Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred

7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred

http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 1/47

Dr. Luwiharsih,MSc



dr Luwiharsih, MSc

luwi-tkp-edit 16Agustus



JABATAN SEKARANG :

Ka Bidang Diklat KARS

Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&

END!D!KAN

• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit




ENGALAMAN KERJA

o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasiRS /$00& % s(karang 1

o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 % "#$# 1o Ka Su. Dit RS (ndidikan, Dit+(n 3an(d

K(k(s / "##& % "##2 1

o Ka Su. Dit RS Swasta, Dit+(n 3an(d K(k(s /

"##$ % "##& 1o Ka Su. Dit (ri+inan dan Akr(ditasi RS, Dit+(n

3an(d K(k(s /$00& % "##$1




AKREDITASIREGULER

AKREDITASI

PROGRAM

KHUSUS

Komisi Akreditasi RumahSakit



AKREDITASI DASAR( 4 BAB)

SURVEIAKREDITASI

15 BAB

AKREDITASI

MADYA ( 8BAB)

AKREDITASIUTAMA(12 BAB)

BERLAKU 3 TAHUN



AKREDIATASIPARIPURA (1!BAB)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit



BERLAKU 3 TAHUN

SURVEI

AKREDITASI 4

BAB (SKP, HPK,

KPS, PPI)

AKREDITASI

PERDANA

HANYA BOLEH SATU KALI , AKREDIATSI



SELANJUTNYA MENGIKUTI PROGRAM REGULER Komisi Akreditasi Rumah Sakit



Surv!"#r$!%"&!

Surv!"#r$!%"&!

B" -( &#'r #ur".( $"r!/0

B" -( &#'r #ur".( $"r!/0

"#%u &urv! r)$!"*2"*!.( *")"% u*".

&%*"+ &urv!"#r$!%"&! &*u).-"

"#%u &urv! r)$!"*2"*!.( *")"% u*".

&%*"+ &urv!"#r$!%"&! &*u).-"

J.!& #*u*u&". &&u"!" -( $"2"% &#'r /0

A#r$!%"&! 2r$"."

Komisi AkreditasiRumah Sakit



Pr&!"2". P.!*"!". M'.!%'r!.(

P.-u&u.".r(u*"&!

E$u#"&! &%"6

I2*.%"&!

&%".$"r

S*6"&&.%

P*"#&"."".&urv!

"#r$!%"&! 7 " 4+"r!

%r(".%u.(2r'(r")"#r$!%"&!

(ru*r8#+u&u&)-( $!!#u%! $".

9u*"+ TTKomisi Akreditasi

Rumah Sakit

P*"#&"."".&urv! vr!6!#"&!

2$ %"+u. I

$". # II&%*"+2*"#&"."".

&urv!"#r$!%"&!



Pr&!"2"."#r$!%"&!

RS

Pr*u "$"

#'!%.$! RS

K'!%. :

P)!*!#

D!r#%ur RS

P"r"

2!)2 $!

RS

S%"6 #*!.!&



A&&&&).% T*u&ur

";".<"r"

O&rv"&!

D'#u).


S*6



INDIVIDU(PASIEN)

TELUSUR

SISTEM




A$" $u" %!2 %*u&ur :

1= T*u&ur P"&!. : .!#u%!

"*ur 2.('"%". !.$!v!$u

2"&!. $"*" ru"+ &"#!%=

7= T*u&ur S!&%) : ).(!!#u%!

2r'&& $! $"*") RS )u*"!

$"r! 2ru*"". &"2"!

"#+!r=



telusur data luwi - 230613



PERSIAPAN

PELAKSANAAN

EVALUASI




PERSIAPANTELUSUR

• B.%u# T!

A&&'r I.%r."*

• L"#u#". 2*"%!+".

• T! u"%

2r'r" #r9"




• P"r" 2!2!.". ru"+ &"#!%

•P!2!.". #*!.!&

• P"r" K%u"8".'%" 2'#9" "#r$!%"&!

• S%"6 RS -". &u$"+ 2r."+ !#u% ;'r#&+'2

"&&'r !.%r."*




KAPAN

TELUSUR DILAKSANA

KAN >

BUAT JADAL

TELUSUR S"r". 1 " 7 8)(

S)"#!.

$#"% &urv!%*u&ur&"#!. &r!.




AAN?ARA

• P'*!% @u&%!'.&

• Gu."#". #I$ S%"%).%

• L"#u#". $r!** $';.

&&u"! #u%u+".

