Pleno Kel 2 Modul 1 Geri n Pedi

7/23/2019 Pleno Kel 2 Modul 1 Geri n Pedi

1/28

Kelompok 2

Tutor : Dr. Tirta Prawita, Sp.GK

Andi M Iqbal 2010730010Fahmi Rilo 2010730034Yoga Eka Pratama 2010730114

Dea! "#r!a M 2010730021Firdha $eonita 201073003%Diah Eka P 2010730024&ell! 'artika 2010730072"ri Ama(ati 2010730101)ri Fitri "ari 2010730107

Modul 1 Sistem Geriatri & Tumbuh Kembang


2/28

SkenarioSeorang anak perempuan B umur 12 bulan BB 7300 gram, B

!" #m, $K %1 #m, dibaa oleh ibun'a karena tidak mau makan()ia'at kelahiran ditolong oleh bidan dengan 2"00 gram( an*angbadan %+ #m, lingar kepala 33 #m, tidak langsung menangis ,setelah " menit ba'i menangis lemah( asien diraat diperinatologi selama " hari( enimbangan 3 bulan terakhirberturutturut beratn'a naik 100 gram tiap bulan, -usia 10 bulan

7100 gram, 11 bulan 7200 gram, 12 bulan 7300 gram.( Saat usia7 bulan pasien pernah diraat karena ke*ang lama sampai tidaksadar( ada saat ini, seharihari anak makan bubur dengan sa'ur,lauk pauk berupa tahu, tempe dan kadang telur( /sia 3 bulanpasien sudah diberi susu ormula, pisang, dan bubur ba'i karenasering menangis( munisasi BG diperoleh saat umur 2 bulan,

polio " kali terakhir aktu , hepatitis B umur %0 hari dan 3bulan, 4T umur % bulan dan ! bulan( asien bisa tengkurap bolakbalik usia " bulan, belum bisa duduk sendiri dan berdiri sendiri(Kadangkadang pasien mengo#eh, tangan belum bisa memegangkerin#ingan dengan kuat( Belum bisa makan biskuit sendiri, taktahu main #ilukba( $ingkungan rumah *endela kamar selalu ditutupkarena takut pasien masuk angin, lubang angin ditutup kertas


3/28

Klari6kasi stilah 5

Kalimat Kun#i 5

nak pr, 12 bulan, anak pertama

BB 7300 gr, B !" #m, $K %1 #m

Tidak mau makan

)ia'at lahir 5 ditolong oleh bidan, BB 2"00gr, B %+ #m,$K 33 #m, tidak langsung menangis, " menit kemudianmenangis lemah, diraat di perinatologi selama " hari(

)ia'at pertumbuhan 5 3 bulan terakhir BB naik 100 gr8bln( )4 5 /sia 7 bulan diraat karena ke*ang lama sampai tidak

sadar(

)ia'at imunisasi 5 BG -usia 2 bulan., olio -"9., :epatitisB -29 usia%0 hari dan 3 bulan., 4T -29 usia % dan ! bulan.(

)ia'at perkembangan 5 /sia " bulan dapat tengkurapbolak balik, belum bisa duduk dan berdiri sendiri, kadangmengo#eh, belum bisa memegang kerin#ingan dengankuat, tak tahu main #ilukba(

)ia'at psikososial 5 Seharihari makan bubur dengansa'ur, tahu, tempe, kadang telur; usia 3 bulan diberi susu

ormula, pisang, bubur ba'i; ibu pasien pasi( )ia'at lingkungan 5


4/28

ertan'aan 5

1( pa sa*a aktor 'ang mempengaruhi tumbuhkembang anak=

2( 3(

7(

+(

11(


5/28

nalisaMasalah 5

Riwayat Lahir 5ormal

ernah diraat diperinatologi " hari

Status Gizi 5 Gi?i

Kurang -gagaltumbuh.BB dibaahper#entil "

B dibaahper#entil "$K dibaahper#entil "

Riwayat Makan 5 Terlalu dini diberimakanan pendampingSTidak S eksklusi


6/28

aktor 'ang mempengaruhi tumbuhkembang anak 5

1( aktor nternal 5

. erbedaan ras8etnik atau bangsa

. Keluarga

. /mur.


