PORTOFOLIO-3 Syok HipovolemikNo. ID dan NamaPeserta : dr. Pranitia Kusumadewi, S.KedNo. ID dan Nama a!ana: RSUD Kabupaten JombangTopik: KegawatdaruratanTan""al #as$s : 20 April 2014NamaPasien : n. ! No. R% : 224"##Tan""al Presentasi: Pendampin" : dr.SangiduTempat Presentasi : O&yekti' Presentasi : Keilmuan KeterampilanPen$egaran %in&auan pusta'aDiagnosti' (ana&emen(asala)*stimewaeonatus +a$i Ana'Rema&a Dewasa ,ansia +umilDes'ripsi - Perempuan 1. ta)un dengan perdara)an per/aginam setela) ber)ubungan se'sual, badan lemas 012%u&uan- (engeta)ui mana&emen pasien dengan s$o' )ipo/olemi'(a!an &a!asan %in&auanPusta'aRiset KasusAudit)ara mem&a!as Dis'usiPresentasi 3dis'usi 45mailPosData Pasien ama- n. !Umur- 1. ta)unAlamat- 6udo, JombangNo. Re"istrasi -224"##ama Klini' - RSUD Kabupaten Jombang%elp.%erda7tar se&a' -20 April 2014#*L+H,N +T,%,- perdara)an per/aginamData +tama $nt$k &a!an disk$si-. Dia"nosis . /am&aran #linis :- Pasiendatangmelalui U6Dpada tanggal20April 2014dengan'elu)anperdara)anper/aginam setela) mela'u'an )ubungan se'sual 2 &am $ang lalu. Pasien mengelu) n$eripada &alan la)ir. ,emas badan 012. Pasien belum meni'a).2. Ri0ayat Pen"o&atan - 052#. Ri0ayat Penyakit Da!$l$ - 5 %ida' ada riwa$at pen$a'it $ang rele/anPemeriksaan Fisik1ital Si"n:%D - 809palpasi adi radialis - ta' teraba % - #.,2: ;RR - 28"5(.Stat$s / eneralis :Kepala- ormo=ep)ali(ata - 'on&un=ti/a anemis 01912, s=lera i'terus 05952%elinga - se=ret 052?idung - se=ret 052 dara) 052%enggoro'an - tonsil %19%1, 7aring )iperemis 052,e)er- pembesaran 'elen&ar geta) bening le)er 052%)ora.Ja'arta- PusatPenerbitan *lmu Pen$a'it Dalam EKU*2. As)adi, %oni. 2001. %erapi ;airan*ntra/ena0Kristaloid2 padaS$o'?ipo/olemi'. 0Fnline2www.tempo.=o.id. S+(2*#TIF :Pasien datang melalui U6D pada tanggal20 April 2014 dengan 'elu)an perdara)an per/aginamsetela)mela'u'an)ubunganse'sual2&am$anglalu. Pasienmengelu)n$eripada&alanla)ir.,emas badan 012. Pasien belum meni'a). %ida' ada pen$a'it pen$erta lainn$aO(2*#TIFDari )asilpemeri'saantanda5tanda/italdidapat'an'eadaanumum lemasdantampa'sa'itberat,'esadaran=ompos mentis,nadita'teraba, te'anandara)80palpasi.Dari )asilpemeri'saan7isi'didapatitanda5tandas$o')ipo/olemi'. Pemeri'saan7isi'laindalambatasnormal.Dari pemeri'saanlaboratoriumdidapat'an pemeri'saan dara) leng'ap dalambatasnormal.,SS*SS%*NTS$o' dide7inisi'an sebagai gangguan s$stem sir'ulasi $ang men$ebab'an tida' ade'uatn$a per7usidan o'sigenasi &aringan. S$o' )ipo/olemi' dapat disebab'an ole) )ilangn$a =airan intra/as'uler,misaln$a pada 'asus perdara)an,trauma $ang bera'ibat 7ra'tur tulang besar, 'e)ilangan =airanintra/as'uler lain $ang dapat ter&adi 'arena 'e)ilangan protein plasma atau =airan e'straseluler,missal pada peritonitis.. ge&ala s$o' )ipo/olemi' =u'up ber/ariasi, tergantung pada usia, 'ondisipremorbid, besarn$a/olume=airan$ang)ilang, danlaman$aberlangsung. Pasienmudadapatdengan muda) meng'ompensasi 'e)ilangan =airan dengan &umla) sedang dengan /aso'onstri'sidan ta'i'ardia. Ke)ilangan /olume $ang =u'up besar dalam wa'tu lambat, mes'ipun ter&adi padapasien usia lan&ut, masi) dapat ditolerir &uga dibanding'an 'e)ilangan dalam wa'tu $ang =epatatau sing'at.. tanda5tanda s$o' adala)- 'ulit dingin, pu=at dan /ena 'ulit 'olaps a'ibat penurunanpengisian 'apiler, ta'i'ardia, )ipotensi, dan oliguria. Dera&at s$o' terdiri dari- dera&at 10'e)ilangan dara) 051"G2, tida' ada 'ompli'asi )an$a ter&adi ta'i'ardia minimal, tanpa peruba)ante'anan dara). Dera&at 2 0'e)ilangan dara) 1"5#0G2, ge&ala 'linisn$a ta'i'ardia, ta'ipnea,penurunan te'anan dara), 'ulit teraba dingin, perlambatan pengisian 'apiler, dan ansietas ringan.Dera&at # 0'e)ilangan dara) #0540G2, pasien biasan$a mengalami ta'ipnea dan ta'i'ardia,penurunan te'anan dara) sistoli', oliguria, dan peruba)an status mental $ang signi7i'an. Dera&at 40'e)ilangan dara) H40G2, ge&alan$a berupa ta'i'ardi, penurunan te'anan dara) sistoli', te'anannadi men$empit, oliguria sampai anuria, 'ulit pu=at dan dingin, penurunan status mental.%atala'sanas$o')ipo/olemi'adala)memperbai'i/olumedara)sir'ulasidenganpenggantian=airandandara)=epat sesuai 'etentuanuntu'mengoptimal'anpreload&antung, memperbai'i)ipotensi, danmemperta)an'anper7usi &aringan. Keti'a)ipo/olemi'di'eta)ui ma'atinda'an$ang )arus dila'u'an adala) menempat'an pasien dalam posisi 'a'i lebi) tinggi, men&aga &alurperna7asandandiberi'anresusitasi =airandengan=epat lewat a'ses intra/ena. ;airan$angdiberi'an adala) garam isotoni= $ang ditetes'an dengan =epat atau dengan =airan garam seimbangseperti RingerIs ,a'tat. Pemberian 254, di)arap'an dapat mengembali'an 'eadaan )emodinami'.PL,NPT3 -- F2 nasal =anule 4 lpm- Posisi s$o' 0'a'i lebi) tinggi dari 'epala2- *>ED R, loading "00 == dalam 1" menit peri'sa tanda5tanda /ital 0%D- J09.0, nadi- 120< lema)2 loading R, 'e52 "00 == dalam 1" menit peri'sa tanda5tanda /ital 0%D- 1009.0, nadi- 100< lema)2 loading R, 'e5# dalam 1" menit peri'sa tanda5tanda /ital 0%D- 1109D0, nadi- 100< 'uat2.- Konsul bagian Fbs6$n.