Perubahan Paradigma Dan Proses Survei_kars_18nop15

8/18/2019 Perubahan Paradigma Dan Proses Survei_kars_18nop15

http://slidepdf.com/reader/full/perubahan-paradigma-dan-proses-surveikars18nop15 1/86

1



DR.

Dr

.

SUTOTO,

M.KesKetua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit



Fakultas KedokteranUniv Diponegoro (S1)

Magister Manajemen RSUniv. Gajahmada (S2)

Manajemen PendidikanUniv Negeri Jakarta (S3)

(Cumlaude)



Ketua KARS tahun2014-2018Dewan PembinaMKEKIDI Pusat

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi PendidikanNers Indonesia)Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah SakitKementerian Kesehatan R.IDewan Penyantun RS Mata Cicendo , Pusat MataNasional



Ketua umum PERSI ( tahun 2009-2012 & tahun

2012-2015)Sesditjen Binyanmed / Plt Dirjen BinYanmedKemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS):

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta2005-2010Direktur Utama RSUP

Fatmawati Jakarta 2001– 2005

Direktur RSUDBanyumas Jawa Tengah

1992-2001



Ketua :IRSPI (Ikatan RSPendidikan Ind) Th2005-2008

Ketua :ARSPI (AsosiasiRS Pendidikan Indo-nesia) (2008-2010)

Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan)2008-2010

Email : [email protected] : 081381134839



PERUBAHAN PARADIGMA RUMAH SAKITSTANDAR AKREDITASI BARU

1. Tujuan utama Peningkatan mutu dankeselamatan pasien

2. Standar Akreditasi harus dinamis

3. Peran direktur sangat sentral4. Pelayanan berfokus pada pasien5. Keselamatan Pasien harus diutamakan

6. Kesinambungan pelayanan7. Perbaikan terus menerus8. Kepatuhan terhadap SPO



AKREDITASI MEMINTA

BUKTI PENERAPAN STANDAR



P K H MUNGKIN SEOR NG

PETUG S RS Y NG TID K

MENCUCI T NG N SEBELUMMEMEG NG P SIEN

“MENCELAKAKAN PASIEN “



• LukaOperasi

TerinfeksiMRSA

SETIAP STAF KLINIS HARUS

MENCUCI TANGAN SESUAISTANDAR WHO, DANMENERAPKAN FIVE MOMENT FORHAND HYGINE



PERMUKAAN YG BIASA TERKONTAMINASI MRSA



• DAPATKAH SORANG PETUGAS YANGTIDAK PATUH TERHADAP SPO

”MEMBUNUH PASIEN” ?



• Paralytic agent vs antacid

KARS



Pancuronium (Pavulon)vs Pantoprazole

KARS

• Paralytic agent vs antacid



SATU-SATU NYA BADAN AKREDITASI YANG MENGAKREDITASIBADAN AKREDITASI

PELAYANAN KESEHATANDI SELURUH DUNIA

SEBAGAIINTERNATIONAL ACCREDITATION BODY



KARSMEMPEROLEH AKREDITASI ISQUA

KOMISI AKREDITASI RUMAHSAKIT



BEBERAPA BADAN AKREDITASI DUNIA YANG TELAHMEMPEROLEH PENGAKUAN DARI

ISQua



DAN KINI SAATNYA………………………………………….

INDONESIA

MAJU KE PANGGUNGINTERNASIONAL



KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKITSEBAGAI BADAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

INTERNASIONAL



HASIL PENILAIAN SURVEIAKREDITASI REGULER

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB



HASIL PENILAIAN SURVEIAKREDITASI REGULER

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB

PERDANA



HASIL PENILAIAN SURVEI AKREDITASI REGULER

4 BAB

8 BAB

12 BAB

15 BAB

PERDANA

INTERNATIONALACCREDITATIONBY KARS



PRINSIP ETIKA DALAM ISQua

Semua pengambilan keputusandan perilaku dipandu olehseperangkat prinsip etika yangtegas atau tata-perilaku termasukhal-hal berikut:

1. kerahasiaan informasitentang klien dan personalia2. menghindari benturan

kepentingan3. proses penanganan keluhan4. independensi dan objektivitas5. mendorong staf

memperhatikan etika.

