POA Program Anak

7/26/2019 POA Program Anak

1/40

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penduduk Indonesia pada tahun 2004 telah melampaui 220 juta. Jumlah

anak dibawah 19 tahun merupakan golongan penduduk yang sangat besar,

yaitu kurang lebih sebesar jutan!",0#$% dan jumlah anak balita sebanyak

22 juta !10,4$% dari penduduk 220 juta saat ini !&ata &epkes 200"'2004%.

(alah satu indikator tingkat kesehatan suatu negara adalah angka kematian

bayi !)*+%. )ngka kematian bayi !)*+% dalam dua dasawarsa terakhir ini

menunjukan penurunan yang bermakna, yaitu apabila pada tahun 191 masih

sebesar 142 per 1000 kelahiran hidup, menjadi 112 per 1000 kelahiran hidup

pada tahun 190. Pada tahun 19

1


2/40

# ke tahun 1990, angka kematian bayi turun dari 1 menjadi #4 per 1000

kelahiran hidup. &an pada tahun 2002 angka kematian bayi sebanyak 4- per

1000 kelahiran hidup1

.

*eberhasilan tersebut adalah hasil teknologi tepat guna yang telah

dilaksanakan di seluruh Indonesia sejak tahun 19 dengan menggunakan

*artu enuju (ehat !*(% dalam memantau tumbuh kembang anak,

pemakaian /airan elektrolit pada anak yang menderita diare, meningkatkan

pemberian )(I se/ara eksklusi pada bayi, dan imunisasi sesuai Program

Pengembangan Imunisasi !PPI%, yaitu +, &P3, polio, /ampak, dan

epatitis +. Pada tahun 1990, Indonesia telah men/apai lebih dari 90$

/akupan 5aksinasi dasar tersebut yang dikenal sebagai Universal Child

Immunization!6I%1,2.

Pemerintah membuat 4 kriteria ukur 6I yang harus dipenuhi oleh semua

Jorong. *riteria ukur 1 adalah pen/apaian imunisasi /ampak minimal 0$.

*riteria ukur 2 adalah pen/apaian imunisasi &P37epatitis + ", dan /ampak

minimal 0$. *riteria ukur " adalah pen/apaian imunisasi &P37 epatitis +",

Polio 4, dan ampak minimal 0$. (edangkan kriteria ukur 4 adalah

pen/apaian imunisasi + minimal 90$ dan &P37epatitis + ", Polio 4, dan

ampak minimal 0$1,".

&i 8ilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan *ubung yang merupakan

wilayah kerja Puskesmas (alayo, dari 10 Jorong, hanya " Jorong yang

men/apai 6I 4 yaitu Jorong (awahan, (awahan 3imur, dan (impang aru.

(edangkan untuk 6I ", terdapat Jorong yang telah men/apainya, 6I 2

2


3/40

telah di/apai oleh 9 Jorong dan 6I 1 telah di/apai oleh semua Jorong di

wilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan *ubung. Pen/apaian imunisasi

berdasarkan kriteria ukur 6I 4 diseluruh Jorong sangatlah penting, dimana

imunisasi dapat men/egah penyakit'penyakit ineksi tertentu. )gar target

tersebut ter/apai, diperlukan kerjasama yang baik antara pihak Puskesmas,

kader, dan pemerintah !ke/amatan Jorong%4,#.

+erdasarkan uraian diatas, penulis mengangkat tema tidak ter/apainya

program Universal Child Immunization !6I% di Puskesmas (alayo untuk

men/ari aktor'aktor yang menyebabkan permasalahan ini serta men/ari

alternati peme/ahan terhadap masalah tersebut.

1.2 Rumusan Masalah

1. )pa aktor penyebab belum ter/apainya kriteria ukur 4 6I di 8ilayah

kerja Puskesmas (alayo *e/amatan *ubung:

2. ;angkah'langkah apa yang harus diambil untuk men/apai kriteria ukur 4

6I di 8ilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan *ubung:

1.3 Tujuan Penulisan

1. enemukan penyebab utama belum ter/apainya kriteria ukur 4 6I di

8ilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan *ubung

"


4/40

2. en/arikan alternati solusi untuk peme/ahan masalah belum ter/apainya

kriteria ukur 4 6I di 8ilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan

*ubung

1. Man!aat Penulisan

1. &iharapkan dapat memberikan masukan kepada masyarakat dan petugas

Puskesmas sebagai upaya peningkatan eektiitas program imunisasi

sehingga ter/apainya kriteria ukur 4 6I di wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

2. (ebagai bahan pembelajaran dan menambahan pengetahuan penulis dalam

menganalisa dan memberikan solusi pada permasalahan yang ditemui di

Puskesmas.

4


5/40

BAB 2

"AMBARAN UMUM PU#$E#MA#

2.1 #ejarah Puskesmas

Puskesmas (alayo didirikan pada tahun 19-0 dengan istilah +alai

pengobatan desa dengan petugas ......., tahun demi tahun diliri oleh pemda

sehingga didirikan Puskesmas pada tahun 194,setiap tahun ditambah

bangunan se/ara bertahap pimpinan dr.asan +asri'dr.(ayan 8ongso al.

8ilayah kerja Puskesmas (alayo berkurang (etelah pembangunan

Puskesmas 3anjung +ingkung dengan wilayah kerja ?agari 3anjung

+ingkung,aung,(aok ;aweh dan Panyangkalan..

2.2 $%n&isi "e%gra!is

Puskesmas (alayo terletak di Jorong alanggang tangah dengan

wilayah kerja meliputi 22 Jorong dengan luas 11 *m2 dengan batas'batas

sebagai berikutA

#


6/40

(ebelah 6tara A *e/amatan ;ubuk (ikarah *ota (olok

(ebelah (elatan A *e/amatan unung 3alang

(ebelah +arat A *ota Padang

(ebelah 3imur A ?agari Panyangkalan ! 8ilayah kerja

3j.+ingkung%

ambar 2.1 Peta 8ilayah *erja Puskesmas (alayo-

-


7/40


8/40

2." $%n&isi Dem%gra!is

&ata kependudukan 8ilayah kerja Puskesmas (alayo *e/amatan

*ubung adalah A

Penduduk A 41.9#2

Jumlah ** A 10.12

Ibu amil A 9-

+ayi A 94

+alita A 229

+uas7+ulin A 9#

;ansia A "#9

P6( A "

3abel 2.1. &istribusi Penduduk enurut Jorong

?@ J@=@? ;aki'laki Perempuan J6;)

I Nagari Gantung Ciri ".2"" ".-4# -.

