1. Perubahan Paradigma Akred Baru Berbasis Manajemen Risiko Rs

8/15/2019 1. Perubahan Paradigma Akred Baru Berbasis Manajemen Risiko Rs

1/32

Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes

JABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2014-2018

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:PENDIDIKAN:

1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 – 2005

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

1


2/32

PERUBAHAN PARADIGMASTANDAR AKREDITASI VERSI 2012

Dr.dr.Sutoto,M.Kes

BERBASIS MANAJEMEN RISIKO


3/32

Standar

Versi 2012


4/32

Akreditasi Dalam UU no 44

tentang RSPASAL 40

1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara

berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatu

lembaga independen baik dari dalam maupun

dari luar negeri berdasarkan standar akreditasiyang berlaku.

3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud

pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.


5/32

1. International Principles for Healthcare Standards,

A Framework of requirement for standards, 3rd

Edition December 2007, International Society for

Quality in Health Care / ISQua

SUMBER ACUAN AKREDITASI RS

BARU

2. Joint Commission International Accreditation

Standards for Hospitals 4rd Edition, 2011

3. InstrumenAkreditasi RumahSakit, edisi 2007,

Komisi Akreditasi RumahSakit / KARS

4. Standar-standar spesifik lainnya.

5


6/32

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

I. KelompokStandar PelayananBerfokuspadaPasien

Bab1. Akses ke Pelayanan dan KontinuitasPelayanan (APK)

Bab2. HakPasiendanKeluarga(HPK)

Bab3. AsesmenPasien(AP)

Bab4. PelayananPasien(PP)

Bab5. PelayananAnestesidanBedah(PAB)Bab6. ManaemendanPen unaanObat MPO

6

Bab7. PendidikanPasiendanKeluarga(PPK)

II. KelompokStandar ManajemenRumahSakit

Bab1. PeningkatanMutudanKeselamatanPasien(PMKP)

Bab2. PencegahandanPengendalianInfeksi (PPI)Bab3. TataKelola, Kepemimpinan,danPengarahan(TKP)

Bab4. Manajemen FasilitasdanKeselamatan(MFK)

Bab5. Kualifikasi danPendidikanStaf (KPS)

Bab6. ManajemenKomunikasi danInformasi (MKI)


7/32

III. SasaranKeselamatanPasienRumahSakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatankomunikasi yang efektif

Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)

Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien

operasi

Sasaran V : Penguranganrisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

7

asaran : enguranganrs o pasen au

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan

Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB


8/32

Sistem Pelayanan

Klinis

Asuhan Pasien / Patient Care

Quality & Safety

PASIEN

StdStdYan Yan

FokusFokusPasienPasien

APK, HPK,AP, PP,

RegulasiRegulasi ::

• Kebijakan

• Pedoman,

• Panduan• SPO

Pengelolaan RumahSakit dlm Perspektif Standar Akreditasi v.2012

UU 44/2009 ttg

RS, Peraturan

Per UU anlainnya

Sistem

Manajemen Standar Standar

ManajemenManajemen

PMKP, PPI,

TKP, MFK,

KPS, MKI

SasaranSasaranKPKP

SasaranSasaran

MDG’sMDG’s

PAB, MPO

PPK• Program

Indikator Indikator ::

• Ind. Area

Klinis

• IndKlinis

• IndSKP

• IndUpaya

Manajemen

DokumenDokumen

ImplementasiImplementasi


9/32

Perubahan Paradigma

Standar Akreditasi Baru1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY

2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria –kriteriainternasional dan bersifat dinamis

3. Peran Direktur sangat sentral 4.

5. PATIENT SAFETY

6. CONTINUITY OF CARE

7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT8. Pedoman dan cara survei akreditasiTRACERMETHODOLOGY ( METODE TELUSUR)

9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi


10/32

Learnin

Quality & Safety

Self improvement

Hospital

Basic Conceptsof Hospital Accreditation

Self assessment

Hospital

verification

Self assessmentP D C A

Self improvement

10

Process

BasicConcept

Learningorganization learning process

Continuous quality improvement

Patientcentered care

Patients Safety

Self Improvement

Sutoto.KARS

P D C ASelf assessment

Hospital

Verification


11/32

PATIENTPATIENT--

CENTREDCENTREDCARECARE

HOSPITALHOSPITALRISK RISK

MANAGEMENTMANAGEMENT

(PELAYANAN(PELAYANAN FOKUSFOKUSPASIEN)PASIEN)

Standar Standar Pelayanan Pelayanan Pasien Pasien : : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….

4 4 Fon da si Fondasi

Asuh an pas ien Asuh an pas ien

•• Asuhan Medis Asuhan Medis•• Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan•• Asuhan Gizi Asuhan Gizi•• Asuhan Obat Asuhan Obat •• Evidence Based MedicineEvidence Based Medicine

•• Value Based Medicine Value Based Medicine

a e y s a a e y s a

fundamental principle fundamental principle

of patient care and a of patient care and a

critical component of critical component of

Quality Management.” Quality Management.”