Buktinya dapat meliputi:• informasi yang diperoleh selama

proses penilaian eksternal diamankanpada semua tingkatan di organisasi ,termasuk komite-komite dan pihak

lain yang bertindak atas namaorganisasi tersebut• informasi tentang organisasi peserta

tertentu tidak diungkapkan kepadapihak ketiga mana pun tanpa ijintertulis organisasi tersebut kecuali

kalau hukum mewajibkan pengung-kapannya. Dalam hal ini organisasitersebut akan diberitahukan



PRINSIP INDEPENDENSI SURVEIORDALAM ISQua

• memastikan bahwa staf dansurveior bebas dari pengaruhpihak-pihak yang memilikikepentingan langsung dalampelayanan dan k eputusantentang akreditasi/ sertifikasi



KARS SEBAGAI BADAN INDEPENDEN

• Independen organisasi• Independensi surveyor•

Independensi Pengambilan keputusan survei

29



1. INDEPENDENSI ORGANISASI

• Sebagai Organisasi di luarKementerian Kesehatan,bebas dari intervensipemerintah , tetapi wajib

melaporkan hasil penilaiankelulusan kepadapemerintah

• Tidak mendapat bantuan

finansial anggaran daripemerintah karenadikawatirkan akanmempengaruhi pengambilankeputusan kelulusan KARS



2. INDEPENDENSI SURVEIOR

• Tidak berasal dari RS dimana dia bekerja• Tidak pernah menjadi karyawan di RS yang disurvei• Tidak berasal dari RS yang diduga menjadi kompetitor

RS yang dinilai• Survieor tidak berhubungan family dengan direksi RS

yang disurvei• Tidak boleh menerima uang dari RS yang di survei• Bila mendapat tanda kenangan, harga kurang dari 1

(satu juta rupiah)



SURVEIOR TIDAK BOLEH MELAKUKAN SURVEI PADA:

1. Rumah Sakit di mana surveior sebelumnya pernah

bekerja di posisi senior .2. Rumah Sakit dimana surveior memiliki hubungan

pribadi dengan pemilik atau pimpinan rumah sakit3. Rumah Sakit yang disurvei oleh surveior tersebut

dalam tiga tahun terakhir.4. Rumah Sakit kompetitor dari rumah sakit dimana

surveior bekerja5. Rumah Sakit diberikan kesempatan dan dapat

mengajukan keberatan t erhadap masuknya surveiortertentu dalam tim survei tetapi Rumah Sakit wajibmemberikan alasan yang sah alasan dari keberatannyaterhadap surveior tersebut.



1. Surveior Verifikator2. Surveior Program Khusus3. Surveior Program Reguler

4. Ketua Tim Survei5. Pembimbing6. Konsilor

33

LEVEL OFSURVEYOR



3. INDEPENDENSI PROSES SURVEI DANPENGAMBILAN KEPUTUSAN SURVEI

• Survei dilakukan oleh surveyor,

hasil survei di upload.

Permintaan surveioleh RS

Sistem mengacak15 pilihan surveior

Survior dihubungiDan bila ACC

Approval oleh staf

KARS ke sitem

Surveior mendapatemail surat tugas danpassword untuk download instrumen

Sistem akan mengirim email ke Konsilor. Untukmengecek hasil survei.

Konsilor mengambil keputusan kelulusan tanpamengetahui RS yang disurvei dan siapa surveiornyakarena datanya di enkripsi.Konsilor meng-upload hasil.

Sistem akan mengirim email kepada ketuaeksekutif KARS untuk approval

Sistem secara otomatis akan mengumumkan hasilpada website nya KARS



35



SURVEYOR FIRE WALL

WORKSHOP

BIMBINGAN

SURVEISIMULASI

36

SURVEI



PERAN ASESOR INTERNALDALAM PERSIAPAN AKREDITASI

37



PIMPINAN RS

Menjaminkepatuhan staf

terhadap regulasiyg ditetapkanoleh pimpinan

Patuh terhadapperaturan &

perundangan RS

Sistem monevterhadap

regulasi ygditetapkan pimp

Menetapkan

regulasi di RS

PERAN DIREKTUR

Rangkuman Bab Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan



PIMPINAN RS

Menjaminkepatuhan stafterhadap regulasi

yg ditetapkanoleh pimpinan

Patuh terhadapperaturan &

perundangan RS

Sistem monevterhadap

regulasi ygditetapkan pimp

Menetapkan

regulasi di RS

PERAN DIREKTUR

Rangkuman Bab Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan

PERAN

ASESORINTERNAL



ASESOR INTERNAL• Tugas: Melakukan evaluasi terhadap implementasi

kualitas pelayanan dan keselamatan pasien denganmenggunakan instrumen yang digunakan olehsurveior KARS.

