Pielonefritis Akut

Definisi

Pielonefritis akut adalah inflamasi akibat infeksi yang terjadi pada

pielum dan parenkim ginjal.

Etiologi

Pada umumnya kuman yang menyebabkan infeksi ini berasal dari

saluran kemih bagian bawah yang naik ke ginjal melalui ureter. Kuman itu

adalah Eschericia colli , Proteus, Klebsiella sp. , dan kokus gram positif

(Streptococcus faecalis dan enterokokus). Kuman Staphylococcus aureus

dapat menyebabkan pielonefritis melalui penularan secara hematogen tapi

jarang terjadi.

Gambaran Klinis

Gambaran klasik dari pielonefritis akut yaitu demam tinggi disertai

menggigil, nyeri di daerah perut dan pinggang, disertai mual dan muntah.

Kadang-kadang terdapat gejala iritasi pada vesica urinaria, yaitu berupa

disuri, frekuensi, atau urgensi.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pinggang dan perut, serta suara

usus melemah. Pada pemeriksaan darah menunjukkan adanya leukositosis

disertai peningkatan laju endap darah, urinalisis terdapat piuria, bakteriuria,

dan hematuria. Pada pielonefritis akut yang mengenai kedua sisi ginjal terjadi

penurunan faal ginjal, dan pada kultur urine terdapat bakteriuria.

Pemeriksaan foto polos perut menunjukkan kekaburan dari bayangan

otot psoas dan mungkin terdapat bayangan radio-opak dari batu saluran

kemih. Pada IVP terdapat bayangan ginjal membesar dan terdapat

keterlambatan pada fase nefrogram.

Terapi

Umum

1. Minum banyak

2. Obat antispasmodik, analgesik, alkalisasi urine, anti muntah.

Antibiotik

Antibiotik yang diberikan bersifat bakterisidal, dan berspektrum

luas, yang secara farmakologis mampu mengadakan penetrasi ke jaringan

ginjal dan kadarnya di dalam urine cukup tinggi. Contohnya adalah

aminoglikosida yang dikombinasikan dengan dengan aminopenisilin

(ampisilin atau amoksisilin), aminopenisilin dikombinasikan dengan

asam klavulanat atau sulbaktam, karboksipenisilin, sefalosporin, atau

fluoroquinolone.