Nama : Annissa Kallista Amyranti

NIM : 1110103000002

FORM LAPORAN KEGIATAN

KINERJA INTERNAL PUSKESMAS

Nama kegiatan

Tempat

Tanggal

Balai Pengobatan TB

Puskesmas Kosambi

7 Agustus 2015

Deskripsi Kegiatan Pada jumat tanggal 8 Agustus 2015, pukul 08.00-12.00 kami

melakukan kegiatan di puskesmas Pakuhaji dengan cara

membagi tugas masing-masing di BP Dewasa, BP Anak/KIA,

Farmasi/Program dan khusus hari jumat di PKM Kosambi ini

membuka balai pengobatan khusus TB. Dan saya mendapat

tugas untuk berada di BP TB dibawah pengawasan Pak Mus.

Dan saya memilih satu pasien untuk menjadi bahasan

portofolio kali ini. Yaitu pasien Tn. P, usia 65 tahun,

pekerjaan seorang tukang bangunan, dengan hasil anamnesis

akan di jelaskan.

Riwayat penyakit Sekarang,

Pasien mengeluh batuk batuk sejak 1 bulan yang lalu.

Batuk berdahak, dahak berwarna putih, batuk darah (-).

Pasien juga mengeluh demam meriang dan berkeringat

malam hari sejak 1 bulan terakhir. Pasien mengeluh tidak

nafsu makan dan berat badan menurun selama sebulan ini ± 5

kg, dari 4439 kg. pasien juga mengeluh sesak, sesak sam-

pai berbunyi ngik ngik disangkal. Ini kali kedua pasien

datang ke BP TB puskesmas kosambi, dan pasien sudah

membawa hasil rontgen thorax dari RS Mitra Husada

Riwayat penyakit dahulu,

Pasien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya.

Riwayat alergi, asma, hipertensi, DM, penyakit paru,

penyakit jantung disangkal.

Riwayat penyakit keluarga

Di keluarga pasien ada yang mengeluh batuk batuk

lama, yaitu anak pasien. Akan tetapi belum pernah berobat ke

dokter. Pasien menyangkal adanya riwayat asma, alergi, sakit

paru, sakit jantung.

Riwayat Kebiasaan, Sosial, dan Lingkungan

Pasien tidak merokok. Pasien tinggal di perkampungan

yang cukup padat. Rumah pasien tidak banyak ventilasi udara

dan cenderung lembab. Ia tinggal bersama istri, anak,

menantu dan cucu nya 3 orang.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : TD 110/70 mmHg, Nadi 88x/menit,

Suhu 37,6o C RR 20x/menit

Paru : vesikuler. Ronkhi +/+, wheezing -/-

Status generalis dalam batas normal.

Pemeriksaan BTA SPS : negatif

Pemeriksaan Rontgen Paru : TB paru duplex

Nomor Rekam Medis 19802

Diagnosis Holistik Aspek Personal :

Pasien datang dengan keluhan batuk batuk sejak 1 bulan

yang lalu. Pasien khawatir karena batuk batuknya tidak

juga mereda sudah 1 bulan dan keluarga yang tinggal se

rumah sudah ada yang mulai batuk, dan ingin tahu apakah

ia dan keluarganya bisa disembuhkan.

Aspel Klinis : TB paru kasus baru

Aspek Risiko Internal :

Pasien memiliki riwayat keluarga yang juga batuk batuk.

Aspek Risiko Eksternal :

Pasien tinggal di perkampungan yang cukup padat.

Rumah pasien tidak banyak ventilasi udara dan cen-

derung lembab.

