NYERI PADA FEMUR DEKSTRA

YESICA 102013185

E9

Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS

dengan keluhan sangat nyeri pada panggul kanan setelah

jatuh di kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut

terpeleset sehingga jatuh menyamping ke kanan dan

pangkal paha kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh,

pasien tidak dapat bangun untuk berdiri atau berjalan.

Skenario 5

-

Istilah yang tidak diketahui

Wanita 60 tahun dengan keluhan sangat

nyeri pada panggul dan tidak dapat berdiri

untuk berjalan.

Rumusan masalah

Mind map

Rumusan

Masalah

Anamnesis

Etiologi

Patofisiologi

PencegahanKomplikasi

Prognosis

Epidemiologi

Pemeriksaan Fisik

Diagnosis

Pemeriksaan penunjang

penatalaksanaan

Fraktur tertutup femur 1/3 proximal dextra –

fraktur collum femur.

Hipotesis

INSPEKSI (LOOK) PALPASI (FEEL) MOVE

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjangRONTGEN CT SCAN MRI

Dapat dipastikan lokasi dan kecurigaan terhadap

fraktur. Dapat ditentukan juga keadaan, lokasi

dan ekstensi dari fraktur.

Memeriksa hampir semua tulang,

sendi, dan jaringan lunak. digunakan

untuk mengidentifikasi cedera tendon, ligamen, otot,

tulang rawan, dan tulang.

Melihat lebih detail bagian tulang atau

sendi, dengan foto irisan lapis

demi lapis. Pemeriksaan ini menggunakan

pesawat khusus

WORKING DIAGNOSIS

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Fraktur collum femur Fraktur intertrochanter

- Fraktur ekstracapsular- Garis fraktur melintang (mayor minor)- Dapat menyatu dengan baik- Non union + necrosis avaskular jarang- Force terus menerus displace tulang - Osteoporosis mempengaruhi

Fraktur subtrochanter

- Usia muda (high energ trauma)- Usia lanjut (osteoporosis)- Pendarahan masif - fragmen fraktur dapat terekstensi ke region

intertrochanter internal fixation sulit

Sering terjadi pada wanita oleh kerapuhan tulang akibat

proses penuaan dan osteoporosis pasca menopause.

Dapat disebabkan pula high energy trauma

Etiologi

Trauma langsung

Trauma tidak

langsung

Fraktur patologis

Usia Muda Usia Lanjut

30% insidence Jatuh terpeleset

High energy trauma Usia > 60 tahun

Laki > wanita Tungkai memendek

Bio mekanika tidak stabil Tungkai eksorotasi

Fiksasi interna baik Tidak bisa berdiri (nyeri)

Resiko non union kecil Displace & non displace (X-ray)

Prognosis bergantung osteonecrosis Avascular caput femoris

Hasil terapi tergantung pergeseran dan reposisi

4 jenis fraktur collum femur menurut Garden (1961)

Avascular necrosis

DHS, Cannulated screw

(usia muda)

Total Hip Replacement (55-

85 tahun + sehat)

Hemiarthroplasty (>85

tahun)

Penanganan # collum femur

Acetaminophe

n

Ibuprofen

Oxycodone

Penatalaksanaan Medika Mentosa :

Prognosis fraktur collum ditegakkan berdasarkan pada

sifatnya.

Displacedstress fracture dapat mengakibatkan kelumpuhan

walaupun diterapi dengan baik.

Diagnosis dan penatalaksanaan awal dapat mencegah

terjadinya displaced pada fraktur dan memperbaiki prognosis.

Prognosis

Wanita tersebut menderita fraktur tertutup femur 1/3

proximal dextra (collum femur) akibat trauma langsung

(terpeleset dan membentur lantai)

Hipotesis diterima

Kesimpulan

Thankyou