7/27/2019 Manual Lymp Drainage

1/25

MANUAL LYMP DRAINAGE

Ika Rosdiana

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

2/25

Anatomi Sistem Limfatik

Kapiler limfe merupakan tempat absorpsi limfeseluruh tubuh. Kapiler-kapiler ini bermuara kedalampembuluh pengumpul yang melewati ekstremitas

dan rongga tubuh, yang kemudian bermuarakedalam sistem vena melalui duktus torasikus.

Pembuluh pengumpul secara periodik diselingi oleh

kelenjar limfe, yang menyaring limfe dan terutamamelakukan fungsi imunologi.

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

3/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

4/25

Pembuluh limfe mempunyai struktur yang serupadengan pembuluh darah, mengandung sel ototpolos dan suatu intima. Pembuluh ini juga

dipersarafi dan, telah diamati adanya spasmemaupun kontraksi alamiah berirama.

Keseluruhan epidermis, sistem saraf pusat, selubung

mata dan otot, kartilago dan tendon tidakmempunyai pembuluh limfesedangkan Dermiskaya akan pembuluh limfe

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

5/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

6/25

Pembuluh limfe superfisialis ekstremitas terdiri daribeberapa saluran berkatup yang terutama melewatisisi medial ekstremitas ke arah lipat paha atau aksila,

dimana saluran ini berakhir dalam satu kelenjarlimfe atau lebih.

Saluran limfe ekstremitas bawah dan visera bersatu

untuk membentuk sisterna kili dekat aorta di dalamabdomen atas berjalan melalui diafragma untukbergabung dalam duktus torasikus.

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

7/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

8/25

Di dalam dada, duktus ini menerima pembuluhlimfe visera kemudian bersatu dengan venasubklavia sisnistra.

Duktus limfatikus dekstra yang terpisah,memberikan drainase untuk ekstremitas kanan atasdan leher serta memasuki vena sublavia dekstra.

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

9/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

10/25

Satu fungsi utama sistem limfe adalah untukpertukaran kontinyu dari jaringan.

Mengabsorbsi dan mentransport asam lemak dan

lemak kedalam sistem sirkulasi

Mentransport antigen presenting cells (APCs)stimulated immune response

Penyakit yang berkaitan dgn sistem limfatik dapatmenyebabkan suatu pembengkakan.

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

11/25

Lymphedema

= lymphoedema = lymphatic obstruction

Adalah kondisi dimana cairan interstitial mengalamiretensi dalam jaringan.

Disebabkan ok.cedera pada kapiler limfatic, seringterjadi akibat tindakan diseksi nodus limfatikus(operasi, radiotrapi)

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

12/25

Pada wanita : sering upper limb

stlh breast cancer surgery & lymph diseksi

pd lengan dimana operasi dilakukan

Bisa jg terjadi pada lower limb

Stlh op collon, Ca ovarii/ uterine

cedera terjadi pd nodus limfatikus terkait

Laki-laki : > sering pada lower limb (2 tungkai) stlh treatment prostat, Collon, Ca testis (cederanodus lymph)

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

13/25

Gejala

Severe fatique, lengan atau tungkai terasa berat

Bengkak yang berlebihan akb akumulasi cairan padaarea tubuh terkait

Kulit kemerahan

Deformitas

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

14/25

Derajat lymphedema

Stadium 0. Terdapat cedera pd kapiler limfe tetapiedema (-)

Stadium 1. Pitting edema, biasanya pada pagi hari,

ukuran ektremitas terkait dbn

Stadium 2. Non pitting, terdapat jaringan fibrosis,ektremitas teraba keras & ukuran >

Stadium 3. Irreversibel, limb sangat besar, keras surgery recontruction.

WHO Expert Comitte on Folariasis

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

15/25

Grade 1. Mild edema. Terjadi pada bagian distal lengan /kaki.

selisih diameter

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

16/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

17/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

18/25

Faktor yang mempengaruhi gerakan cairan

limphatic

Pompa intrinsik pembuluh limfe

Faktor ekstrinsik

Kontraksi otot

Pergerakan bagian tubuh

Pulsasi arteri

Penekanan jaringan oleh benda dari luar tubuh

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

19/25

Treatment

Tergantung dari berat ringan lymphedema danfibrosis yang telah terjadi.

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

20/25

Effek masase pada system limfe

Mengurangi edema

Membersihkan sisa metabolisme yang ada dalamsystem limfe

Meningkatkan kekebalan tubuh

Manual Lymph Drainge

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

21/25

Tehnik MLD

Gerakan tangan spiral, tekanan lembut disesuaikan denganjaringan, berirama sehingga terjadi pumping action

Tekanan berkisar antara 30-40 mmHg gerakan kulit

Stimulasi pertama utk mengosongkan lymph node agardapat dialiri cairan dari path lymph

General masase dimulai dari proksimal ke distal

Kemudian dilanjutkan dari distal ke proksimal kearah

kelompok lymph node

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

22/25

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

23/25

Prinsip Dasar

Tiga gerakan dasar (sirkuler dgn 4 jari, sirkuler dgn ibu jari,kombinasi dgn telapak tangan dan jari2)

Pertama dilakukan di proksimal utk mengosongkan nodus

lymph Selanjutnya masase daerah terkait (tungkai, lengan,

abdomen)

Tekanan diberikan bertahap, tanpa tekanan 30-40

mmHg Arah gerakan treatment mengikuti arah aliran lymphe

lymph node

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

24/25

Irama tekanan sesuai dengan denyut jantung

Frekwensi gerakan 5-7 kali (10-20menit) kearahlymph node

Tidak boleh melakukan masase >40mmHg karenaakan terjadi blocking pd aliran lymphe

Kontra indikasi pd penderita Carcinoma yg disertai

lymphedema

7/27/2019 Manual Lymp Drainage

25/25