MUHAMMAD FACHRI

Anatomi Pleura

PengertianWSD adalah pengaliran udara atau

cairan secara cepat dan terus menerus dari rongga pleura dan dihubungkan dengan selang ke botol (one way flow)

Tujuan WSD : Pengeluaran udara dan atau cairan

dari rongga pleura Memasukkan obat ke dalam rongga

pleura

Indikasi WSD : Kontra indikasi WSD:

Pneumotoraks Empiema Hematotoraks Hidropneumotoraks Efusi pleura ganas Rencana tidakan

pleurodesis

Absolut : tidak ada Relatif : perlekatan

pleura

Persiapan tindakan :

a. Bahan dan alat : Kateter vena no 14 atau Cystofix

beserta perangkatnya atau torkar dan kateter nelaton dengan nomor yang disesuaikan dengan bahan yang akan dialirkan (misal : untuk udara no 18-20, untuk pus 22-24)

Blood set atau selang sesuai kateter yang digunakan

– Kasa steril– Plester – Alkohol 70 % dan betadin– Semprit 5 ml 1-2 buah– Lidocain solution injeksi untuk anestesi

lokal 2-4 ampul– Gunting nonbedah– Botol WSD– 1 meja steril berisi : 1 set alat bedah minor

b. Pasien : Foto toraks P-A dan atau lateral terbaru

c. Ruang dan fasiliti : Sebaiknya dilakukan di ruang tindakan

Tempat pemasangan WSD

Skema pemasangan WSD

WSD mini Berdasarkan kelainan pada foto toraks PA dan

lateral tentukan batas kateter yang akan dimasukkan ke rongga pleura

Posisi pasien dengan sisi yang sakit menghadap ke arah dokter

Tindakan antiseptik menggunakan betadin mengunakan alkohol 70% dengan gerakan berputar ke arah luar

Punksi percobaan menggunakan semprit anestesi tersebut

Prosedur tindakan

Anestesi lokal lapis demi lapis dari kulit hingga pleura parietalis menggunakan lidokain jangan lupa lakukan aspirasi sebelum mengeluarkan obat suntik pada tiap lapisan dilakukan pada daerah yang akan dipasang WSD atau pada sela iga 5-6 linea aksilaris posterior

Masukkan kateter vena secara tegak lurus sampai menembus masuk rongga pleura, selongsong kateter dan maindrain dikeluarkan

• Hubungkan kateter dengan selang blood set dan masukkan ujung selang hingga terendam dalam larutan betadin yang telah diencerkan dengan NaCl 0,9% yang terdapat dalam botol WSD

Klem blood set dibuka, perhatikan undulasi pada selang, lalu kateter vena difiksasi pada dinding toraks menggunakan kasa steril dan plester

Pengaliran dihentikan jika pasien mengeluh nyeri dada atau sesak atau batuk

Tutup dengan kasa steril yang telah diberi betadin

WSD Besar• Tindakan sama dengan pada

pemasangan WSD mini tetapi dengan sayatan yang lebih panjang disesuaikan dengan nomor kateter yang digunakan

• Berdasarkan kelainan pada foto toraks PA dan lateral tentukan batas kateter yang akan dimasukkan ke rongga pleura

Masukkan trokar hingga menembus pleura parietalis masuk dalam rongga pleura

Maindrain trokar ditarikan keluar lalu masukkan kateter ke rongga pleura sampai batas yang telah ditentukan

Maindrain trokar ditarik keluar lalu masukkan kateter ke rongga pleura sampai batas yang telah ditentukan

Trokar ditarik, hubungkan kateter dengan selang dan masukkan ujung selang ke dalam botol WSD yang telah diberi larutan betadin yang telah diencerkan dengan NaCl 0,9% dan pastikan ujung selang terendam serta perhatikan undulasi

Fiksasi kateter dengan jahitan tabbac sac tutup dengan kasa steril yang telah diberi betadin dan fiksasi ke dinding dada dengan plester

Teknik Pemasangan

Teknik Pemasangan

Fiksasi jahitan Tabbacsac

Interpretasi

Terlihat undulasi pada selang penghubung dan terdapat cairan atau darah atau pus yang dialirkan atau terlihat gelembung udara pada botol WSD

Penyulit WSD

• Jarum patah: Material dan instrumen yang dipakai tidak memadai

• Perdarahan: Terkena arteri interkostal• Terkena organ intra torakal/intra

abdominal: Letak WSD tidak tepat• Emfisema subkutis: WSD tidak adekwat• Infeksi: Tehnik aseptik/antiseptik kurang

baikSyok neurogenik • Empiema

Emfisema subkutis

WSDWater Sealed Drainage Sistem drainage yang

menjamin tekanan intra pleura tetap negatif

Seluruh pipa dan botol harus steril

Cairan antiseptik : betadin dalam Nacl 0,9%

Ujung drain harus selalu terendam

WSD 1 BOTOL

WSD 2 BOTOL

WSD 3 botol

Pencabutan WSD

Paru mengembang terdengar kembali suara nafas + bila mengembang sempurna tidak terdapat + foto toraks untuk memastikan undulasi WSD diklem

Setelah 1-3 hari diklem buat foto ulang paru tetap mengembang WSD dicabut pencabutan dalam keadaan ekspirasi maksimal

Terima kasih

Foto toraks sesudah pemasangan WSD

Foto toraks sesudah pemasangan WSD

Foto toraks sesudah pemasangan WSD