1 Jorong arkio "."" 4.0"# ."2

2 Jorong *apalo *oto #.22 #.44 11.---

" Jorong +eringin 2.#1 2.99- #.4

4 Jorong *ampung +aru 2.#41 2.04 #."4#

# Jorong Pinang (inawa #.09 #.""- 10.42#

II Nagari Koto Hilalang ".41 ".4- -.9"

1 Jorong &alam ?agari #.9"0 #.924 11.#42 Jorong (impang IB 4.41# 4.#2 .94"

" Jorong *oto 3ingga #.#- -.0#0 11.90-

4 Jorong *apondong

# Jorong uaro +usuak

II Nagari Salayo

1 Jorong ;urah ?an 3igo

2 Jorong (awah (udut

" Jorong alanggang 3angah

4 Jorong +atu Palano

IB Nagari Koto Baru


9/40

1 Jorong (ubarang *oto +aru

2 Jorong +awah &uku

" Jorong ;ubuk )gung

4 Jorong (impang

# Jorong *ajai- Jorong (impang (awah +aliak

Jorong +ukit *ili

Jorong +atu *ubung

3@3); 42.#4# 44.-29 .14

2. #arana &an Prasarana

2.4.1. (arana dan Prasarana *esehatan

8ilayah *erja Puskesmas (alayo sangat luas, oleh karena itu untuk

melayani masyarakat, Puskesmas (alayo memiliki 1 buah Puskesmas

induk, dan 4 buah Puskesmas pembantu dan dan 1 buah Poskeskel yang

tersebar di wilayah kerja Puskesmas (alayo, yaitu A

1 Puskesmas Pembantu *oto +aru

2 Puskesmas Pembantu Palano

" Puskesmas Pembantu *oto ilalang

4 Puskesmas Pembantu antung iri

P@(*C(=I

1 Poskesri alanggang tangah

2 Poskesri (awah (udut

" Poskesri ;urah nan tigo

4 Poskesri (awah *andang batu Palano

# Poskesri (impang

- Poskesri +awah &uku

Poskesri (ubarang *oto +aru !1%

Poskesri (ubarang alaban !2 % *oto +aru%

9


10/40

9 Poskesri *ajai

10 Poskesri +ukit *ili

11 Poskesri (impang (awah +aliak

12 (impang sawah +aliak 2

1" Poskesri (impang )mpek

14 Poskesri *ampung +aru

1# Poskesri Pinang (inawa

1- Poskesri antung iri

6ntuk kelan/aran tugas pelayanan terhadap masyarakat, Puskesmas

(alayo mempunyai A

2 buah kendaraan roda empat ! Puskel %

# buah kendaraan roda dua

(arana kesehatan lain yang ada di wilayah kerja Puskesmas (alayo

yaitu A

=umah (akit Pemerintah A '

=umah (akit (wasta A '

*linik A " ! ningsih %

&okter Praktek 6mum A # @rang

&okter Praktek (pesialis A ' @rang

+idan Praktek (wasta A 20 @rang

&ukun 3erlatih A 11 @rang

*ader akti A 2-0 @rang ! #2 D # %

10


11/40

Pos *+ A 12 Pos

Posyandu +alita A #2

Posyandu ;ansia A

2.4.2. (arana dan Prasarana 6mum

3aman *anak'kanak A 4

(& ?egeri A "" !semua%

(& (wasta A 1

(P A -

(67(* A #

Perguruan 3inggi A 1

3empat Ibadah A :

(alon7Pangkas =ambut A 4

Pasar A 1

2.' $etenagaan &an #truktur (rganisasi

Puskesmas (alayo mempunyai tenaga kesehatan yang bertugas di dalam

gedung induk dan Puskesmas Pembantu. dengan rin/ian A 4 orang P?(, 9

orang tenaga P33, 2 orang tenaga harian lepas , dan 19 orang sukarela.

3abel 2 2. *omposisi *etenagaan yang ada di Puskesmas (alayo

?@ JC?I( *C3C?)))? P?( P33 sukarela J;

1. &okter 6mum 2 ' ' 2

2. &okter igi 1 ' ' 1

". (* 0 ' ' 0

Perawat (P* 1 ' ' 1

4. )kademi Perawat # ' - 1-

11


12/40

PP+ 9 ' ' 9

#. )kademi +idan 9 4

-. )kademi Perawat igi 2 ' ' 2

. Pengatur i>i 7 )*EI 1 ' ' 1

. Perawat,(.I 2 ' 4 -&.III i>i 2 ' ' 2

Perawat proesi # 1 -

9. +idan &.47 ( I 2 2 1 #

10. (anitarian &.IB 1 2 ' 2

11. (anitarian &.III 1 ' ' 1

12. )sisten )poteker 1 ' ' 1

1". Farmasi makanan7 1 ' ' 1

)nalis ()* 1 1

)nalis & IB 1 1(3I) ;)? 1 1

Pekarya 1 1

14. (6 1 ' 2 1

Jumlah 41 9 20 0

2.) $eterangan #%sial* Bu&a+a* &an Ek%n%mi Pen&u&uk

(ebagian besar penduduk wilayah kerja Puskesmas (alayo beragama

Islam yaitu sekitar 100$, beragama *risten '$, indu '$ dan +udha ' $.

(edangkan keadaan ekonomi sebagian besar menengah ke bawah.

12


13/40

BAB 3

T,N-AUAN PU#TA$A

3.1 De!inisi ,munisasi

Imunisasi adalah pemberian Baksin kepada seseorang untuk

melindunginya dari penyakit tertentu yakni penyakit'penyakit yang dapat

di/egah dengan imunisasi !P&"I%".

3.2 #ejarah en+elenggaraan r%gram imunisasi

Program imunisasi adalah upaya kesehatan masyarakat yang terbukti

paling eekti dan telah diselenggarakan di Indonesia sejak tahun 19#- .

&engan upaya imunisasi terbukti bahwa penyakit /a/ar telah terbasmi dan

Indonesia dinyatakan bebas dari penyakit /a/ar pada tahun 194 .

ulai tahun 19 , upaya imunisasi diperluas menjadi Program

Pengembangan Imunisasi dalam rangka pen/egahan penularan terhadap

Penyakit yang &apat &i/egah &engan Imunisasi !P&"I% yaitu , tuber/ulosis ,

diteri , pertusis, /ampak ,polio ,tetanus serta hepatitis + . &engan program

imunisasi ini Indonesia sudah dapat menekan penyakit polio sejak tahun 199#

.al ini sejalan dengan upaya global untuk membasmi polio di dunia dengan

Program Cradikasi Polio !C=)P@% . Penyakit lain juga sudah dapat ditekan

sehingga perlu ditingkatkan programnya.

