Dr.dr.Sutoto,M.Kes

PERUBAHAN PARADIGMA PADASTANDAR AKREDITASI VERSI 2012

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKesTEMPAT/TGL LAHIR :PURWOKERTO, 21 JULI – 1952JABATAN SEKARANG:1. Ketua KARS Th 2011-20142. Ketua umum PERSI Th 2009-2012/Th 2012-20153. Dewan Pembina MKEK IDI Pusat4. Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)5. Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I6. Dewan Penyantun RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENGALAMAN ORGANISASI1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-20082. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-20103. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010

PENDIDIKAN:

1. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

1. Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah,1978-1979

2. Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., 1979-1992

3. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

4. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

5. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

6. Sesditjen Binyanmed KEMNENKES R.I( Feb- Juli 2010)

StandarAkreditasi Nasional

Versi 2012

Akreditasi Dalam UU no 44tentang RS

PASAL 40 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secaraberkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatulembaga independen baik dari dalam maupundari luar negeri berdasarkan standar akreditasiyang berlaku.

3) Lembaga independen sebagaimana dimaksudpada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.

1. International Principles for Healthcare Standards,A Framework of requirement for standards, 3rdEdition December 2007, International Society forQuality in Health Care / ISQua

2. Joint Commission International AccreditationStandards for Hospitals 4 rd Edition, 2011

3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007,Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS

4. Standar-standar spesifik lainnya.

5

SUMBER ACUAN AKREDITASI RSBARU

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

6

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada PasienBab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah SakitBab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

7

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah SakitSasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien

operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan PeningkatanKesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

Perubahan ParadigmaStandar Akreditasi Baru1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria –kriteria

internasional dan bersifat dinamis3. Peran Direktur sangat sentral4. PATIENT CENTRE CARE5. PATIENT SAFETY6. CONTINUITY OF CARE7. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT8. Pedoman dan cara survei akreditasiTRACER

METHODOLOGY ( METODE TELUSUR)9. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi

PERUBAHAN CARA DAN PROSESSURVEI

METODE TELUSUR

Metode evaluasi untuk menelusurisistem pelayanan RS secara efektifdengan mencari bukti buktiimplementasi mutu pelayanan dankeselamatan pada pelayanan pasienyg dirawat di rumah sakit

1. WAWANCARA DENGAN PASIEN,DOKTER, PERAWAT,APOTEKER DANSTAF PELAKSANA LAINNYA

2. MELAKUKAN OBSERVASI TERHADAPLINGKUNGAN KERJA RS

3. MENELITI DOKUMEN DAN BUKTI-BUKTIPELAKSANAAN LAINNYA

TELUSUR

APA MANFAAT AKREDITASISECARA NYATA ?

COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011

COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011

Former doctor guilty of removing Carolyn DeWaegeneire's genitalswithout consent

SUTOTO-PERSI

OPERASI SALAH SISI

OPERASI SALAH ORANG

TIME OUT

ENAM AREA DALAM HAND-WASH/RUB TELAPAK TANGAN PUNGGUNG TANGAN SELA- SELA JARI PUNGGUNG JARI-JARI (GERAKAN

KUNCI) SEKELILING IBU JARI (PUTAR- PUTAR) KUKU DAN UJUNG JARI (PUTAR-

PUTAR)

LAMA CUCI TANGAN:HAND RUB : 20-30 DETIKHAND WASH 40-60 DETIK

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety 22

LukaOperasiTerinfeksiMRSA

SETIAP STAF KLINIS HARUSMENCUCI TANGAN SESUAISTANDAR WHO, DANMENERAPKAN FIVE MOMENTFOR HAND HYGINE

KEPATUHAN TERHADAP STANDARDAN PROSEDUR

Akuntabilitas tenaga kesehatan: Kepatuhanterhadap Standar Prosedur oprasional

UU RS Pasal 13 (3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah

Sakit harus bekerja sesuai dengan Standar profesi Standar pelayanan rumah sakit Standar prosedur operasional yang berlaku Etika profesi Menghormati hak pasien dan Mengutamakan keselamatan pasien

UU RSPasal 32 Hak Pasienq. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakitapabila Rumah Sakit diduga memberikanpelayanan yang tidak sesuai dengan standar baiksecara perdata ataupun pidana; dan

Pasal 29

s. melindungi dan memberikan bantuan hukumbagi semua petugas Rumah Sakit dalammelaksanakan tugas

UU PRAKTIK KEDOKTERANPASAL 44

(1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakanpraktik kedokteran wajib mengikuti standarpelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.

(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud padaayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata saranapelayanan kesehatan.

(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigisebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)diatur dengan peraturan Menteri.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR1438/MENKES/PER/IX/2010

TENTANG STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN

BEKERJA SESUAISPO,STANDARPROFESI,KOMPETEN

KONDISIIDEAL

Hukumdisiplin (+)

Pidanadan/atau

perdata (+)Hukum

disiplin (+)

Pidanadan/atau

perdata (-)Hukum

disiplin (-)

BEKERJAMELANGGARSPO,STANDARPROFESI,TAKKOMPETEN

TAK TERJADI CEDERA PASIEN

CEDERA PASIEN/KEGAGALAN MEDIS

KEPATUHAN TERHADAPSTANDAR MENJADI KEHARUSAN

MALPRAKTIK

SUTOTO-PERSI

IMPLEMENTASI DAN KEPATUHAN TERHADAPKEBIJAKAN DAN STANDAR MENJADI DASAR BAGIPELAYANAN YANG BERKUALITAS

Contoh diantaranya adalah staf/staf klinis mampumemperagakan: Menggunakan APAR secara benar Cuci tangan dengan standar WHO dan patuh

terhadap five moment for hand hygine Identifkasi pasien dengan benar sebelum

memberikan Pelayanan kepada pasien Read back RJP/CPR dll

QUESTION ?