• Instrumen yang digunakan:1. Check-list Telaah Dokumen2. Format telaah rekam medis tertutup3. Format telaah pemeriksaan fasilitas

4. Form Kajian Tenaga keperawatan5. Form Kajian Tenaga Kesehatan profesional lainnya6. Lembar kualifikasi staf medis dll



PERAN ASESOR INTERNAL1. Melakukan evaluasi terhadap

implementasi kualitas pelayanan dankeselamatan pasien:

2. Melakukan monitoring kepatuhan staf

terhadap kebijakan dan SPO3. Melakukan self assesmen

CEK LIS: TELAAH DOKUMEN



CEK-LIS: TELAAH DOKUMEN



KEGIATANPELAKSANAAN SURVEI

1. Perkenalan2. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,

KESELAMATAN PASIEN, dan MDGs(Tidak Boleh Diwakilkan)

3. Telaah Dokumen4. Telaah Rekam Medik Tertutup5. Telusur Pasien, Telaah Rekam Medik Terbuka6. Telusur Lingkungan Periksa Fasilitas7. Telusur KPS8. Presentasi FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical

Pathways,Risk Manajemen Dan IKP (Insiden KeselamatanPasien)

9. Wawancara Pimpinan10. Exit Conference

JADWAL ACARA SURVEI AKREDITASI, RS < 300 tempat tidur – 3 hari



Hari PertamaWaktu Surveior Manajemen - MJ Surveior Medis - MD Surveior Keperawatan - PW

08.00 – 8.30 Pembukaan pertemuanPerkenalanPenjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior)

08.30 –9.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs(Presentasi Direktur Utama / Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)

Semua surveior 09.30 - 9.45 REHAT KOPI

Surveior meminta

1. Daftar pasien pulang empat bulan terakhir dan memilihnya,disiapkan utk telaah RM Tertutup

2. Daftar pasien rawat inap hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien09.45 -12.00 Telaah dokumen

MPO, PMKP, MFK, TKP, KPS,MKI*

Telaah dokumen APK, AP, PP, PAB, MKI,

KPS*

Telaah dokumenSKP, HPK, PPI, PPK, MDGs,

KPS*, MKI*.

12.00 -12.30 Telaah Rekam Medis Tertutup (Staf terkait , Panitia Rekam Medis, DPJP, Keperawatan)Perencanaan Telusur Pasien12.30 -13.30 ISHOMA13.30 -15.30 Telusur Sistem Manajemen

DataTelusur MPO

Telusur Individu APK, AP, PP, PAB

Telusur MDGsTelusur HPK, PPK, SKP, PPI

15.30 -16.00 Pertemuan Tim Surveior

, p



Hari Kedua08.00-08.45 Klarifikasi dan masukan

(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

08.45- 09.00 REHAT KOPI09.00- 12.00 Telusur MFK Telusur Individu

APK, AP, PP,PAB

Telusur HPK, PPK, SKP, PPI

12.00- 13.00 ISHOMA13.00- 14.30 Telusur

MFKTelusur APK, AP,

PP, PABTelusur

HPK, PPK, SKP, PPI

14.30 -15.30 Rumah Sakit mempresentasikan tentang :FMEA, Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis/Clinical Pathway, ManajemenRisiko, Insiden Keselamatan Pasien, dllDihadiri oleh seluruh Surveior

15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling masing2

sejumlah 5 (total 20 file) utk Telusur KPS

15.30 -16.00 Pertemuan Tim Surveior



Hari Ketiga

08.00- 09.00 Klarifikasi dan masukan(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

09.00- 10.00 Wawancara Pimpinan(TKP)

10.00 –11.15 Telusur LanjutanMKI

11.15- 11.30 REHAT KOPI11.30 –13.00 Telusur KPS

MJ : KPS teknisian medis & non klinisMD : KPS MedisPW : KPS Keperawatan

13.00 –14.00 ISHOMA

14.00 –15.00 Penyusunan Laporan

15.00 –16.00 Exit ConferencePenutupan



CARA DAN PROSES SURVEI

METODE TELUSUR (TRACERMETHODOLOGY)

Metode evaluasi untuk menelusuri sistem pelayanan RS secara efektif denganmencari bukti bukti implementasi mutu

pelayanan dan keselamatan pada pelayanan pasien yg dirawat di rumahsakit

SURVEI UNTUK MENCARI BUKTI-



SURVEI UNTUK MENCARI BUKTI-BUKTI IMPLEMENTASI

• Setiap staf RS harus dapat menggunakan APAR danmelakukan evakuasi pasien bila terjadi kebakaran