8alaupun P&"I sudah dapat ditekan, /akupan imunisasi harus

dipertahankan tinggi dan merata. *egagalan menjaga tingkat /akupan

imunisasi yang tinggi dan merata dapat menimbulkan *ejadian ;uar +iasa

!*;+% P&"I. 6ntuk itu, upaya imunisasi perlu disertai dengan upaya

sur5eilans epidermiologi agar peningkatan kasus penyakit atau *;+ dapat

1"


14/40

terdeteksi dan segera diatasi . &alam PP ?omor 2# 3ahun 2000 kewenangan

sur5eilans epidermiologi, termasuk penanggulangan *;+ merupakan

kewenangan bersama antara pemerintah pusat dan pemerintah daerah .

*emajuan ilmu pengetahuan dan teknologi membawa program imunisasi

ke dalam penyelenggraan pelayanan yang bermutu dan eisien . 6paya

tersebut didukung dengan kemajuan yang pesat dalam bidang penemuan

5aksin baru !=ota5irus , Japanese Cn/ephalitis dan lain'lain %. Perkembangan

teknologi lain adalah menggabungkan beberapa jenis 5aksin sebagai 5aksin

kombnasi yang terbukti dapat meningkatkan /akupan imunisasi , mengurangi

jumlah suntikan dan kontak dengan petugas imunisasi . Jelaslah bahwa upaya

imunisasi perlu terus ditingkatkan untuk men/apai tingkat population

immunity !kekebalan tubuh masyarakat% yang tinggi sehingga P&"I dapat

dibasmi , dieliminasi atau dikendalikan . &engan kemajuan ilmu pengetahuan

dan teknologi , upaya imunisasi dapat semakin eekti , bermutu dan

eisien1,",.

3.3 Lan&asan Hukum ,munisasi

1. 6ndang'6ndang no.2" tahun 1992 tentang kesehatan

2. 6ndang'6ndang no.4 tahun 194 tentang wadah penyakit menular

". 6ndang'6ndang no.1 tahun 19-2 tentang karantina laut

4. Permenkes =I ?omor 42 3ahun 201" ,tanggal 10 Juni 201" tentang

Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi

3. Tujuan ,munisasi

a. 3ujuan 6mum

14


15/40

o enurunkan angka kesakitan , ke/a/atan dan kematian akibat

penyakit yang dapat di/agah dengan imunisasi .

b. 3ujuan *husus

o 3er/apai target 6ni5ersal hild Immuni>ation !6I% yaitu /akupan

imunisasi lengkap minimal 0$ se/ara merata dan 100$ desa7Jorong

2010

o 3er/apainya Climinasi 3etanus aternal dan ?oenatal !insiden di

bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalm satu tahun % pada tahun 200

o Cradikasi Polio pada tahun 200

o 3er/apainya =eduksi ampak !=C)% pada tahun 200-

o Peningkatan mutu pelayanan imunisasi

o enetapkan standar pemberian suntikan yang aman

o *eamanan pengelolaan limbah tajam

3.' Pr%gram ,munisasi

".#.1 Program Imunisasi &asar

!a% (asaran berdasarkan usia yang di imunisasi

1% Imunisasi =utin

+ayi !di bawah 1 tahun%

8anita usia subur !86(% ialah wanita berusia 1#'"9 tahun

termasuk ibu hamil dan /alon pengatin

)nak usia sekolah tingkat dasar

2% Imunisasi 3ambahan

1#


16/40

+ayi dan anak

!b% (asaran berdasarkan tingkat kekebalan

1% Imunisasi &asar

+ayi balita

2% Imunisasi ;anjutan

)nak usia sekolah tingkat dasar

8anita usia subur

!/% (asaran berdasarkan wilayah7lokasi

(eluruh ?agari 7 Jorong

".#.2 Program imunisasi eningitis eningokokus

(eluruh /alon 7 jemaah aji , petugas , tim kesehatan yang bersangkutan

ibadah haji

".#." Program imunisasi &emam *uning

(emua orang melakukan perjalanan berasal dari negara ke negara atau ke

negara yang dinyatakan endemis demam kuning , ke/uali bayi di bawah 9

bulan dan ibu trimester pertama .

".#.4 Program imunisasi =abies

(asaran 5aksinasi ditujukan pada 100$ kasus gigitan yang berindikasi

=abies , terutama pada lokasi tertular ! selama 2 tahun terakhir pernah ada

kasus klinis , epidemiologis dan laboratori dan s% jorong jorong sekitar

dalam radius 10km %1,2,#.

3.) Pen+akit +ang Daat Di/egah Dengan ,munisasi 0PD3,

1-


17/40

Penyakit'penyakit yang meliputi antara lain penyakit 3uberkulosis , diteri ,

Pertusis , ampak , Polio , epatiis + , epatitis ) , eningitis meningokokus,

Inluen>ae, aemophilus inluen>ae tipe, *olera, =abies, Japanese Cn/ephalitis ,

3ius )bdominalis , Pneumonia Pneumokokus ,Gellow Fe5er , (higellosis ,

=ubella , Bari/ella , Parotitis Cpidemi/a , =ota5irus .

3anpa imunisasi kira < kira " dari 100 kelahiran anak akan meninggal

karena penyakit /ampak. 2 dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena

penyakit batuk rejan. 1 dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit

tetanus. &an dari setip 200.000 anak, 1 akan menderita penyakit polio. Imunisasi

akan dilakukan dengan memberikan 5aksin tertentu akan melindungi anak

terhadap penyakit < penyakit tertentu10.

Penyakit yang &apat di egah dengan Imunisasi !P&"I% seperti 3+,

&ipteri, Pertusis, ampak, 3etanus, Polio, epatitis +, merupakan salah satu

penyebab kematian anak di negara < negara berkembang termasuk indonesia.

&iperkirakan 1, juta kematian anak,#$ pada balita di Indonesia adalah P&"I11.

*egagalan untuk menjaga tingkat /akupan imunisasi yang tinggi dan

merata dapat menimbulkan *ejadian ;uar +iasa !*;+% P&"I. Program nasional

imunisasi anak ini menargetkan peningkatan /akupan imunisasi di Indonesia

menjadi 0,#$ yang diukur melalui peningkatan imunisasi &P3 dan ampak

pada bayi dan anak 11.

