pneumonia not fix

7/28/2019 pneumonia not fix

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-not-fix 1/24



Pendahuluan

• Masalah kesehatan di negara berkembang

• Terjadi 150 kasus baru tiap tahunnya pada

anak usia < 5 tahun



Definisi

• inflamasi akut pada jaringan parenkim paru

yang mengenai bronkiolus terminal distal,

bronkiolus respiratori, duktus alveoli, saccus

alveoli dan alveoli yang dapat disebabkan oleh

bakteri ataupun virus



Manifestasi klinis

• Takipneu :

– Usia < 2bln : frek. Nafas > 60x/menit

– Usia 2 bln – 2 thn : frek. Nafas > 50 x/menit

• Ronkhi basah halus

• Retraksi

•

Demam• Batuk



Pengobatan

1. Amoxicillin Oral 15mg/kg 3 x 1 5 hari

2. Ampisilin IV 25mg/kg 3 x sehari, sampai anak

membaik kemudian ganti amoxicillin oral,

total 5 hari

3. Ampicilin 25 mg/KgBB 3 kali sehari dan

gentamicin IV 7.5 mg/kgBB 1 x sehari 10

hari



Nama : An. MN

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 8 bulan (24 Mei 2011)

Aloanamnesis dengan : Ibu kandung penderita

Tanggal/jam : 4 Januari 2012 / 01:10 WITA



Keluhan Utama : Sesak nafas

Riwayat penyakit sekarang :

Sejak + 2 hari sebelum masuk rumah sakit, anak mulai mengalami sesak

nafas yang disertai batuk berdahak yang sulit dikeluarkan. Sesak nafas

semakin bertambah berat dan tidak dipengaruhi oleh aktivitas atau cuaca.

Sejak sesak, nafsu makan anak menurun dan sedikit minum. Anak tidak adamual dan muntah. Anak tidak ada kebiruan pada bibir, tangan atau kaki.

Sebelum sesak anak juga mengalami panas yang timbul mendadak 2 hari

sebelumnya dan terus menerus, tidak ada menggigil, tidak ada menginggau,

tidak ada keringat malam, dan tidak ada kejang. Panas turun setelah diberi

obat penurun panas, namun naik lagi setelah 1 jam pemberian obat. Tidakada riwayat bepergian ke luar kota. Buang air besar (BAB) dan buang air kecil

(BAK) anak normal seperti biasa. Bayi tidak pernah mengalami sakit seperti

ini sebelumnya serta tidak ada orang disekitar anak yang menderita batuk

lama dan mengikuti pengobatan selama 6 bulan.



Riwayat Penyakit dahulu:

• Anak pernah mengalami kejang pada waktu berumur 1,5 bulan. Anakkemudian dirawat di rumah sakit. Anak tidak pernah menderita diare, batukrejan dan pilek. Anak juga juga tidak pernah menderita campak. Anak tidakpernah masuk RS sebelumnya. Anak tidak pernah mempunyai riwayatpenyakit asma

Riwayat kehamilan dan kelahiran:

• Selama hamil ibu kadang-kadang memeriksakan kehamilannya di bidan atauPuskesmas terdekat. Ibu tidak pernah mengeluh sakit selama kehamilannya.

• Anak lahir langsung menangis

• Berat badan saat lahir 2800 gram

Riwayat perkembangan:• Anak baru bisa membalikkan badan



Riwayat Imunisasi

• Lengkap, campak (-)

Makanan

• 0 – 8 bln : ASI exclusive sesuai kemauan anak

Riwayat Sosial Lingkungan

• Anak tinggal bersama orang tua di rumah kayu denganberukuran + 6 x 10 m2 dengan tiga kamar, satu dapur,dan satu kamar mandi/WC. Mandi, mencuci dan

memasak, serta untuk keperluan makan dan minum jugamenggunakan air PDAM. Penerangan dan ventilasicukup. Tempat pembuangan sampah + 5 m dari rumah



1. Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : komposmentis

GCS : 4-3-4

2. Pengukuran

Tanda vital : Tensi : -

Nadi : 160 x/menit, reguler, kuat angkat

Suhu : 39°CRespirasi : 56 x/menit

Berat badan/Umur : 6 kg

Panjang/tinggi badan : 64 cm

Lingkar Lengan Atas (LLA) : 15 cm

Lingkar kepala : 41 cm



Kulit

• Kelembaban cukup

• Turgor cepat kembali

Kepala

•

mesosefali• UUB & UUK sudah menutup

Mata

• Isokor

• Konj. Anemis (-)

• sklera ikterik (-)

Hidung• PCH (-)

Telinga• Sekret (-) serumen minimal

Mulut

• Mukosa bibir basah

• Sianosis (-)



Thorax

• Inspeksi

• Simetris

• Retraksi (-)