• Setiap staf klinis harus dapat melakukan susitasi jantung paru (RJP/CPR)

• Setiap staf RS harus dapat memperagakan cucitangan sesuai standar WHO

• Staf klinis harus dapat memperagakan/menjelaskan

menerma perintah lisan/via telepon• Seluruh ijazah staf klinis harus di verifikasi dari

sumber aslinya• dll



1. Telusur individual/Pasien2. Telusur sistem

1. penggunaan data2. manajemen obat

3. pencegahan pengendalian infeksi3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan

melaksanakan standar manajemen li ngkungan,manajemen kedaruratan

4. Telusur program spesifik1. fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait

keselamatan

2. integrasi laboratorium

Metode Telusur



2. TELAAH DOKUMEN

• POKJA DAN KA INSTALASI MEMPERSIAPKANSEMUA DOKUMEN SECARA TERATUR

PERKELOMPOK SURVEIOR• SURVEIOR MENGGUNAKAN CHECK-LIST

DOKUMEN•

KA UNIT DAN INSTALASIMENGIMPLEMENTASIKAN KEBIJAKAN DANPROSEDUR



TELAAH REKAM MEDIS: TERTUTUP



• SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN PULANG 4(EMPAT ) BULAN KEBELAKANG

• MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING REKAMMEDIS TERSEBUT

• MENGGUNAKAN CECK-LIST TELAAH REKAM MEDISTERTUTUP UNTUK MEMANTAU KEPATUHAN TERHADAPBERBAGAI STANDAR YANG HARUSDIDOKUMENTASIKAN DALAM REKAM MEDIS



TELUSUR REKAM MEDIS TERBUKA

• Meminta Daftar Pasien Yang Dirawat Hari itu• (High volume, High risk, Operasi, Hemodialisis,

ekselensi RS)• Telusur di ruang rawat• RS diminta menghadirkan DPJP dan perawat

yang bertanggung jawab terhadap pasien(Perawat Primer)

• Wawancara terhadap pasien dan DPJP danPerawat

SEKIAN



SEKIAN

56



•

Menyadari posisinya sebagai organisasi yangberperan dalam tugas mulia KARS yang menjadipelopor dan motivator, sekaligus memfasilitasiserta membimbing RS untuk meningkatkan mutu

pelayanan dan keselamatan pasien maka organisasiKARS adalah “ pejuang mutu “ yang harus selalumengingat tugas mulia tersebut yang dilandasi olehsemangat ingin melayani, membimbing danmemfasilitasi, selalu berusaha untuk memberikanyang terbaik dan m engedepankan kepentinganorang dan or ganisasi yang dilayani.



• Bahwa upaya peningkatan mutu pelayanandan keselamatan pasien rumah sakitmerupakan hal yang utama dan sangat

tergantung pada karakter, motivasi danprofesionalisme SDM yang terlibat dalampelayanan , pada lingkungan k erja yang amandengan sarana prasarana dan peralatan yangmemadai.



• Melalui proses akreditasi (evaluasi secaraterus menerus) maka kita berharap bisamemastikan bahwa pasien dan masyarakatakan memperoleh pelayanan rumah sakityang bermutu dengan mengutamakankeselamatan pasien, diselenggarakan denganmenerapkan standar profesi yang baik, sertamemperhatikan aspek efektivitas danefisiensi pelayanan .



• KARS percaya dan yakin akan memberikanevaluasi dan saran-saran terhadap rumahsakit untuk menuju organisasi yangberkualitas pada semua aspek baik strategimaupun taktis operasional secaraberkelanjutan.



1. Fokus pelayanan terhadap pelanggan .2. Informasi yang akurat dengan akuntabilitas yang

tinggi.3. Keseragaman dan konsistensi dalam operasional,

dengan meminimalisir variasi .