3. aksin

1


18/40

3..1 Pengertian aksin

Baksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman , komponen

kuman !bakteri, 5irus atau riketsia% atau ra/un kuman !toDoid% yang telah

dilemahkan atau dimatikan dan akan menimbulkan kekebalan spesiik se/ara

akti terhadap penyakit tertentu1,.

3..2 -enis4-enis aksin &alam r%gram imunisasi

Baksin'5aksin yang saat ini dipakai dalam program rutin di Indonesia adalah A

"..2.1 Baksin + !+a/illus almette uerine%

Baksin + diberikan untuk kekebalan akti terhadap tuberkulosa

*emasan dalam ampul , beku kering , 1 boD berisi 10 ampul 5aksin.(etiap

1 ampul 5aksin dengan 4ml pelarut. &osis pemberian A 0,0# ml sebanyak 1

kali disuntik se/ara intrakutan di daerah lengan kanan atas dengan

menggunakan )uto&isable (yringe, )&( 0.0# ml *ontraindikasi

pemberian + adalah adanya penyakit kulit yang berat atau menahun

seperti ek>ema , urunkulosis, dan penderita 3+. Imunisasi + tidak

menimbulkan reaksi .Jika timbul reaksi , akan berupa reaksi umum seperti

demam 1'2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di

tempat suntikan yang dapat berubah menjadi pustula , kemudia pe/ah

menjadi luka .;uka tidak perlu pengobatan , akan sembuh spontan

.*adang bisa terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak atau leher ,

terasa padat , tidak sakit dan tidak demam ,,,9.

"..2.2 Baksin &P3

1


19/40

Baksin &P3 ! &iteri Pertusis 3etanus % adalah 5aksin yang terdiri

dari toDoid diteri dan tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang

telah diinakti5asi. Indikasi pemberian 5aksin &P3 adalah untuk pemberian

kekebalan se/ara simultan terhadap diteri , pertusis dan tetanus. *emasan

dalam bentuk 5ial ,1 5ial berisi 10 dosis.Baksin berbentuk /airan.

Pemberian dengan /ara disuntik intramuskuler dengan dosis 0,#ml

sebanyak " dosis. &osis pertama A umur 2 bulan, dosis selanjutnya A

inter5al 4 minggu !1 bulan%.

Cek samping 5aksin &P3 bersiat sementara seperti A lemas ,

demam, kemerahan pada tempat suntikan. ejala berat terjadi kadang'

kadang !24 jam setelah imunisasi % A demam tinggi , irirtabilitas dan

mera/au. *ontraindikasi berupa gejala keabnormalan otak pada bayi baru

lahir atau gejala abnormal pada sara, bagi anak yang mengalami gejala

berat pada dosis pertama , komponen pertusis harus dihindari pada dosis

kedua , meneruskan imunisasi dapat diberi 5aksin &3,,9.

"..2." Baksin 33

Baksin 33 !3etanus 3oDoid % adalah 5aksin yang mengandung

toDoid tetanus yang telah dimurnikan dan terabsorbsi ke dalam "mg7ml

aluminiun osat. Baksin ini menggunakan 3himerosal %,1 mg7ml sebagai

pengawet. (atu dosis 0.# ml 5aksin mengandung pentensi sedikitnya 40

I6. Baksin 33 digunakan untuk men/egah tetanus pada bayi baru lahir

dengan mengimunisasi 86( !wanita usia subur% atau ibu hamil. Indikasi

5aksin 33 adalah untuk pemberian kekebalan akti terhadap tetanus .

19


20/40

*emasan 5aksin 33 berupa 1 boD 5aksin berisi 10 5ial, 1 5ial berisi

10 dosis. Baksin 33 adalah 5aksin berbentuk /airan. Pemberian untuk

men/egah tetanus neonatal terdiri dari 2 dosis primer se/ara intramuskular

atau subkutan dalam, dosis 0.# ml dengan inter5al 4 minggu. &ilanjutkan

dosis ketiga setelah - bulan berikutnya .6ntuk mempertahankan kekebalan

terhadap tetanus pada 86( , anjuranna # dosis . &imana dosis keempat

dan kelima diberikan dengan inter5al 1tahun setelah dosis ke tiga.

Imunisasi 33 aman diberikan pada kehamilan .&iberikan pada trimester 1

Cek samping jarang terjadi dan bersiat ringan. ejalanya dapat

berupa lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan, kadang'kadang

demam,,9.

"..2.4 Baksin &3

Baksin &3 ! &iteri dan 3etanus % adalah 5aksinyang mengandung

toDoid diteri dan tetanus yang telah dimurnikan. Indikasi 5aksin &3

adalah untuk memberikan kekebalan simultan terhadap diteri dan tetanus.

*emasan berupa 1 5ial berisi 10 dosis. Baksin &3 berbentuk /airan.

Pemberian dengan /ara disuntik se/ara intramuskular atau subkutan dalam

dengan dosis 0.#ml, dianjurkan kepada anak usia bawah tahun. Cek

samping berupa gejala seperti kemerahan pada lokasi suntikan, bersiat

sementara, kadang'kadang bisa demam*ontraindikasi 5aksin &3 adalah

gejala berat karena dosis pertama &3#,-,.

"..2.# Baksin Polio !@ral Polio Ba//ine H @PB%

Birus oral polio hidup adalah 5aksin Polio 3ri5alent yang terdiri

suspensi 5irus poliomyelitis type 1 , 2 dan " !strain (abin% yang sudah

20


21/40

dilemahkan. Baksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan

distabilkan dengan sukrosa. Indikasi 5aksin polio adalah untuk pemberian

kekebalan akti terhadap poliomyelitis.

*emasan berupa 5ial berisi 10 dosis. Baksin polio berbentuk

/airan. (etiap 5ial 5aksin polio disertai 1 buah penetes !dropper% , yang

terbuat dari bahan plastik. pemberian se/ara oral, 1 dosis adalah 2 tetes

sebanyak 4 kali dosis pemberian. Inter5al setiap dosis A minimal 4

minggu. Cek samping berupa paralisis yang disebabkan oleh 5aksin

.sangat jarang terjadi ! kurang dari 0,1 A 1,000,000%. *ontraindikasi pada

orang yang menderita immunedei/ien/y#,-,.

".." Baksin ampak

Baksin /ampak merupakan 5aksin 5irus hidup yang dilemahkan.

(etiap dosis ! 0.#ml% mengandung tidak kurang dari 1000 ine/ti5e unit

5irus strain ) 0 dan tidak lebih 100 m/g residu kanamy/in dan

"0m/g residu erythromy/in. Indikasi adalah untuk menberi kekebalan akti

terhadap penyakit /ampak. *emasan 5aksin /ampak berupa 1 boD terdiri

dari 10 5ial, tiap 5ial berisi 10 dosis. 3iap boD pelarut berisis 10 ampul

atau #ml. Baksin ini berbentuk beku kering.

