Postural Drainage

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH IIMODUL 1

Panduan Praktek Klinik

“Prosedur Tindakan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan”

Penulis :Hadi Purwanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN Pusdiklatnakes, Badan PPSDM Kesehatan

Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaHak cipta © Pusdiklatnakes, Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI

2013

Tujuan Pembelajaran UmumTujuan Pembelajaran Khusus

Tujuan Pembelajaran UmumTujuan Pembelajaran Khusus

Kegiatan Belajar

PB 1

II

Setelah mempelajari dan mempraktikkan Kegiatan Belajar 2 ini anda dapat melakukan Teknik Postural Drainage pada

pasien dengan gangguan sistem pernafasan

TUJUANPembelajaran Umum

POKOKMateri

1. Postural Drainage

Postural Drainage

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan

2 PB

Uraian MateriTindakan postural drainase merupaka tindakan fisioterapi dada yang

biasanya dilakukan pada pasien yang mengalami masalah pada saluran pernafasan yaitu terjadinya penumpukan sekret yang mukus dan sulit dikeluarkan.

Fisioterapi dada diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan pernafasan. Tindakan yang dilakukan meliputi Postural Drainage, Perkusi Dada dan Vibrasi. Sebagai tambahan mengajarkan tehnik batuk efektif merupakan bagian penting dalam pelaksanaan fisioterapi dada. Tujuan dilakukannya fisioterapi dada adalah untuk menghilangkan sekresi bronkial, memperbaiki ventilasi, dan meningkatkan efisiensi otot-otot respirasi.

Apakah postural drainase itu? Postural drainage merupakan cara pembersihan sputum dengan memanfaatkan gaya gravitasi dengan tujuan untuk mengeluarkan sputum dari segmen paru yang lebih dalam. Tehnik ini akan efektif bila diterapkan pada pasien dengan produksi sputum menengah hingga banyak. Sebelum melakukan Postural Drainage, lakukan pengkajian singkat pada pasien. Pastikan kondisi pasien memungkinkan untuk dilakukan Postural Drainage. Apabila kondisi pasien tidak memungkinkan atau terdapat tanda dan gejala kontraindikasi maka jangan dilakukan dan segera diskusikan dengan tim terkait. Perawat harus memastikan target segmen paru yang terdapat penumpukan secret dengan melakukan auskultasi di seluruh lapang paru.

Pasien dengan kasus apakah yang boleh dilakukan tindakan Postural Drainase? di bawah ini adalah indikasinya :Indikasi postural drainage meliputi :

1. Ketidak mampuan pasien untuk berganti posisi2. Produksi sputum lebih dari 25 – 30 mL/hari3. Sistik Fibrosis4. Potensial atau Aktual Ateletaksis5. Adanya plug pada mukosa

Ingat! Anda tidak boleh melakukan tindakan Postural Drainase pada kasus tertentu, seperti di bawah ini :Sementara Kontraindikasi postural drainage meliputi :

1. Peningkatan TIK2. Ketidakstabilan hemodinamik

PB 3


3. Hipertensi tidak terkontrol4. Hemomptysis5. Empysema6. Cedera tulang belakang/leher7. Fraktur Costae8. Efusi Pleura

SelanjutnyaPosisikan tubuh pasien ke arah sumbu longitudinal untuk memberikan

ekspansi paru bilateral atau unilateral dan meningkatkan oksigenasi arterial. Diperlukan pergerakan posisi regular dengan bed yang mendukung variasi level posisi sesuai yang diinginkan. Letakkan target segmen paru pada posisi lebiah atas (superior) dari carina, biasanya dilakukan dengan posisi tredelenburg. Posisi tersebut dipertahankan antara 3 – 15 menit atau bisa lebih lama bila memungkinkan. Posisi dapat diubah berdasarkan dengan kondisi pasien. Gambar berikut ini menjelaskan bagaimana posisi pasien disesuaikan dengan target segmen parunya.

4 PB


Gambar 1. Posisi Postural Drainage

PB 5


Di bawah ini adalah contoh format penilaian prosedur tindakan Postural Drainase

Format 2. Penilaian Prosedur Postural Drainage

NO TINDAKANNILAI

0 1 2

1

Menyiapkan alat :1. Bantal-dua atau tiga 2. Papan pemiring atau pendongak (bila drainase dilakukan

rumah)3. Tisu wajah 4. Segelas air 5. Wadah (sputum pot) bertutup berisi desinfektan6. Sarung tangan

2

Persiapan perawat dan pasien : 1. Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan.2. Menyiapkan posisi pasien sesuai posisi drainase yang

akan di lakukan (lihat gambar)

3

Persiapan lingkungan :1. Gunakan sketsel saat melakukan prosedur, jaga privasi

pasien2. Ciptakan lingkungan yang tenang

4 Pelaksanaan tindakan1. Cuci tangan dan mengenakan sarung tangan2. Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase

berdasarkan pengkajian semua bidang paru, data klinis, dan gambaran foto dada.

3. Baringkan klien dalam posisi untuk mendrainase area yang tersumbat. (Area pertama yang dipilih dapat bervariasi dari satu klien ke klien lain.) Bantu klien memilih posisi sesuai ke butuhan. Ajarkan klien mem posisikan postur dan lengan dan posisi kaki yang tepat. Letakkan bantal untuk me nyangga dan kenyamanan.*)

4. Minta klien mempertahankan posisi selama 10 sampai 15 menit.

6 PB


5. Selama 10 sampai I5 menit drainase pada posisi ini, laku-kan perkusi dada, vibrasi, dan/ atau gerakan iga di atas area yang didrainase.

6. Setelah drainase pada postur pertama, minta klien duduk dan batuk. Tampung sekresi yang dikeluarkan dalam wadah yang bersih. Bila klien tidak dapat batuk, harus dilakukan penghisapan (saction )

7. Minta klien istirahat sebentar bila perlu.

8. Minta klien minum air hangat.

9. Cuci tangan Anda.

8

Evaluasi : 1. Mukus encer2. Sekret dapat keluar3. Klien merasa nyaman

Keterangan :Nilai 0 : Bila prosedur tidak dilakukanNilai 1 : Bila prosedur dilakukan tapi kurang tepatNilai 2 : Bila prosedur dilakukan dengan tepat


7 8

Tugas Lakukan prosedur tindakan postural drainage pada pasien yang ada indikasi, minimal 5 pasien dan hasilnya konsultasikan ke pembimbing.


7 8

Rangkuman Postural drainase merupakan prosedur tindakan untuk membantu pasien mengeluarkan secret atau dahak yang banyak dan sulit dikeluarkan dengan cara batuk biasa. Prosedur ini meliputi dengan posisi tertentu pasien dilakukan perkusi daerah dada, vibrasi, dan batu efektif untuk mengeluarkan dahak. Tetapi ingat tidak semua pasien yang mempunyai masalah pengeluaran dahak boleh dilakukan postural drainase, karena ada indikasi dan kontra indikasi yang harus Anda perhatikan.

Postural Drainage

Education

Transcript of Postural Drainage