4. Fokus terhad ap hasil akhir, target dan misiorganisasi

5. Menjalankan sistim review / audit internal yangefektif

6. Sistem yang berkomitmen terhadap peningkatankinerja

lanjutan



lanjutan7. Menurunkan tingkat birokrasi dan dan waktu

yang tidak produktif 8 . Menurunkan resiko dan masalah tanggungan (

liabilities)

9. Penurunan tingkat kesalahan pekerjaan yangberulang – ulang .

10 . Reputasi seba gai organisasi pembelajar(learning organization )

11. Pengakuan public sebagai organisasi yangfocus terhadap mutu

ETIKA ORGANISASI



ETIKA ORGANISASI

1. Prinsip Kepatuhan peraturan2. Prinsip Kerahasiaan

3. Prinsip menghindari Konflik kepentingan.4. Prinsip Kejujuran5. Prinsip Persamaan perlakuan

PRINSIP KEPATUHAN THDP



PRINSIP KEPATUHAN THDPPERATURAN

• KARS memiliki prinsip untuk selalu patuh,

taat dan menghormati seluruh peraturanperundangan yang berlaku .• KARS wajib mengetahui, mematuhi dan

melaksanakan seluruh peraturanperundangan yang berlaku sesuai dengantugas pokok dan fungsinya .

PRINSIP KERAHASIAAN



PRINSIP KERAHASIAAN• KARS berkewajiban menjaga dan melindungi segala

informasi yang tentang intern KARS dan rumah sakityang dilayani, dan dilarang menyampaikan informasikepada pihak ketiga kecuali oleh Pimpinan KARS padakondisi tertentu .

• KARSberkewajiban menjaga dan melindungi kehormatanpara pelanggan KARS , dengan tidak menyebar luaskanhal-hal yang diketahuinya berkaitan dengan pelaksanaandan hasil akreditasi atau hal-hal yang bersifat pribadi .

• KARSberkewajiban menyimpan dan menjaga agardokumen yang memuat data-data KARS dan rumah sakityang dilayani tidak berada pada yang tidak berhak.

MENGHINDARI KONFLIK



KEPENTINGAN•

KARS membuat upaya terbaik untuk memperolehinformasi tentang berbagai afiliasi dari surveior danpegawai dan akan menjamin , sejauh mungkin , tidakada konflik kepentingan baik secara profesional

maupun pribadi ketika melaksanakan tugas danterutama ketika mengorganisir tim survey untukrumah sakit manapun.

• Surveior tidak harus dan tidak diharapkan untuk surveidalam kasus di mana ada konflik kepentingan untuksituasi sbb :

PRINSIP KEJUJURAN



PRINSIP KEJUJURAN1. KARS menjunjung tinggi kejujuran dalam

menjalankan tugas dan kewajibannya ,dengan tidak melakukan manipulasi terhadapdata ataupun kejadian yang sesungguhnya

terjadi.2. KARS selalu terbuka dalam menerima sarandan kritik yang positif demi peningkatankompetensi dan mutu pelayanan KARS .

3. KARS dalam melaksanakan kewajibannyatidak menyalah gunakan kepercayaan yangdiberikan kepadanya

PRINSIP PERSAMAAN PERLAKUAN



PRINSIP PERSAMAAN PERLAKUAN

• KARS dalam melaksanakan tugaspelayanannya tidak membedakan

pelanggan berdasarkan ras, agama,golongan atau keadaan sosial ekonomipelanggan.



• Backup Data – Setiap hari (pukul 21:00 secara otomatis ) – Full Backup ( Setiap hari Sabtu ) – External Hard Disk ( Akhir bulan )

• Restore Data (Testing) – Dilakukan setiap akhir bulan

•

Penyimpanan :1. Cyber

2. Server KARS3. Hard disk diluar KARS

71



72

1. Web Application2. Accreditation System3. Workshop Attendance System4. SMS Gateway5. Document Management System (DMS)

6. eLearning System



1. Web ApplicationSebagai media untuk menyampaikan informasikepada publik

URL :http://www.kars.or.id2. Accreditation System

Aplikasi alat bantu untuk penjadwalan survei,

pengolahan nilai survei dan pengolahan laporanakreditasiURL : http://akreditasi.kars.or.id

73

http://www.kars.or.id/

http://www.kars.or.id/



3. Workshop Attendance SystemUntuk mengelola data peserta workshop, absensikehadiran, status pembayaran dan pembuatan

sertifikat4. SMS Gateway

Sistem pengiriman SMS, baik secara personal

maupun secara massal

74



5. Document Management System (DMS)Sistem pengelolaan dokumen, documentworkflow, pengelolaan hak akses user, dan

penelusuran dokumenURL :http://dms.kars.or.id

6. eLearning System

Sistem pembelajaran antara Surveyor dan RumahSakit, Forum Diskusi, File Sharing, AssessmentURL :http://elearning.kars.or.id

75

http://dms.kars.or.id/

http://elearning.kars.or.id/

http://elearning.kars.or.id/

http://dms.kars.or.id/



KODE ETIK• Kode etik merupakan pola aturan atau tata

cara sebagai pedoman berperilaku.

