PENYAKIT JANTUNG BAWAAN KOARKTASIO AORTA

PENYAKIT JANTUNG BAWAANKOARKTASIO AORTABy :HUSEIN ARAFATNORMA LARIWU

PengertianKoarktasio aorta adalah obstruksi pada aorta akibat penyempitan aorta yang sebagian besar terletak di distal percabangan arteri suclavia sinistra.

EtiologiBeberapa teori disebutkan untuk mengungkap penyebab koarktasio aorta, antara lain teori kontriksi duktus arteriosus pascanatal dan teori hemodinamik.

PatofisiologiKoarktasio aorta dibagi menjadi tipe preduktal atau infatil (penyempitan difus ismus aorta) dan tipe pascaductal atau dewasa (diskret).Tipe penyempitan difus ismus aorta merupakan akibat hipoplasi arkus aorta IV kiri.Pada tipe dewasa, penyempitan banyak terjadi pada sambungan antara duktus arteriosus dengan aortaManifestasi klinisPenderita koarktasio aorta tipe penyempitan ismus aorta pada minggu minggu awal kehidupan akan malas minum, takipneu, letargi, dan berkembang progresif kearah gagal jantung kongestifKoarktasio aorta tipe dewasa pada anak anak biasanya tidak menimbulkan gejala karena adanya pembentukan pembuluh darah kolateral. Dengan bertumbuhnya anak, koarktasio aorta menjadi lebih sempit sehingga anak mengaluh lemah, sakit dada, sakit kepalaDiagnostik pemeriksaan fisikPada pemeriksaan fisik Pada penderita koarktasio aorta tipe penyempitan ismus aorta : Bayi takikardi, Terdapat perbedaan tekanan darah antara ekstremitas atas dan bawah, Bising, pada koarktasio aorta bisingnya non spesifik.Pada tipe deskret : Hipertensi pada ekstremitas atas, Bising, pada koarktasio aorta bisingnya non spesifik.

Diagnostik EKG pada neonates atau bayi dengan koarktasio aorta sejak awal akan menunjukkan gambaran hipertrofi ventrikel kananDua pertanda koarktasio aorta adalah lesi pada tepi bawah kosta (rib nitching) dan gambaran angka 3 (figure 3 sign) pada bagian proksimal aorta desendens.Pada pemeriksaan ekokardiografi 2 dimensi tampak adanya penyempitan lumen aorta di distal percabangan arteri subclavia sinistra.PenangananTerapi Medika : penggunaan obat diuretic dan digitalis, Prostaglandin intravena,Terapi pembedahan : Terdapat 3 teknik pembedahan pada koarktasio aorta yaitu end to end anastomosis, patch aortoplasty, dan left subclavian flap aortoplasty

Diagnosa KeperawatanPenurunan curah jantung yang berhubungan dengan malformasi jantung.Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kongesti pulmonal.Tidak toleransi terhadap aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplay oksigen ke sel.Perubahan pertumbuhan dan perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringanPerubahan peran orangtua berhubungan dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap peyakit anak.Resiko kelebihan volume cairan b/d adanya perpindahan tekanan pada kongestif vena pulmonal, Penurunan perfusi organ (ginjal); peningaktan retensi natrium/air; peningakatn tekanan hidrostatik atau penurunan protein plasma (menyerap cairan dalam area interstitial/jaringan).MATURNUWUN.