Laporan kasus

PERDARAHAN SUBMAKULA

Oleh:•ABDUL WAHYU YUDISTIRA 04054811416122•ARIYANI SUKMA PUTRI 04054811416123•ASRIANDI SUMANTRI 04101001047

•NUR EQBARIAH BAHARUDEN 04111401099

I. Identifikasi Nama : Ny. H

Umur : 48 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Mangkubumi 3 ilir palembang Kebangsaan : Indonesia

Tanggal pemeriksaan: 10 maret 2015

II. Anamnesis

Keluhan Utama: Penglihatan kabur sejak 2 minggu yang lalu

Riwayat perjalanan penyakit ± Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengeluh

penglihatan kabur. Pasien juga mengeluh mual (+), muntah (+), pusing (+). Pasien belum berobat.

± Sejak 1 minggu yang lalu, pasien mengeluh penglihatan masih kabur. Mual (-), muntah (-), pusing (+). Pasien belum berobat.

± Sejak 1 hari yang lalu, pasien mengeluh penglihatan masih kabur. Mual (-), muntah (-), pusing (+). Pasien berobat ke RSKM Palembang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat trauma 2 minggu yang lalu

Riwayat memakai kacamata

Riwayat penyakit kencing manis disangkal

Riwayat memelihara binatang disangkal

Riwayat sering makan daging mentah atau setengah matang disangkal

Riwayat konsumsi jamu-jamuan bebas di pasar disangkal

Riwayat penyakit dalam keluarga

Riwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

III. Pemeriksaan fisik

A. Status generalis

Keadaan umum: sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Nadi : 90 x/menit

Pernapasan : 18 x/menit

Suhu : 36,7°c

B. Status oftalmologikus

OD OS

VISUS 6/60 6/60

KBM Normal Normal

GBM Normal Normal

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Baik Baik

Pupil B, S, RC + B, S, RC +

Lensa Jernih Jernih

Macula Perdarahan submakula

TDK

IV. Diagnosis KerjaPerdarahan Submakula

V. Penatalaksanaan1. Natrium diklofenak2. Vitamin3. Pro Injeksi Avastin

VI. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Laboratorium

USG

Keratometri

VII. Diagnosis kerja

Katarak senilis matur ODS

VIII. PenatalaksanaanInformed consent

Pro ECCE + IOL

IX. PrognosisQuo ad vitam : bonam.

Quo ad fungsionam: dubia ad bonam.

Terima kasih