7/28

( a oreksternal8lingkungan

A" #aktor pranatal $ Gi?i

Mekanis

Toksin8 ?at kimia

Cndokrin )adiasi

neksi

Kelainan imunologi

noksia Cmbrio

sikologis ibu

%" Pas&a natal $ Gi?i en'akit kronis

$ingkungan 6sis dan

kimia sikologis Cndokrin Sosioekonomi

$ingkunganpengasuhan Stimulasi Dbatobatan

'" (aktor Persalinan $Komplikasi persalinan pada ba'i seperti trauma

kepala dan as6ksia dapat men'ebabkan kerusakan


8/28

Tahapan tumbuh kembang

Masa pranatal (intrauterin)

Masa embriokonsepsi-kehamilan 8 minggu

Fetus dini (9 mgg trimester2)percepatan

tumbuh, alat tubuh telahterbentuk & mulai

Berungsi

Fetus lan!uttrimester akhir(perkembangan ungsi)

Masa

postnatal(setelah lahir)

Masa neonatal ("-28 hari)adaptasi terhadaplingkungan

Masa ba#i dini ($-$2 bulan)

pertumbuhan pesat, prosespematangan berlangsung kontinu,meningkatn#a ungsi sistemsara

- Masa ba#i akhir ($-2 tahun) kecepatan pertumbuhan mulaimenurun, kema!uan perkembangan motor & ungsi ekskresi

Masa prasekolah (2-6 thn)pertumbuhan stabil,aktivitas jasmani bertambah , ketrampilan dan proses

berfikir meningkat

masa prapubertas (% -$" tahun, ' 8-$2 tahun)pertumbuhan makin cepat dan intelektual bertambah

Masa adolesensi (% $"-$8 tahun, ' $2-2" tahun)pertumbuhan sangat pesat serta ada tanda seks

sekunder


9/28

)ia'at Kelahiran

BB E 2"00 g atau 2," kg ormal5 2," kg F % kg

B E %+ #m ormal5 %+ #m "2 #m

$K E 33 #m ormal5 33 #m F 3",! #m

ada saat lahir tidak langsung menangis, " menitbaru menangis lemah(


10/28

)A*DA + ! 2

Appearan&e,warnakulit-

Seluruh tubuhbayi berwarnakebiru.biruanatau pu&at

)ubuh Kemerahan/an ekstremitas%iru

Seluruh )ubuhKemerahan

Pulse,/enyut0antung-

Denyut0antung ti/aka/a

Denyut 0antungkurang /ari !++kali per menit

Denyut 0antunglebih atau/iatas !++ kaliper menit

Grima&e,responre1eks-

)i/ak a/aresponterha/apstimulasi

Gerakan tot3a0ah se/ikit saat/istimulasi

%atuk ataubersin saat/istimulasi

A&ti4ity,tonus

otot-

lumpuh ti/aka/a gerakan

(leksi se/ikit pa/akaki /an lengan

,Lemah-

%ergerak akti#/an spontan

Respiratory,pernapasan-

)i/ak bernapas pernapasanlambat /an ti/akteratur

Menangis kuatpernapasanbaik /anteratur

Keterangan $+ 5 6 $As7ksia berat ,perlu segera resusitasi-8 . 9 $ As7ksia ringan se/ang memerlukan resusitasi/an pemberian oksigen sampai bayi /apat

bernapas normal kembali: . ; $*ormal atau se/ikit as7ksia


11/28

SKS CDTD)/M

4e6nisi

Keadaan dimana ba'i tidakdapat segera bernaasse#ara spontan dan teratursetelah lahir

Ctiologi

dan'a gangguanpertukaran gas sertatransport D2 dari ibu ke

*anin(Gangguan menahundalam kehamilan


12/28

(aktor intrauteri $

a( Keadaan bu

:ipotensi -s'ok. nemia

b( /terus

Kontraksi uterus 'ang berlebihan

Gangguan sistem pembuluh darah uterus

#( lasenta

Gangguan pembuluh darah plasenta

erdarahan pada plasenta preAia

d( Tali pusat

Kompressi tali pusat Simpul tali pusat

e( etus

neksi intrauteri

Gangguan pertumbuhan intrauteri


13/28

(aktor umur kehamilan $

ersalinan premature

ersalinan leat aktu, dll

(aktor persalinan $

ersalinan meman*ang ersalinan dengan tindakan operati, dll

(aktor buatan $

S'ndrom hipotensisupinasi -posisi tidur. s6ksia intra uteri pada induksi persalinan, dll


14/28

Ge*ala Klinis 5

Ba'i tidak bernapas atau napas megapmegap,

4en'ut *antung kurang dari 100 98menit

Kulit sianosis,atau pu#at Tonus otot menurun

ir ketuban ber#ampur mekonium

Tidak ada respon terhadap reHeks rangsangan(


15/28

$angkahlangkah penanganan ba'is6ksia 5

em6s 5 bila ba'i bernaas megapmegap,danden'ut *antung I100 98menit

Tempatkan ba'i ditempat 'ang hangat

$akukan hisap lendir Jentilasi Tekanan ositi-JT.

Kompresi 4ada

ilai ba'i


16/28

Ke*ang &demam

:ipoksia D2

menurun

:iperkapnea D2

menurun

Cdemaintraseluler

Tekanan

*aringan otakmeningkat

peredaran

darah serebralmenurun

skemik otak

ekrosis otak

pada daerahtemporal,

hipokampus,

Ter*adikerusakan

mielin

Gangguan

tumbuhkembang

:ubungan ke*ang dengan gangguan tumbuhkembang 5


17/28


18/28

%% :6++gr-)% > 9? &m-=mur > !2 bulan


19/28

BB E7,3kg

B E!"#m

B idealE 7%#m

BB idealE @,"kg

Dibawa

h

persen

til?

