Ppt Case Fistula Preauricula

7/24/2019 Ppt Case Fistula Preauricula

1/49

CASECASE

REPORTREPORT


2/49

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT THTKEPANITERAAN ILMU PENYAKIT THT

PERIODE 14 Desember 2015 23 Janar! 201"PERIODE 14 Desember 2015 23 Janar! 201"

#AKULTA$ KEDOKTERAN UNI%ER$ITA$ KRI$TEN INDONE$IA#AKULTA$ KEDOKTERAN UNI%ER$ITA$ KRI$TEN INDONE$IA

FISTULA PREAURIKULAFISTULA PREAURIKULA

D!ssn &'e()

*re+s!a Manar!s!, -11"1050154.

Pemb!mb!n/)

Dr amban/ $,ra+&/! Ms!Me $, THTKL


3/49

DATA PA$IEN

Nama : W.NNo.RM : 231470

Jenis kelamin : Laki-Laki

Umur : 18 tahun

!ama : "slam

#eker$aan : #ela$ar %&L'(

lamat : sran)akan *antul

+an!!al masuk R&U, : 2 noem*er 2013


4/49

ANAMNE$I$

Ke'(an Uama) benjolan kemerahan di telinga kanan dan terasa nyeri.

R!6a+a Pen+a7! $e7aran/ )

Pasien datang dengan keluhan sejak 5 hari yang lalu terdapat benjolan padabagian depan dari daun telinga kanannya. Benjolan terasa nyeri, panas, dankulit di sekitar benjolan memerah. Di dekat benjolan tersebut terdapat lubangkecil di ujung telinga. Terkadang dari lubang kecil tersebut keluar cairan

berupa nanah, namun cairan yang keluar hanya sedikit. OS merasa sangatterganggu sekali. OS mengaku sudah sempat memeriksakan diri ke

puskesmas, diberi obat minum OS mengaku tidak tahu obat apa! namun tidakada perbaikan.


5/49

OS juga mengeluh nyeri tenggorokan. "yeri telan #!. Dari autoanamnesis

dengan ibu OS, didapatkan in$ormasi OS sering mengalami batuk dan

pilek kambuh#kambuhan. Bila batuk keluar lendir ber%arna putih kental.

Bila tidur, OS mendengkur. &bu OS juga mengatakan bila telinga sebelah

kiri sudah tuli sejak lahir.

'eluhan keluar cairan, dan darah dari lubang telinga kanan #!, (i%ayat

terbentur)trauma pada telinga)kepala #!. Demam #!, pusing #!. (i%ayat

alergi obat dan makanan #!, penyakit kencing manis #!, penyakit jantung

#!, darah tinggi #!, ri%ayat penyakit *sthma #! , penyakit paru kronislainnya dan penyakit ginjal #!.


6/49

R!6a+a Pen+a7! Da(' )

Pada bulan agustus +-, OS pernah mengalami penyakit serupa benjolan

juga pada telinga kanan!. Pada %aktu itu OS berobat ke poli T/T (S0D

Panembahan Senopati, kemudian dilakukan tindakan insisi!. Dari benjolan

keluar darah dan nanah sekitar 1 cc. Setelahnya kemudian OS membaik.

R!6a+a Pen+a7! Ke'ar/a )

(i%ayat menderita penyakit yang serupa disangkal.


7/49


8/49

Kepala :

Normocephal, rambut hitam dengan distribusi

merata dan tidak mudah dicabut.

Mata :

Konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/-, pupil bulat

isokor kanan dan kiri, refleks cahaya langsung /,refleks cahaya tidak langsung /.

!idung :

tidak tampak kelainan, deviasi septum "-#, sekret "-#.

$elinga : terdapat benjolan ditelinga kanan ,serumen -/-

Mulut dan bibir : $idak sianosis, mukosa tidak kering

%eher : $rakea lurus di tengah, tidak teraba massa


9/49


10/49


11/49

Kanan K!r!

Bentuk telinga luar Terdapat benjolan sebesar biji

salak berisi cairan di

preaurikular, kemerahan 2! ,

nyeri tekan 2!

De$ormitas 2! terdapat salurankecil di depan heliks

"ormal

De$ormitas #!, terdapat salurankecil di depan heliks

Daun telinga nyeri tekan tragus 2!, nyeri

tarik #!, nyeri tekan mastoid #!

"ormotia, nyeri tarik #!, nyeri

tekan tragus #!, nyeri tekan

mastoid #!

(etroaurikular Sikatriks#!, $istel #! Sikatriks#!, $istel #!

3ukosa /iperemis #! /iperemis #!

Sekret #! #!

Status Lokalis THT

Pemeriksaan telinga


12/49

3embran

timpani

0tuh, hiperemis #!,

re$le4 cahaya jam 5,

%arna putih mengkilat,

per$orasi #, retraksi #

3T tidak terlihat )

terindenti$ikasi


13/49

Tes Penala

Test Kanan Kiri

Rinne / -

We*er Lateralisasi ke telin!a kanan

sa*ah #asienemeriksa #asien ti)ak

men)en!ar#enala ! )i!unakan 512 6 512 6


14/49

Kanan K!r!