Tujuan kode etik :• Agar profesional memberikan jasa sebaik-

baiknya kepada pemakai atau konsumennya .

Adanya kode etik akan melindungi profesi dariperbuatan yang tidak profesional.



ETIKA SURVEIOR

• Dalam melaksanakan tugas surrvei, surveior wajib senantiasa mengacu padakode etik surveior dan ketentuan tentang disiplin surveior.

• Setiap ada indikasi pelanggaran etik dan atau disiplin, dapat dibentuk PanitiaAd Hoc Etik dan Disiplin oleh Ketua

• Panitia Ad Hoc Etik dan Disiplin wajib memberikan penilaian ada atautidaknya pelanggaran etik dan atau disiplin, serta memberi rekomendasiterhadap hasil temuannya kepada Ketua

• Sanksi terhadap pelanggaran etik dan atau disiplin dapat berupa teguranlisan, atau teguran tertulis, atau pemberhentian sebagai surveior.

•

Kode etik dan ketentuan tentang disiplin surveior ditetapkan oleh ketua.

Kode Etik Surveior



Kode Etik Surveior

1. Bersikap ramah, santun dan terbuka.2. Bersikap jujur dan tidak memihak3. Sadar akan kedudukannya, hak dan kewajibannya

sebagai wakil KARS.

4. Menampilkan diri sebagai penasehat danpembimbing.5. Memegang teguh rahasia yang berkaitan dengan

tugasnya.

6. Menjaga kondisi kesehatan dan menghilangkankebiasaan tidak sehat.7. Patuh terhadap ketentuan setempat di rumah sakit



8. Menjaga penampilan di rumah sakit dalam hal

berpakaian9. Menguasai dan mengikuti perkembangan IPTEK,dalam bidang keahliannya terutama dalam bidangpelayanan kesehatan, peningkatan mutu, praktekklinis, manajemen RS dan instrumen akreditasi.

10. Bekerja sesuai pedoman dan kode etik yangditetapkan oleh KARS.

11. Tidak menggunakan KARS untuk kepentinganpribadi atau golongan tertentu atau melakukan

promosi diri dengan tujuan memperoleh imbalan

D t d li t



Do not do list1. Menerima uang dari Rumah sakit yang di survei (bila

menerima cendera mata nilainya tak boleh lebih dari satu juta rupiah.

2. Berwajah sangar, supaya kelihatan berwibawa3. Menyatakan kelulusan atau ketidak lulusan selama survei

4. Menakut-nakuti seolah olah RS tak lulus saat exit conference5. Membentak bentak staf RS karena berbagai sebab (misal staf

RS lambat dalam menyiapkan dokumen dll)6. Meminta fasilitas diluar bidang akreditasi

7. Meminta Fasilitas RS untuk mengajak keluarga8. Meminta fasilitas hotel, restoran dan transportasi yang

berlebihan diluar kemampuan RS



Lanjutan ……….. Do not do list

8. Menyalahkan tanpa dasar dan tak memberi solusi9. Merokok ( semua surveior harus memberikan contoh larangan merokok

) selama kegiatan survei10. Minum minuman keras11. Memakai baju sexy/seronok /tidak sopan (Bagi wanita)12. Memakai baju casual, Jean pada saat penilaian (Bagi Pria )13. Menawarkan diri sebagai pembimbing diluar ketentuan KARS14. Meminta oleh-oleh15. Memangkas jumlah hari survei16. Meninggalkan RS disaat jam kerja17. Menjanjikan kelulusan18. Meminta Fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh RS19. Memberikan komentar negatif terhadap surveior ATAU pembimbing lain

D LIST



Do LIST1. Berwajah gembira, agar tak ada “ketakutan ” dari staf RS

2. Bersikap komunikatif3. Memberi motivasi kepada RS agar tetap bersemangat dalam

upaya meningkatkan mutu

4. Bersikap sabar walau staf RS terasa lambat dalam menyiapkandokumen5. Memberi solusi atas kekurangan dan kekeliruan dokumen

6. Berpakaian Rapi (pada saat survei: berdasi bagi laki laki)

7. Melaksanakan akreditasi sesuai jadwal yang telah ditetapkan8. Kelulusan RS akan ditetapkan oleh KARS



Accreditation Program starting in 2015 :



g g

Perubahan Paradigma Dan Proses Survei_kars_18nop15

Documents

Transcript of Perubahan Paradigma Dan Proses Survei_kars_18nop15