Dibawa

h

persen

til?

4C$

KS/S


20/28

$K E %1#m

$K ideal E%"#m

Di bawahpersentil ?

Lingkar kepala lebihkecil dari normal

(mikrosefali) retardasi mental


21/28


22/28

Manaat S Ckslusi untuk Ba'i

si Cksklusi adalah pemberian S sa*a selama 0!bulan -air putih pun tidak diperbolehkan.

si Cksklusi mengandung Kolostrum, 'aitu air susuibu 'ang keluar pada harihari pertama -%7 hari.

setelah ba'i lahir -berarna kekuningkuningan.

Man#aat Kolostrum 5

Mengandung g untuk melindungi ba'i dari 4iare Mengandung Aitamin tinggi, protein, karbohidrat danlemak rendah Membantu mengeluarkan mekonium,kotoran ba'i'ang pertama berarna hitam kehi*auan


23/28

Man#aat ASI $

1( Memberikan nutrisi se#ara keseluruhan pada

ba'i2( Memberikan da'a tahan tubuh dan kesehatn

ba'i

3( S eksklusi mengembangkan ke#erdasan pada

ba'i%( Meningkatkan *alinan kasih sa'ang antara ba'i

dan ibu

"( Tidak mudah ter#emar

!( Melindungi ba'i dari ineksi7( Ckonomis

+( Mengandung Aitamin 'ang #ukup bagi ba'i

@( Men#egah anemia karena kekurangan ?at besi

10(Mudah di#erna


24/28

MK B SCS/ /S/mur Ma#am Makanan

4urasi emberian

4alam SehariLaktu emberian

0! S Ckslusi ! hingga 7 4iberikan setiap interAal 23 *am(

$ebih baik disesuaikan dengan

kebutuhan ba'i(

ukul 5 0!(00 8 0@(00 8 12(00 8

1"(00 8 1+(00 8 21(00 8 2%(00! + S % hingga " ukul 5 0!(00 8 10(00 8 1%(00 8

1+(00 8 21(00

Buah 1 ukul 5 1!(00 Bubur Susu 1 ukul 5 0+(00 asi Tim Saring 1 ukul 5 12(00

+ 10 S 3 hingga % ukul 5 0!(00 8 10(00 8 1%(00 8

1+(00 8 21(00 Buah 1 ukul 5 1!(00 Bubur Susu 1 ukul 5 0+(00 asi Tim 4ihaluskan 1 ukul 5 12(00

10 12 S 3 hingga % ukul 5 0!(00 8 10(00 8 1%(00 8

1+(00 8 21(00 Buah 1 ukul 5 1!(00 asi Tim 4ihaluskan 3 ukul 5 0+(00 8 12(00 8 1+(00

12 S 2 hingga 3 ukul 5 0!(00 8 10(00 8 1%(00 8

1+(00 8 21(00 Buah 1 ukul 5 1!(00 asi Tim 4ihaluskan 3 ukul 5 0+(00 8 12(00 8 1+(00 Makanan Ke#il -Biskuit, bubur

ka#ang hi*au, dll.

1 ukul 5 10(00


25/28

Kebutuhan Dasar

Anak!" Kebutuhan 7sis.biome/is,AS=@-

utrisi 'ang adekuat

dan seimbangeraatan

kesehatan dasar-imunisasi, si, dan

Dbat.akaianerumahan:igiene diri dan

sanitasi lingkungan

2 K b t h k


26/28

Kasih sa'ang orang

tua katan erat &keper#a'aan-sikososial.

)asa aman:arga diriKebutuhan akan

sukses

Mandiri4oronganKebutuhan

mendapatkan

kesempatan dan

2" Kebutuhan akankasih sayang < emosi,asih-

6" Kebutuhanakan stimulasi, asah-Menurut tempatdidapatn'a 5 endidikan in#ormal

-di rumah, dalamkeluarga.

endidikan #ormal-S4, SM, SM/, T,dsb.

endidikannon#ormal


27/28

4atar ustaka

Tumbuh Kembang Anak.Soet*ihningsih( 1@@"

Tumbuh Kembang Anak dan Remaja.4 2002

Buku anduan Mana*emen $aktasi54it(Gi?i Mas'arakat4epkes ),2001

Jera Muna Manoe, dham mir(Gangguan Fungsi Multi Organ padaBayi Asfksia Berat. Sari ediatri

ediatri, Jol( ", o( 2, September


28/28

)erima KasihB

Pleno Kel 2 Modul 1 Geri n Pedi

Documents

Transcript of Pleno Kel 2 Modul 1 Geri n Pedi