(World Alliance for Patient (World Alliance for Patient

Safety, Forward Safety, Forward Programme Programme,,

WHO, 2004) WHO, 2004)

(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012) (Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

EBMEBM VBM VBM

Etik Etik

KebutuhanKebutuhan

PasienPasien

•• MutuMutu

•• PatientPatientSafetySafety


12/32

PERUBAHAN CARA DAN PROSES

SURVEI

METODE TELUSUR

Metode evaluas i un tuk menelusur i

dengan mencar i buk ti buk ti

imp lementasi mutu pelayanan dan

keselamatan pada pelayanan pasien yg dirawat d i rumah sak i t


13/32

1. WAWANCARA DENGAN PASIEN,

DOKTER, PERAWAT,APOTEKER DAN

STAF PELAKSANA LAINNYA

TELUSUR

2. MELAKUKAN OBSERVASI TERHADAP

LINGKUNGAN KERJA RS

3. MENELITI DOKUMEN DAN BUKTI-BUKTI

PELAKSANAAN LAINNYA


14/32

APA MANFAAT AKREDITASI

SECARA NYATA ?APA HUBUNGAN AKREEDITASI

DENGAN MANAJEMEN RISIKO ?


15/32

THE NEW CHAIN DRUG SERVICES TO AVOID MEDICATION

ERROR

RESEP:

• Tulisan jelas danterbaca

• Pastikan 3 kondisi:

1. Alergi obat

2. Kontra indikasi

3. Interaksi obat

• Telaah Resep

• Obat disiapkan

asisten• Telaah obat

Label obat Ranap:

5 info: Identitas, nama

obat, dosis, rute ,

waktu

Pastikan minimal 5R (5

Right):1. Person

2. Drug

3. Dose

4. Route

5. Time

High alert drug : double check

IDENTIFIKASI


16/32

LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA


17/32

sutoto-KARS

MAURICE MURPHY

London Symphony Orchestra selama 30 tahun, ia bermain di soundtrack untuk sekitar 450 film, termasuk Star

Wars, Raiders Of The Lost Ark, Superman dan Harry Potter.

MENINGGAL DI ROYAL FREE HOSPITAL KARENA DOKTER SALAH MEMASUKKAN NGT


18/32

THE GENESIS OF HARM

FAILURE TOSTANDARDISEPROCEDURE

DEATHPERSONAL

ARROGANCE

HIERRARCHY

INEXPERIENCED

PRACTITIONER


19/32

PEOPLE

FOUR MAIN FACTORS PREVENTING INJURIES

ENVIRONMENT

PROCEDUREMACHINE

sutoto-KARS


20/32

Sistem Pelayanan

Klinis

Asuhan Pasien / Patient Care Profesi Pemberi Asuhan :Dokter, Perawat,

Active Failure

Unsafe Act

PATIENTPATIENT--CENTREDCENTRED

CARECARE

HOSPITALHOSPITALRISK RISK

MANAGEMENTMANAGEMENT

Sistem

Manajemen

Staf Klinis lainnya

Jajaran

Manajemen

Pemilik


21/32

HUMAN ERROR TYPES

UNSAFE ACTS(“ ERROR “)

UNINTENDED

LAPSES

SLIPS

RULE BASED

MEMORY FAILURE

ATTENTION FAILURE

INTENDED

VIOLATIONS OPTIMISING

ROUTINE

KNOWLEDGE BASED

NECESSARY/

SITUATIONAL

21


22/32

Management

Decisions/

Organisational

Processes

Error

Producing

Conditions

Violation

Producing

Conditions

Error

Violation

Organisational &

Corporate Culture

Contributary Factors

Influencing

Clinical Practice

Task DefenceBarriers

Latent Failures Active Failures

( “sharp end “ )-Procedure-Professionalism

- Team-Individual

-Environment

-Equipment

••EmergencyEmergency

••DiagnoseDiagnose••PemeriksaanPemeriksaan

••PengobatanPengobatan

••PerawatanPerawatan

1. PATIENT

2. TASK AND

TECHNOLOGY

3. INDIVIDUAL

4. TEAM

5. WORK

ENVIRONMENT

Planning,

Designing ,Policy-making,

Communicating

Adapted from Reason (revised) 22


23/32

U.U.R.S Pasal 13

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah

Sakit harus bekerja sesuai dengan

Standar profesi

Standar pelayanan rumah sakit

Standar prosedur operasional yang berlaku

Akuntabilitas tenaga kesehatan: Kepatuhan

terhadap Standar Prosedur operasional

Menghormati hak pasien dan

Mengutamakan keselamatan pasien


24/32

HAK DAN KEWAJIBAN DOKTER DALAM BERPRAKTIK

MENURUT U.U.P.K

PASAL 50

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran mempunyai hak :

a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuaidengan standar profesi dan standar prosedur operasional;

b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar proseduro erasional

PASAL 50Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteranmempunyai kewajiban :

a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi danstandar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien;


25/32

HUBUNGAN AKREDITASI DAN RISK

MANAGEMENT

MENGAPA STAF WAJIB BISA

MENGGUNAKAN APAR ?

MENGAPA DOKTER HARUS MEMASTIKAN

MENGAPA STAF WAJIB CUCI TANGAN

SEBELUM MELAYANAI PASIEN ?


26/32

COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011


27/32

COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011


28/32


29/32


30/32

OPERASI SALAH SISI


31/32

TIME OUT


32/32

QUESTIONUESTION

1. Perubahan Paradigma Akred Baru Berbasis Manajemen Risiko Rs

Documents

Transcript of 1. Perubahan Paradigma Akred Baru Berbasis Manajemen Risiko Rs