7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest

1/4

Summary database Clue and cue Problem list Initial

diagnosis

Planning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

ANAMNESISKU:

Kenceng kenceng pagi

jam 07:30, 5 kali, selama

5 menit, keluar lendir

tidak banyak, warna

kekuningan

i!ayat Penyakit

Sekarang"Kaki bengkak (-), yeri

kepala (-), !andangan

kabur (-)

PD: "akit kuning (-),

#sma (-), $% (-), &' (-)

PK" enek menderita

$%, #ya menderita strke

# Sos: %inggal seruma

dengan suami, selama

keamilan susa makan,

** menurun selama

keamilan, selama

keamilan anya naik 3

- y+ "K, taun- Keamilan

pertama- Keluar lendir (.)- yeri kepala (-)- /dema ekstremitas

inerir (.)- !andangan kabur

(-)- $!$% 'aret

1052K 3-34

minggu- %! &esember

105- epld 6: bkng

- epld 66:punggung kiri,

*# 3589menit

+ $ipertensi

dalamkeamil

an

!0000#000 9 2K :

3-34 9$ipertensi

gestasinal9%9

$(.)

+!emeriksaan ;bstetri

(&, 2!&,2!)

1+& dan 2(prtein

uri)

3++ ika

tekanandara

meningkat

dan asilprtein uri

. :

!emberian

'g";> >g(0 ml

larutan

'g";>>0?)

larutkandengan 0

ml

akuades,

+ Keadaanumum p8

(@ital sign:%&, adi,

==,"uu)

1+ Keluan

!asien

("ubjekti,;bjekti pada

pasien)

3+ A"

(Kesadaran p8)

>+ Kndisi

kandungan

pasien (&,erak janin)

5+ & dan 2

+ %anda-tandapreeclampsia-eklampsia

7+ %anda-tanda

$/! syndrme

'enjelaskan kepadapasien dan keluarga

mengenai keadaan

keamilan pasien,

pemeriksaan yang

akan dilakukan+

'enjelaskan kepada

pasien dan keluarga

mengenai

penatalaksanaan,

serta kmplikasiyang mungkin

terjadi pada pasien

'enjelaskan kepada

pasien dan keluarga

pasien mengenai

prgnsis yang

mungkin terjadi

pada pasien

'emberi

semangat9sugesti

dan menenangkan

kndisi kejiwaan

kepada pasien, jika

bayi yang dikandung

dalam keamilannya

adala riBki dari

%uan+

ama : y+ "K !ekerjaan : %idak bekerja "uami : - #gama : 6slam

2mur : taun !endidikan : "'! 2sia : - taun am datang =" : 04:15

#lamat : l+ Kemantren "uku : awa !ekerjaan : - %anggal '=" : 0 &esember 105

Helmi Azmi Putra201110330311161

FKUMM 2011Clerk RSI Aisyiyah Malan

7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest

2/4

Kg

# $aid:

'enarce : kelas "&

(1 t)

$!$% : 'aret 105

=iwayat Keputian : (-)

=iwayat $aid : %eratur,

siklus 1 ari, lama aid 7

ari

# %bstetri:

$amil ini

# K& " '()

# ANC "

&i puskesmas 1 kali

%! : &esember 105

2K: 3-34 minggu

Pemeriksaan *isik "

Kesadaran : Amps

mentis

Keadaan 2mum :

@ital "ign :

%& >0940

adi 4589mnt

perlaan6@ selama

10 menit+

&sisrumatan : g 'g";>(5 mllarutan'g";>>0?)dilarutkandalam 500ml =, iC,

1 tpmselama

jam+

5+ #ntiipertensi:

iedipine810-30 mg!;

#tauicardipine

5mg9jam

#tau'etildpa18150-500mg !;

+ %erminasi

keamilan

'enjelaskan kepada

pasien dan keluarga

pasien mengenai

tanda baaya dan

gejala preeklampsiadan eklampsia

7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest

3/4

"uu 37 A

== 189 menit

%* 1 cm

** 0 kg

Kepala

#969A9& : -9-9-9-

eer

d*n

%rak : ! dbn9 Ar dbn

#bdmen : pem8 bs

/8tremitas : A=% D 1

detik

#kral : $angat

;edem

-9-

.9.

!em8+ ;bs

2K 3-34 mgg

#bdmen tegangp 6: *kng, %

7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest

4/4

!em8+ abratrium

*% : 1 menit

A% : 0 menit

#lbumin (.)

!rteinuria (-)

=eerensi :

Aunningam, Eilliams ;bstetri, 1004*uku saku pelayanan Keseatan 6bu di asilitas keseatan dasar dan rujukan, 103