Baksin harus dilarutkan pelarut steril yang tersedia berisi # ml

/airan pelarut, disuntik se/ara subkutan pada lengan kiri atas untuk bayi

usia 9'11 bulan. 6langan !booster% A usia -' tahun. Cek samping berupa

demam ringan dan kemerahan selama " hari, dapat terjadi '12 hari pas/a

5aksinasi. *ontraindikasi adalah untuk indi5idu yang mengidap penyakit

21


22/40

immune dei/ien/y, dan indi5idu yang diduga menderita gangguan respon

imun karena leukemia atau lymphoma#,-,.

"..4 Baksin epatitis +

Baksin epatitis + adalah 5aksin 5irus rekombinan yang telah

diinakti5asi, sehingga bersiat non'ine/tious. Baksin ini berasal dari

bs)g yang dihasilkan dalam sel ragi !ansenula polymorpha%

menggunakan teknik &?) rekombinan. Indikasi pemberian Baksin

epatitis + adalah untuk memberi kekebalan akti terhadap ineksi yang

disebabkan 5irus hepatitis +.

Baksin berbentuk /airan, terdiri dari 2 kemasan *emasan dalam

Preill Inje/tion &e5i/e !PI&% dan *emasan dalam 5ial. 3iap boD 5aksin

hepatitis + PI& terdiri dari 100 + PI&, dan tiap boD 5aksin hepatitis +

Bial terdiri 10 5ial # dosis. &osis 0.#ml atau 1 bual + PI&. (untikan

se/ara intramus/ular , sebaiknya pada anterolateral paha. Pemberian

sebanyak " dosis. &osis pertama A usia 0' hari, dosis berikutnya inter5al 4

minggu. Cek samping berupa reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan

dan pembengkakan di lokasi suntikan. =eaksi bersiat ringan dan hilang

setelah 2 hari. *ontraindikasi 5aksin epatitis + adalah orang yang

hipersensiti terhadap komponen 5aksin dan penderita ineksi berat yang

disertai kejang#,-,.

"..# Baksin &P3'+

Baksin mengandung &P3 berupa toDoid diteri dan toDoid tetanus

yang dimurnikan dan pertusis yang diinakti5asi serta 5aksin hepatitis +

yang merupankan sub unit 5irus yang mengandung +s)g murni dan

22


23/40

bersiat non'ine/tious. Indikasi pemberian 5aksin &P3'+ adalah untuk

pemberian kekebalan akti terhadap penyakit diteri , tetanus , pertusis dan

epatitis +.

*emasan 5aksin &P3K+ berupa boD 5aksin &P3'+ 5ial terdiri

dari 10 5ial masing'masing # dosis. 8arna 5aksin putih keruh seperti

5aksin &P3. Pemberian se/ara intramuskular, dosis 0.# ml sebanyak "

dosis. &osis pertama pada usia 2 bulan, dosis selanjutnya inter5al minimal

4 minggu#,-,.

3.5 -a&6al Pem7erian ,munisasi

3abel 2." Jadwal Pemberian Imunisasi

2"


24/40

BAB

,#,

.1. ,&enti!ikasi Masalah

Proses identiikasi masalah dilakukan mulai tanggal - )pril 2010 dengan

obser5asi dan mewawan/arai petugas puskesmas, kader yang bertugas di beberapa

posyandu dan berdasarkan data sekunder dari buku laporan tahunan daerah kerja

Puskesmas (alayo.

+eberapa potensi masalah di Puskesmas (alayo yang berhasil

diidentiikasi adalahA

1. +elum ter/apainya /akupan Penanggulangan Penyakit 3+ Paru ! P23+ %

Cure rateatau angka kesembuhan adalah angka yang menunjukkan persentase

penderita 3+ +3) !L% yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara

penderita 3+ +3) !L% yang ter/atat. *esembuhan adalah penderita yang minum

obat lengkap, dan pemeriksaan sputum se/ara mikroskopis minimal 2 kali

berturut'turut terakhir dengan hasil negati. )ngka kesembuhan ini untuk menilai

keberhasilan program pemberantasan penyakit tuberkulosis. )ngka kesembuhan

dihitung dengan /ara jumlah penderita 3+ +3) !L% yang sembuh setelah selesai

masa pengobatan 3+ !-'9 bulan% dibagi jumlah penderita 3+ +3) !L% yang sudah

selesai pengobatan 3+ selama -'9 bulan. &ari laporan 3ahunan Puskesmas (alayo

tahun 2009, dari 2 orang yang mendapat paket pengobatan 3+, hanya 11 orang

yang dinyatakan sembuh.

24


25/40

Indikatornya adalah A

Indikator 3arget Pen/apaian# $ 11 orang D 100 $

2 orang

H 40,4 $

&ari tabel dapat dilihat bahwa pen/apaian angka kesembuhan penderita 3+

Paru +3) !L% di wilayah kerja Puskesmas (alayo adalah 40,4 $. asil ini jauh

dari target nasional yaitu #$.

2. Peningkatan kasus &+& di wilayah kerja Puskesmas (alayo.

Pada program P2P di program &+& ada peningkatan kasus dari tahun

200 yaitu 102 kasus dan 1" kasus 3ahun 2009 dan menyebabkan 1

kematian.

Indikator 3arget Pen/apaian

2 3ahun 20091" kasus D 100.000

.14

H 1#,"

3ahun 200

102 kasus D 100.000

-.29

H 11,"

&ari tabel didapatkan terjadi peningkatan kasus &+& diwilayah kerja

Puskesmas (alayo, dimana pada tahun 200 men/apai 11," dan pada tahun

2009 meningkat menjadi 1#9,". selain terjadi peningkatan kasus, hal ini juga

berada dibawah standar nasional dimana diharapkan targetnya 2.

". =endahnya pen/apaian /akupan imunisasi bayi dan balita di wilayah kerja

Puskesmas (alayo.

2#


26/40

Program imunisasi hampir seluruh kegiatan belum men/apai target,

dimana indikatornya adalah Jorong 6I. &imana pada kriteria ukur 1

!ampak min 0$% seluruh Jorong sudah 6I, pada kriteria 6kur 2

!&P37+" dan /ampak min 0 $% Jorong sawah baliak belum 6I, pada

kriteria 6kur " !&P37+" dan Polio 4 dan ampak 0 $% Jorong +atu palano

dan lurah nan tigo belum 6I,dan pada kriteria 6kur 4 !+ min 90 $ dan

&P37+" dan Polio4 dan ampak min 0 $% baru " Jorong yang 6I

!(awahan sudut,galanggang tangah,(impang IB%.