• Dispneu: ada

• Pernafasan: abdominal

• Palpasi

• fremitus vokal menurun

•

Perkusi• sonor

• Auskultasi

• Suara nafas : bronkovesikuler

• Ronkhi basah halus

• wheezing

+ +

- -

- -

- -

- -

- -



Jantung

• Dalam Batas normal

Abdomen

•

Dalam batas normal

Ekstremitas

• Akral hangat (+/+)

• Edem (-)

• Parese (-)



Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI

Hemoglobin

Leukosit

Eritrosit

Hematokrit

Trombosit

RDW-CV

MCV

MCH

MCHC

HITUNG JENIS

Granulosit %

Limfosit %

MID %

8,9

5.900

4,26

24,6

301

16.6

57,8

20,8

36,1

41,2

43,6

6,2

14.0 – 18.0

4000-10500

4,5-6,00

35 – 45

150 – 450

11.5 – 14.7

80.0 – 97.0

27 –

32

32.0 – 38.0

50.0-70.0

25.0 – 40.0

4.0 – 11.0

g/dl

/ul

juta /u l

vol%

ribu /u l

%

fl

pg

%

%

%

%

Hasil lab tanggal 3 Januari 2012



Foto Thorax

Kesan:

Pneumonia kanan

Tes Mantoux : (-)



Centimetre Gram Second (CGS)

BB/U = Dibawah 0 = (normal)

PB/U = Dibawah 0 = (normal)

BB/PB = Dibawah 0 = (normal)

Center for D isease Contr ol and Preventi on (CDC) 2000

CDC 2000 = 6 X 100% = % (mild malnutritionl)

7

Status Gizi

DD

• Pneumonia

• Bronkhiolitis

•TB



Prognosis:

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad functionam : Dubia ad bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

Pencegahan:

Menjaga keadaan umum tetap baik.

Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.

Mencegah anak berhubungan dengan penderita pneumonia.



Follow up

Pemeriksaan Perawatan hari ke-

I II III IV V VI

Subjektif

Sesak +++ +++ ++ ++ + -

Batuk ++ ++ ++ ++ ++ +

Demam - - - - - -

Muntah - - - - - -

Objektif

Kesadaran

CM + + + + + +

I II III IV v VI

HR 156 172 142 146 152 150

RR 57 56 47 56 52 52

T 36.4 37.6 36.5 37 38 37



Pemeriksaan I II III IV V VI

PCH - - - - - -

Retraksi - - - - - -

Rhonki +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+

Wheezing -/- -/- -/- -/ -/- -/-

Assesment

Pneumonia + + + + + +

Penatalaksanaan

O2 nasal (lpm) 2 2 2 + - -

IVFD D5 ¼ NS 9 tts/mnt (makro)

+ + + + + +

Inj. Ampicillin 4 x 150 mg (iv)+ + + - - -

Inj. Gentamisin 1x 30 mg iv+ + + - - -

Inj. Ceftriaxone 2x350 mg (iv)

- - - + + +

Paracetamol syr 3 x ½ cth- - - - + -



Bronkhiolitis

Wheezing (+)

Ronkhi (+)

Demam subfebris

Pada pasien tidak disertai adanya wheezing

Pneumonia

Demam tinggi sejak 4 hari yang terus menerusBatuk (+)

Takipneu

Ronkhi basah halus

Foto thorax : kesan pneumonia kanan

TB:

Perjalanan penyakit bersifat

kronis

Tes mantoux (-)



Terapi

Menurut guidline WHO

Ampicilin 25 mg/KgBB IV 3 kali sehari dan

Gentamicin 7.5 mg IV satu kali sehari

Pada pasien:

Inj. Ampicilin 4 x 150 mg

Inj. Gentamisin 1x 30mg

Pemberian ampicilin dan gentamicin tidak memberikan

perubahan pada keadaan pasien sehingga antibiotik yang

digunakan diganti dengan sefalosporin golongan ketiga yaituceftriaxon 2x350 mg (iv)



IVFD D5 ¼ NS 9 tpm makro drip sebagai jalur pemberian obat

parenteral

Oksigen 2 L/menitmencegah hipoksemia karenadispneu atau gagal nafas

Parasetamol sebagai terapi simptomatis jika anak

demam



PenutupTelah dilaporkan kasus pneumonia pada seorang bayi laki-laki berusia 8

bulan yang dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin. Pasien datang dengan keluhan

sesak nafas. Tanda klinis, fisik dan laboratorium mengarah pada pneumonia.Penatalaksanaan pasien selama perawatan di Rumah Sakit Ulin Banjarmasin

sesuai dengan terapi yang diperlukan untuk penanganan pneumonia

pneumonia not fix

Documents

Transcript of pneumonia not fix