De$ormitas Tidak ada Tidak ada

"yeri tekan Dahi #!, pipi #!, depan

telinga #!

Dahi #!, pipi #!, depan

telinga #!

"yeri ketuk Dahi #!, pipi #!, depan

telinga #!

Dahi #!, pipi #!, depan

telinga #!

'repitasi #! #!

Transluminasi Terang pada sinus maksilaris Terang pada sinus maksilaris

Pemeriksaan hidung


15/49

Kanan K!r!

estibulum Sekret #!, krusta #! Sekret #!, krusta #!

'onka in$erior /ipertro$i #!, hiperemis #! /ipertro$i #!, hiperemis #!

'onka media Sulit dinilai Sulit dinilai

'onka superior Sulit dinilai Sulit dinilai

3eatus nasi media Pus #!, polip #! Pus #!, polip #!

'a6um nasi 7apang 7apang

3ukosa /iperemis #! /iperemis #!

Sekret #! #!

Septum De6iasi #! De6iasi #!

Dasar hidung "ormal "ormal

*liran 0dara /ambatan #! /ambatan #!

(hinoskopi *nterior


16/49

#emeriksaan +en!!orok


17/49


18/49


19/49

Anatomi Telinga


20/49

FISIOLOGI PENDENGARAN


21/49

E!RIOLOGI TELINGA LUAR

TelingaLuarTelinga luar "erasal #ari kantong #an $ela% "rankial an (erkem"angann)a mulai (a#a minggu ke*+ke%amilan,

DaunTelingaPertum"u%an #aun telinga #imulai (a#a minggu ke*+ #ari

ke%i#u(an -etus. #imana "agian meso#erm #ari $a"ang an / "rankial mem"entuk 0 ton1olan 2Hillo$k o- His3 )angmengelilingi (erkem"angan liang telinga luar #ankemu#ian "ersatu untuk mem"entuk #aun telinga #antelinga #engan (em"agian se"agai "erikut4


22/49


23/49

Ca"ang "rankial & 4Ton1olan & 4

mem"entuk tragusTon1olan / 4mem"entuk krus%elisisTon1olan 5 4mem"entuk %eliks

Ca"ang "rankial / 4Ton1olan + 4mem"entuk anti %eliksTon1olan 6 4mem"entuk anti tragus

Ton1olan 0 4mem"entuk lo"ulus#an %eliks "agian"a7a%


24/49

Anatomi Telinga Luar


25/49

"&+UL #R9UR"ULR

eru(akan kelainan kongenital telinga luar )ang "eru(alu"ang "er"entuk "ulat lon1ong #engan ukuran seu1ung(ensil, Ditemukan #i #e(an tragus,

Suatu kanal8lu"ang8traktus )ang #i#asari ole% e(itel

skuamosa )ang"ermula #i sekitar #aun telinga,


26/49

Fistula (reaurikular

kongenital


27/49

"&+UL #R9UR"ULR

Ter1a#i ketika (em"entukan #aun telinga (a#a masaem"rio, Kelainan ini "eru(a gangguan em"rional (a#aarkus "rakial & #an /,

Fistula (reaurikular meru(akan kelainan kongenital )ang#iturunkan se$ara autosomal #ominan inkom(lit,

Kelainan ini #a(at mun$ul se$ara s(ontan, Fistula #a(at

ter1a#i se$ara "ilateral (a#a /6*69: kasus #an ;stula(reaurikular "ilateral le"i% sering %ere#iter,


28/49

9+";L;


29/49

uara ;stula terletak (a#a krus %elisis. se"agian )anglain meluas #ari (inggir "a7a% %eliks ke su#ut mulut,

Fistula (reaurikular "iasan)a #itemukan (a#a lateral.su(erior #an (osterior #ari ner


30/49

,ari muara =stula serin! keluar airan an!

*erasal )ari kelen$ar se*asea.

istula ini serin! men$a)i in>eksi )an *akteri an!serin! mene*a*kan in>eksi ini a)alah :

&tahloous ei)ermi)is %31?(

&tahloous aureus %31?(

&tretoous iri)ans %15?(

#etoous seies %15?( #roteus seies %8?(


31/49


32/49

*ambaran K'!n!s

*simptomatik

"yeri

Bengkak

*bses

'eluar cairan


33/49

*ambaran H!s&'&/!