100 $ " Jorong M 100 $

10 Jorong

H "0 $

&ari tabel dapat disimpulkan bahwa pen/apaian Jorong 6I 4 di wilayah

kerja Puskesmas (alayo adalah "0 $, hal ini jauh dari target nasional dimana

seluruh Jorong seharusnya telah men/apai kriteria ukur 6I 4 !100$%.

4. +elum ter/apainya sasaran penggunaan )kseptor *+ untuk Pasangan 6sia

(ubur.

Pada program pelayanan *esehatan Ibu dan )nak ! *I) %, khususnya

pelayanan *eluarga beren/ana ! *+ %, penggunaan akseptor *+ masih belum

men/apai sasaran ! 12.4## orang %, dimana indikatornya adalah persentase

Pasangan 6sia (ubur ! P6( % yang menjadi akseptor *+. &alam laporan

tahunan Puskesmas (alayo tahun 2009 /akupan pemakaian akseptor *+ I6&

sebanyak 1.41 orang ! 11,4 $ %, akseptor implant -19 orang ! # $ %, akseptor

suntik #.222 orang ! 42 $ %, akseptor pil 1.4# orang ! 12 $ %, akseptor

kondom 222 orang ! 1, $ %, dan @8 sebanyak 40 orang ! ",9 $ %.

2-


27/40


0 $ 44# orang D 100 $

12.4## orang

H ",09 $

&ari tabel, didapatkan bahwa jumlah pen/apaian P6( akseptor *+

diwilayah kerja Puskesmas (alayo adalah ",09$, hal ini men/akupi *+

jenis I6&, implant, kondom, suntik, pil, dan @8. Pen/apaian ini berada

dibawah target nasional yaitu jumlah P6( akseptor *+ minimal 0$.

#. +elum ter/apainya target pendistribusian kapsul 5itamin ) pada bayi dan

balita di wilayah kerja Puskesmas (alayo.

+erdasarkan laporan tahunan Puskesmas (alayo tahun 2009,

pendistribusian kapsul 5itamin ) pada bayi dan balita belum men/apai

target yang telah ditetapkan oleh dinas kesehatan *abupaten (olok,

dimana untuk usia - < 11 bulan hanya 9",1 $ ! target 9# $ % dan untuk

usia 12'#9 bulan ",9 $ ! target 9" $ %.

-. +elum ter/apainya target kunjungan posyandu di wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

+erdasarkan laporan tahunan Puskesmas (alayo tahun 2009 ,pada

kegiatan pemantauan penimbangan, pen/apaian rasio &7( bayi hanya #4,-

$ ! target -# $ %, sedangkan &7( balita 40,9 $ ! target -# $ %

.2. Penentuan ri%ritas masalah.

(etelah dilakukan obser5asi, wawan/ara dengan petugas puskesmas dan

kader serta data sekunder, maka didapatkan beberapa masalah. Permasalahan

tersebut kemudian diajukan kepada seluruh sta puskesmas melalui suatu kegiatan

2


28/40

brainstormingsehingga ditetapkan suatu masalah yang akan dilakukan inter5ensi

dalam rangka peningkatan dan perbaikan mutu pelayanan. *egiatan

brainstormingini telah dilaksanakan pada tanggal 9 )pril 2010 yang dihadiri oleh

*epala Puskesmas (alayo dan sta.

(etelah dilakukan brainstorming, masalah tersebut dikelompokan dalam -

masalah utama, yaituA

1. +elum ter/apainya /akupan Penanggulangan Penyakit 3+ Paru ! P23+ %

2. Peningkatan kasus &+& di wilayah kerja Puskesmas (alayo

". =endahnya pen/apaian /akupan imunisasi bayi dan balita di wilayah kerja

Puskesmas (alayo.

4. +elum per/apainya sasaran penggunaan )kseptor *+ untuk Pasangan

6sia (ubur.

#. +elum ter/apainya target pendistribusian kapsul 5itamin ) pada bayi dan

balita di wilayah kerja Puskesmas (alayo.

-. +elum ter/apainya target kunjungan posyandu di wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

Prioritas masalah ditentukan berdasarkan kriteria sebagai berikut, yaituA

1. 6rgensiA merupakan masalah yang penting untuk diselesaikan.

?ilai 1A 3idak penting

?ilai 2A *urang penting

?ilai "A ukup penting

?ilai 4A Penting

?ilai #A (angat penting

2. *emungkinan inter5ensi.

2


29/40

?ilai 1A 3idak mudah

?ilai 2A *urang mudah

?ilai "A ukup mudah

?ilai 4A udah

?ilai #A (angat mudah

". +iaya.

?ilai 1A (angat mahal

?ilai 2A ahal

?ilai "A ukup mahal

?ilai 4A urah

?ilai #A (angat murah

4. *emungkinan meningkatkan mutu.

?ilai 1A (angat rendah

?ilai 2A =endah

?ilai "A (edang

?ilai 4A 3inggi

?ilai #A (angat tinggi

3abel 4.2 Penilaian Prioritas asalah di Puskesmas (alayo.

*riteria masalah 6rgensi Inter5ensi +iaya utu 3otal =ank

+elum ter/apainya /akupan

Penanggulangan Penyakit

3+ Paru ! P23+ %# " # " 1- III

Peningkatan kasus &+& di # " 2 4 14 B

29


30/40

wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

=endahnya pen/apaian

/akupan imunisasi bayi danbalita di wilayah kerja

Puskesmas (alayo.

# " # 4 1 II

+elum per/apainya sasaran

penggunaan )kseptor *+

untuk Pasangan 6sia (ubur.

" " 4 " 1" BI

+elum ter/apainya target

pendistribusian kapsul

5itamin ) pada bayi dan

balita di wilayah kerja

Puskesmas (alayo.

2 4 # 4 1# IB

+elum ter/apainya target

kunjungan posyandu di

wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

# " 4 # 1 I

+erdasarkan penilaian prioritas masalah dan diskusi dengan *epala

Puskesmas dan sta, maka yang menjadi prioritas masalah di Puskesmas (alayo

adalah =endahnya pen/apaian /akupan imunisasi bayi dan balita di wilayah kerja

Puskesmas (alayo sehingga hal ini dapat meningkatkan angka kematian bayi

akibat Penyakit yang &apat &i/egah &engan Imunisasi ! P&"I %.

