Planning
3
Nama : Tn. Sukodir Umur : 43 tahun Alamat : Ngijo RT 4 RW 1 Batu, Malang Pekerjaan : Petani Agama : Islam POMR Planning Database Clue and Cue Problem List Initia l Dx Diagnos is Therapy Monitori ng Education Identitas: Laki-laki, 43 tahun RPS: panas 3 hari, menggigil, tidak BAB, nyeri punggung kiri terutama dari posisi berbaring ke duduk dan mengangkat benda berat, pusing, mual, BAK sering, jarang minum. RPD: Thypoid PRSos: (-) Pemeriksaan fisik: KU: Tampak Laki2, 43 tahun, akut fever, muscle spasme punggung kiri, nyeri tekan, NKCVA (+), cephalgia , nausea, menggigil , BAK sering, USG dbN, UL normal, DL normal I.Muscl e Spasm e I.1 Low back pain - Foto lumbo sacra l - Tes laseg ue -MRS -Tirah baring dengan alas keras -Infus RL -Obat muscle relaxtant: clonazepam , benzodiaze pam, tizatidine -Analgetik: ketorolac -Ondansentr on -Ranitidin - Tirah baring - Infus RL - ES obat - Banyak minum - Istiraha t - Melatih perlahan mengangk at benda ringan - Hindari mengangk at beban berat
-
Upload
rachma-susteriana-putri -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Planning
Nama : Tn. SukodirUmur : 43 tahunAlamat :Ngijo RT 4 RW 1 Batu, MalangPkrjaan: PtaniAgama : !"lamP#MRPlanningDatabase $lu and$uPro%lm&i"t!nitial'('iagno"i"Thra)* Monitoring+du,ationIdentitas: Laki-laki, 43 tahunRPS: panas 3 hari, menggigil, tidak BAB, nyeripunggung kiri terutama dari psisi berbaring ke duduk dan mengangkat benda berat, pusing, mual, BA! sering, "arang minum#RPD: $hypidPRSs: %-&Pemeriksaan 'isik:!(: $ampak lemas dan sakit)ital Sign:$D: *3+,-+.: //RR: 00Suhu: 31,234S: 425!epala: anemis %6&, mata merah dan sakit kalau lihat ke ba7ah, papil lidah bagus, .er8us 1 dan *0 bagus#Leher: de8iasi trakea %-&, 9)P %-&, tirid tdk &aki-, 43 tahun, akut ./r,mu",l ")a"m )unggung kiri, n*ri tkan, N0$1A 234, ,)halgia, nau"a, mnggigil,BA0 "ring, US5 d%N, U& normal,'& normal!. Mu",lS)a"m
!.1 &o6%a,k )ain7 8oto lum%o"a,ral7 T" la"gu
7 MRS7 Tirah %aring dngan ala" kra"7 !n.u" R&7 #%at mu",lrla(tant: ,lona9)am,%n9odia9)am, ti9atidin7 Analgtik: ktorola,7 #ndan"ntron7 Ranitidin7Tirah %aring7!n.u" R&7+S o%at7 Ban*ak minum7 !"tirahat7 Mlatih )rlahan mngangkat %ndaringan7 :indari mngangkat %%an%ratteraba#$raks: db.# Punggung kiri lebih kaku di banding punggung kanan dan nyeri tekan4)A %6Suara "antung ., suara napas ., Auskultasi: Bising "antung %-&Dada: Simetris, stem 'remitus %-9antung: db.Abdmen: simetris,'lat,db.#Pemeriksaan Lab:DL db., ke:uali L;D