Sinus preaurikular terdiri dari struktur tubular yang sederhana atau pola

arborise pada dindingnya, tipis dan berkilau atau putih dan menebal


34/49

Patogenesis

&elama em*rio!enesis aurikula munul )ariarkus *rakial 1 )an 2 a)a min!!u ke @ kehamilan

rkus-arkus terse*ut terisah satu )en!an lainnaoleh elah *rakial ekto)erm ke arah luar )an oleh

kanton! >arin!eal en)o)erm ke arah )alam rkus *rakial 1 )an 2 *rakial masin!-masin!

mem*entuk 3 ton$olan %hilloks( hilloks i> his ti!a hilloks munul )ari tei *aah arkus *rakial1 )an 3 )ari *atas atas arkus *rakial ke)ua hilloks ini seharusna *er!a*un! selama*e*eraa min!!u kemu)ian a)a masaem*rio!enesis ke!a!alan en!!a*un!an =stel reaurikular


35/49

"N&",9N&"

Insi#en #i Amerika Serikat #i(erkirakan 9=9.>: se#angkan#i Ne7 ?ork 9./5:, Di "e"era(a negara Asia #an A-rikainsi#en#i(erkirakan +=&9:,

Di RSUP Dr, Sar#1ito @og)akarta 2&>>3 ter#a(at + kasus;stula aurikula kongenital )ang #ilakukan (em"e#a%ankarena ter1a#i in-eksi )ang "erulang,

Di RSUP H, A#am alik e#an 2@anuari /999 = Pe"ruari/99+3#itemukan &/ kasus ;stula (reaurikular kongenital,


36/49


37/49

,"


38/49

Diagnosis !an#ing

urunkel

ista &e*asea

'o) #ierin!


39/49

La"oratorium #an

Ra#iologiultur us

istula ro*in!istulo!rah

Ultrasono!rah


40/49

#9N+L&NN

Pen$ega%an in-eksimem*ersihkan muara )arisum*atan )en!an alkohol atau airan antisetik lainna

seara rutin.Kom(res %angatPem"erian anti"iotik 2ti#ak #i(erlukan a(a"ila ti#aka#a tan#a in-eksi #an %arus "er#asarkan u1isensiti


41/49

Pera7atan (asien Ra7at Ina(

@ika ;stula ter"entuk kem"ali. ;stula terse"ut %arus #iangkatse$ara (enu%,

Pera7atan (asien Ra7at @alan

@ika ;stula (reaurikular mengalami in-eksi )ang "erulang #an(asien ti#ak ingin #io(erasi. sekret )ang #i%asilkan (a#a ;stulaterse"ut #a(at #i kultur untuk mengeta%ui (em"erian anti"iotik)ang te(at )ang #a(at mengko


42/49

KESULITAN SAAT OPERASI

A#an)a (er$a"angan ;stula se%ingga sulit untukmenentukan luas keseluru%an saluran, Selama eksisi(em"e#a%an. %arus #iingat "a%7a salurann)a #a(at"erkelok*kelok #engan $a"ang*$a"angn)a #i su"kuta*neus,

Diseksi sam(ai ke (eriosteum #ari tulang tem(oral"iasan)a #i"utu%kan. #an semua $a"ang*$a"ang #arisalurann)a %arus #iangkat untuk men$ega% in-eksi )ang

"erulang,

Pengangkatan )ang ti#ak lengka( menim"ulkan sinus )angmengeluarkan $airan se%ingga mem"utu%kan(engangkatan )ang le"i% sulit #an le"i% ra#ikal,

+9N" ;#9R&"


43/49

Menuntikkanna harusmen!!unakantekanan an! lem*ut untukmemerlihatkan !aris *entuk seluruhsistem saluran.

#rose)ur ini untuk memu)ahkan

)iseksi selan$utnaA earnaankeseluruhan $arin!an an!men!elilin!i =stula harus )ihin)arkan.

Gambar 1.Pada saat memulai

operasi, saluran diisimelalui muaranyadenganmethylene blue atau

brilliant green.


44/49


45/49


46/49

In-eksi (a#a salurann)a #engan (em"entukan a"ses atauulserasi,

In-eksi #an ulserasi #a(at ter1a#i (a#a "agian 1au% #ari

tem(atn)a )ang ter"uka,

Kekam"u%an (ost o(erasi meru(akan kom(likasi #ariekstir(asi saluran ;stula,

Kom(likasi (aska o(erasi )ang 1uga #a(at ter1a#i a#sala%(aralisis -asialis,

Se"agian kekam"u%an ter1a#i masa*masa a7al setela%o(erasi. "erlangsung #alam & "ulan (rose#ur, Kekam"u%an%arus #i$urigai ketika #is$%arge #ari saluran sinus teta( a#a,

;M#L"&"


47/49

K&m,'!7as!

Perdarahan

&n$eksi

Paralisis 8asialis

Pembentukan 9aringan $ibrotik atau keloid

(ekurensi


48/49

Ien!8!7as! $ara8 #as!a'!s


49/49

Fistula (reaurikular kongenital umumn)a memiliki(rognosis )ang "aik,

@ika ;stula (reaurikular kongenital ini #itanggulangise$ara teram(il #an $ermat maka %asiln

Ppt Case Fistula Preauricula

Documents

Transcript of Ppt Case Fistula Preauricula