.3 Analisis #e7a7 Aki7at Masalah

&alam upaya untuk dapat memberikan pelayanan imunisasi se/ara

maksimal terhadap kelompok sasaran, telah di/ukupi berbagai sarana dan

prasarana oleh pemerintah mulai dari sarana transportasi bagi petugas, lemari es,

ree>er dan vaccin carier/ cold box ataupun thermos es sebagai tempat untuk

menyimpan dan membawa 5aksin ke sasaran, alat suntik ! spuit %, kesemuanya

dengan /uma/uma.

"0


31/40

&isamping itu untuk mengantisipasi perkembangan jaman dan teknologi,

dilakukan penyegaran pengetahuan ! rereshing % bagi petugas imunisasi melalui

berbagai pelatihan maupun penataran untuk lebih meningkatkan ketrampilan bagi

petugas. ?amun demikian hasil /akupan imunisasi yang di/apai saat ini masih

belum sesuai dengan harapan dari program imunisasi, yakni ter/apainya 6I

se/ara merata di tingkat desa pada tahun 2010.

Pada tahap awal dilakukan wawan/ara dengan pemegang program

imunisasi mengenai kendala pelaksanaan program'program imunisasi ada

beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan kinerja pelaksana imunisasi

puskesmas dalam melaksanakan program imunisasi khususnya pen/apaian

/akupan, antara lain A

$%m%nen $eterangan

etode a.3idak lan/arnya pelaporan porgram

imunisasi dari mitra pelayanan ! +P(,&P(, klinik dan =( % yang

menyelenggarakan imunisasi

b. C5aluasi periodik yang tidak

berjalan lan/ar

/.3idak lan/arnya pelaksanaan sweeping

imunisasi

d. asih rendahnya /akupan &7(

Posyandu

8awan/ara dengan PJ

Program Imunisasi

anusia a. asyarakat

asih adanya persepsi

negati masyarakat terhadap

imunisasi

b. Petugas

*urangnya tanggung

jawab dan komitmen dalam

melaksanakan prorgram

/. *ader

asih kurangnya

;ampiran "

"1


32/40

tanggung jawab dan kapasitas

kader

;ingkungan*urangnya dukungan dari sta!e

holder ! P**, ;(, amat, 8ana,

itra Pelayanan% terhadappelaksanaan imunisasi

8awan/ara dengan PJ

Program Imunisasi

aterial*urangnya sarana promosi seperti

brosur, poster, lealet. Pengamatan langsung

&ari hasil analisis sebab akibat masalah tersebut, maka dapat disimpulkan dalam

diagram Is/hikawa !diagram tulang ikan7ishbone% sebagai berikut A

.. Alternati! Peme/ahan Masalah

Lingkungan

*urangnya dukungan darista!e

holder! P**, ;(, amat,

8ana, itra Pelayanan%

terhadap pelaksanaan imunisasi

Material

*urangnya sarana promosi

seperti brosur, poster, lealet.

Manusia

asih adanya persepsi

negati masyarakat

terhadap imunisasi

*urangnya tanggung jawab

dan komitmen petugas

dalam melaksanakanprorgram

asih kurangnya tanggung

jawab dan kapasitas kader

Met%&e

3idak lan/arnya pelaporan

kegiatan imunisasi dari mitra

pelayanan ! +P(, &P(, klinik

dan =( % yang

menyelenggarakan imunisasiC5aluasi periodik yang tidak

berjalan lan/ar

3idak lan/arnya pelaksanaan

sweeping imunisasi

asih rendahnya /akupan &7(

Posyandu

=endahnya pen/apaian

Program Imunisasi di

Puskesmas (alayo

berdasarkan /riteriaukur 6I 4

"2


33/40

1. etode

embuat nota kesepahaman antara Puskesmas dengan mitra

pelayanan ! +P(, &P(, *linik, dan =(% yang menyelenggarakan imunisasi

di wilayah kerja Puskesmas (alayo mengenai sistem pelaporan program

imunisasi

Pelaksana A Pemegang program

(asaran A +P(, &P(, *linik dan =( yang menyelenggarakan

imunisasi diwilayah kerja Puskesmas (alayo

8aktu A ei 2010

3empat A Puskesmas (alayo

3arget A (emua mitra pelayanan yang menyelenggarakan imunisasi

memberikan laporan imunisasi se/ara teratur setiap bulan

Pelaksanaan A &iskusi dan pembuatan nota kesepahaman

engadakan e5aluasi rutin pen/apaian /akupan imunisasi se/ara

periodik

Pelaksana A Pemegang program

(asaran A (ta pelaksana imunisasi

8aktu A 1D setiap bulan


3arget A Peningkatan pen/apaian program imunisasi Puskesmas

(alayo

Pelaksanaan A &iskusi dan pengarahan sta pelaksanan imunisasi

""


34/40

engadakan sweeping imunisasi disetiap wilayah kerja Posyandu

oleh kader terhadap bayi dan balita yang belum mendapatkan imunisasi

maupun mendapatkan imunisasi di luar Posyandu.

(weeping imunisasi adalah pendataan terhadap bayi dan balita yang belum

terdata dalam program imunisasi yang dilakukan dari rumah ke rumah oleh

kader dan petugas Puskesmas.

Pelaksana A Pemegang program, sta pelaksana, kader posyandu

(asaran A +ayi dan balita yang tidak ter/atat dalam laporan

imunisasi

8aktu A 1D per - bulan

3empat A 8ilayah *erja Puskesmas (alayo

3arget A &idapatkannya data mengenai bayi dan balita yang

mendapatkan imunisasi di luar Puskesmas dan Posyandu

Pelaksanaan A Pendataan bayi dan balita yang mendapatkan imunisasi di

luar Puskesmas dan Posyandu

elakukan =e5italisasi Posyandu

Pelaksana A Pemegang program promosi kesehatan, kader

(asaran A Posyandu di wilayah kerja Puskesmas (alayo

8aktu A ei 2010

3empat A Posyandu di wilayah kerja Puskesmas (alayo

3arget A Peningkatan angka d7s posyandu

Pelaksanaan A penataan kembali posyandu

"4


35/40

2. anusia

emberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya

imunisasi, bahaya Penyakit yang &apat &i/egah &engan Imunisasi

! P&"I %, menjelaskan mengenai *ejadian Ikutan Pas/a Imunisasi ! *IPI %

serta menjelaskan jadwal imunisasi yang bersiat berkesinambungan.

Pelaksana A *oordinator Progarm Imunisasi dan petugas puskesmas.