Pasien ekonomi menegah kebawah, pendidikan nya

menengah memungkinkan mengalami kesulitan ekonomi

untuk mememuhi kebutuhan sehari-hari, termasuk kebu-

tuhan untuk berobat

Aspek Derajat Fungsional : Derajat 1

Tatalaksana Non Farmakologi

Edukasi

Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin

Mengusahakan sinar matahari dan udara segar masuk

secukupnya ke dalam tempat tidur

Makanan tinggi nutrisi

Pentingnya berobat secara rutin

pentingnya peran serta seluruh keluarga dalam

penatalaksanaan penyakit pasien

Farmakologi

KDT 3 tablet

FORM REFLEKSI KEGIATAN

KINERJA INTERNAL PUSKESMAS

NAMA KEGIATAN

TEMPAT

TANGGAL

BP TB

PUSKESMAS KOSAMBI

7 AGUSTUS 2015

Refleksikan perbedaan antara

teori dengan praktek yang

dilakukan

Apa yang saya lakukan?

Saya melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik lengkap pada

pasien ini. Saat melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik saya

tidak terlalu menemukan kesulitan, namun saat akan memberi obat

dan mengedukasikan pasien tentang pengobatan TB saya lumayan

belum luwes dalam edukasi ini, dan ternyata mengedukasikan pasien

itu gampang gampang susah. Menurut literatur disebutkan untuk

pengobatan TB paru kasus baru adalah kategori 1 (2HRZE/ 4H3R3)

Saya sudah menjelaskan kepada pasien untuk meminum obatnya

setiap hari, pagi, setelah makan, dan saya akan memberikan obat

untuk 7 hari, dan memberi tahu bahwa jumat depan pasien harus

datang kembali untuk mengambil obat untuk seminggu selanjutnya.

Karena ada supervisi dari pak Mus, edukasi yang masih kurang

adalah tentang PMO (Pengawas Minum Obat) karena pasien TB

tidak bisa diberikan obat tanpa adanya pengawasan karena berrisiko

tidak ada yang mengingatkan untuk minum obat lalu pengobatan

terhenti, lalu diberitahukan juga kepada pasien bahwa setelah minum

obat ini nanti BAK nya akan berwarna merah.

Mengapa itu terjadi? Walaupun saya sudah melewati stase paru dan penyakit dalam,

namun untuk diberi kesempatan untuk mengedukasi pasien TB

dengan lengkap dengan cepat saya belum ada pengalamannya.

Karena biasanya hanya mengobservasi dokter/perawat yang

melakukan edukasi di Poliklini RSUP fatmawati dan RSPG Cisarua.

Hal penting apa yang saya

dapat pelajari dari kasus ini?

Hal penting yang saya pelajari adalah dalam edukasi pasien bukan

hanya kita membaca yang ada di buku saja, namun juga kita harus

bisa bagaimana mengaplikasikannya di kehidupan sesuai dengan

keadaan pasien tersebut.

Apa yang perlu saya pelajari

lebih lanjut? Jelaskan

dilakukan dengan cara apa

Yang perlu dipelajari adalah harus mengerti setiap aspek dari sebuah

penyakit, dari pengertian sampai prinsip tatalaksana dari penyakit

tersebut. Dan harus terbiasa dan mempelajari bagaimana cara

mengedukasi pasien. Hal yang harus dilakukan adalah biasakan

mengedukasi pasien secara lengkap, mumpung masih diberi

kesempatan di puskesmas dalam kegiatan IKK ini.

Nilai agama dan

profesionalisme apa yang

terkait dengan kasus ini?

Nilai agama

Nilai profesionalisme: walaupun saya belum menjadi seorang dokter,

dan dalam hati saya masih belum percaya diri dalam menghadapi

pasien, namun saya harus tetap membangun rapor yang baik dengan

pasien, dan tetap harus melakukan pemeriksaan dengan penuh

keyakinan tanpa terlihat ragu.

Feedback dari pembiming

puskesmas

Feedback dari pembimbing

kampus

Nama Mahasiswa

Nama Pembimbing

Annissa Kallista Amyranti TTD

dr. Ahmad Azwar Habibi, M.Biomed TTD

dr. Qatrun Nada TTD

Referensi

1. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis. Edisi 2 Cetakan 1. DEPKES RI

2007.

2. International Standards for Tuberculosis Care : Diagnosis, Treatment, Public Health. Tuber-

culosis Coalition for Technical Assistance (TBCTA). 2006

3. WHO. Treatment for Tuberculosis Guideline. Fourth edition.2010