(asaran A asyarakat wilayah kerja Puskesmas (alayo

8aktu A minggu ke 2 tiap perbulan

3empatA *I), Posyandu, dan tempat'tempat ibadah

3arget A Peningkatan jumlah masyarakat yang datang membawa

bayi untuk imunisasi

Pelaksanaan A &iskusi interakti dengan masyarakat

elaksanakan pertemuan singkat se/ara terjadwal bagi seluruh sta

Puskesmas agar meningkatkan komitmen dan menerapkan 5isi bersama

Pelaksana A Pimpinan Puskesmas

(asaran A seluruh sta Puskesmas (alayo

8aktu A 1D perminggu


3arget A meningkatnya moti5asi seluruh sta dalam pen/apaian

program

Pelaksanaan A Pengarahan dan diskusi oleh Pimpinan Puskesmas

elaksanakan pelatihan kader mengenai pentingnya imunisasi

Pelaksana A Pimpinan Program, petugas puskesmas

(asaran A kader Posyandu di wilayah kerja Puskesmas (alayo

8aktu A ei 2010

3empatA Puskesmas (alayo

"#


36/40

3arget A *ader mampu menggerakan masyarakat melakukan

imunisasi di posyandu dengan maksimal

". aterial

=en/ana emasang poster 7 pamphlet di papan pengumuman di

puskesmas dan pembagian lealet tentang manaat imunisasi dan jadwal

pelaksanaan imunisasi kepada masyarakat

Pelaksana A Petugas dan kader puskesmas

(asaran A asyarakat di wilayath kerja Puskesmas (alayo

8aktu A ei 2010

3empat A3empat'tempat umum di wilayah kerja Puskesmas (alayo

3arget A *eluarga yang mempunyai bayi dan balita sasaran

program imunisasi mengetahui tentang manaat dan

jadwal pelaksanaan imunisasi

Pelaksanaan A Pembuatan dan penyebaran poster, pamlet, lealet.

4. ;ingkungan

erekomendasikan pembentukan Forum *oordinasi Imunisasi

*e/amatan ! F*I* % dengan mitra kerja serta para pemegang kebijakan

dan pengelola program yang berhubungan dengan program imunisasi yang

akan mendukung upaya peningkatan /akupan imunisasi antara lain dengan

/ara sosialisasi melalui kegiatan yang dilaksanakan di masing'masing

organisasi 7 institusi.

Pelaksana A Pimpinan puskesmas, pemegang program imunisasi,

;embaga Pemberdayaan asyarakat !;P%, /amat, lurah,

"-


37/40

mitra pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas

(alayo.

8aktu A ei 2010


3arget A )danya Forum *oordinasi Imunisasi yang akan

mengembangkan solusi kreati dan ino5ati dalam

meningkatkan /akupan imunisasi menuju tingkat yang lebih

baik, melalui ad5okasi dan mobilisasi sosial,

pengembangan kapasitas pelayanan imunisasi dan

pengembangan strategi imunisasi yang mendukung

pelayanan imunisasi rutin.

PelaksanaanA &iskusi dan pembuatan kesepakatan

"


38/40

BAB '

PENUTUP

'.1 $esimulan

&ari makalah ini, dapat kami simpulkan bahwa angka pen/apaian program

imunisasi berdasarkan kriteria 6I 4 di wilayah kerja Puskesmas (alayo masih

rendah. al ini disebabkan oleh berbagai hal, baik dari masyarakat sendiri,

petugas Puskesmas, mitra pelayanan program imunisasi maupun kader Posyandu.

&ari segi masyarakat, masih terdapat persepsi negati mengenai imunisasi

terutama tentang *IPI. &ari segi petugas Puskesmas, masih kurangnya tanggung

jawab dalam pelaksanaan program imunisasi. &ari segi mitra pelayanan program

imunisasi, didapatkan tidak lan/arnya pelaporan kegiatan imunisasi dari mitra

pelayanan kepada Puskesmas. &an dari pihak kader posyandu, didapatkan masih

kurangnya pengetahuan kader mengenai program imunisasi.

'.2 #aran

*ami mengharapkan agar alternati peme/ahan masalah yang disampaikan

dalam makalah ini dapat direalisasikan sehingga diharapkan angka pen/apaian

program imunisasi dapat men/apai target /akupan Jorong 6I 100 $ yang telah

ditentukan sesuai dengan indikator ?asional 2010. &engan ter/apainya 6I ini,

diharapkan dapat mengurangi angka kesakitan dan kematian bayi akibat Penyakit

yang &apat &i/egah &engan Imunisasi ! P&"I % di wilayah kerja Puskesmas

(alayo disamping se/ara keseluruhan meningkaatkan mutu pelayanan imunisasi.

"


39/40

DA8TAR PU#TA$A

1. &epartemen *esehatan =I. Panduan Pelaksanaan Program Imunisasi.

Jakarta. 200.

2. (atgas Imunisasi Ikatan &okter )nak Indonesia. Pedoman Imunisasi di

Indonesia. Cdisi 2. Jakarta A +adan Penerbit Pengurus Pusat Ikatan &okter )nak

Indonesia. 200#.

". &epartemen *esehatan =I. (istem *esehatan ?asional. etakan ke'4.

Jakarta. 199#

4. httpA77www.uni/e.org7indonesia7id7media.html diunduh tanggal 22 )pril

2010.

#. &inas *esehatan (umatera +arat. Proil *esehatan. 200#.

-. www.padang.go.iddiunduh pada tanggal 20 )pril 2010.

. ?otoatnojo, (oekidjo. Ilmu *esehatan asyarakat Prinsip'prinsip

&asar. JogjakartaA Penerbit )ndi. 200".

. &epartemen *esehatan =I. Panduan 3eknis Imunisasi tingkat Puskesmas.Jakarta. 200#.

9. ?elson. Cssential Pediatri/. Cd 14. ?ew Gork A Cl (e5ier. 200#

10. Immuni>ation Cssential pada Propinsi. 6()I&.200".

11. )riebowo. )nalisis Faktor'Faktor @rganisasi yang +erhubungan dengan

akupan Imunisasi di *abupaten +atang.200#.

12. ;anasari, =osalina.Program Imunisasi dan Permasalahannya di

Indonesia. &ari ajalah ermin &unia *edokteran ?o -#.1990

"9
http://www.unicef.org/indonesia/id/media.htmlhttp://www.padang.go.id/http://www.padang.go.id/http://www.unicef.org/indonesia/id/media.htmlhttp://www.padang.go.id/


40/40

POA Program Anak

Documents

Transcript of POA Program Anak