• T!$"# L"$!. @u&%!'.&

• T!$"# ?*'&$ @u&%!'.&




L"$!.( u&%!'.& &u$"+ ).-"r".#". 9";"".-( ,."r

Nu%r"* u&%!'.& %$# ).-"r".#". 9";"". -( ."r

Leading

“ Apakah anda selalu mencuci tangan sebelum memegang pasien ?

Neutral

“ Bagaimana prosedur cuci tangan ? Seberapa efektif cuci tangan dg

cara itu?

19



?*'&$ u&%!'.& !.6'r"&! 9";"". &"."% &$!#!%

9";"". (-"8%!$"#)

O2. u&%!'.& ))!.%" 9";"".

*.(#"2, u%u+#". 9";"".

*"'r"%!6

Closed

“Apakah anda dilatih untuk mengopersionalkan alat ini ?

Open



Bagaimana anda bisa mengoperasionalkan alat ini dengan cara

yang benar ?



OBSERVASI GUNAKAN ?EK LIS




%&RMULIR M&IT&RI'AD Y'IEE

Rua*a + ..........................

EIS PETU'ASKESEATA

! IDIKASIKEBERSIATA'A

a-*i/

SARU'TA'A

Ya

TDK

SB

ST Terus

me!erus

AB DR "#T $%K&D

$"#T

Te!Kes

S'lko!takkeps!

Stllko!takkeps!

S'l Ti!asp(i!)

Stlli!gk

Stlko!tak*at'h

AK

+TD A

$ Ked , *oass ""DS$% Kep , D3 S1 S2ai! . /sioterapi dll

"S , pasie! , ti!daka! i!)asi +a T'h , *aira! tu'uh

AK , alkohol

+TDA , +4+ TA5A D5 AR



A4DTR

Kepatuha! %%% 7 +atata! .

4#-2 agust 2018



DA9TAR TK "&5&DAA

9&KS

Rua!g . %%%%%%%%%%%%%%% Taggal .%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

TIDAKA DIKAT YA TD

1%"e!gelolaa!

'e!data:am

#adah taha! tusuka!

si wadah kura!g dari ;

Tidak ada 'agia! ta:am <g

=arum su!tik tidak

"e!<aru!ga! satu ta!ga!



4#-2 agust 2018



DA9TAR TK "&5&DAA9&KS

Rua!g . %%%%%%%%%%%%%%% Taggal .%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

TIDAKA DIKAT&R YA TD

2%

Deko!tami!asialat

aruta! klori! 0> 7

aruta! klori! dalamwadah plastik

Alat dire!dam dalamklori! selama 1> mt

Alat di'ilas air se'elumdikirim ke +SSD

Alat steril disimpa!dalam



4#-2 agust 2018



AMA %&KUS TELUSUR ASIL REK&MED

4!it Rawat!ap

Data sur)eila!*e

Sterlisasi alat ?'ila ada@

Alat si!gle use-reuse ?'ila

"eralata! kadaluwarsa

"em'ua!ga! sampahi!eksius *aira! tu'uhdarah kompo!e! darah

Rua!g isolasi

"e!ggu!aa! A"D

a!d h<gie!e

Diklat "" utk Sta

$a!a:eme! li!e!

4#-2 agust2018



Ui0

AAARA &BSER3ASI D&KUME

IMPLEMETA



5awatDarurat

Data

sur)eila!*e?"" 6@

Strategi

pe!uru!a! i!eksi

?"" @ Sterilisasi

alat ( ma!: li!e!

?"" %1@

Si!gle use-re use

?"" %1%1@"em'ua!ga!

sampah

i!eksius (

*aira!

tu'uh ?"" %2@"em'ua!ga!

'e!da

ta:am ( :arum

?""%3@ "asie!

i!eksi air'or!e di

Sterilisasi alat

?'ila di 5D ada

sterilisasi alat ?""

%1@"em'ua!ga!

sampah

i!eksius (

*aira!

tu'uh ?"" %2@"em'ua!ga!

'e!da

ta:am (

:arum

?""%3@

Rua!gisolasidi5D

?"" C@

"e!ggu!aa! A"D

?"" @

"e!erapa!

Se!sus haria!

data sur)eila!*e

da! lapora!!<a



4A4AN?ARA OBSERVASI DOKUMEN

IMPLEMENTASIKema!a! B-3 ?$9k >@Disaster pla!?$9K 66%1@Ke'akara! ?$9K 1 %2@

simulasi apar"emeliharaa! (Kali'rasi alat ?$9K CC%1 C%2@"e!didika! sta terkaitistrik ( air ?$9K @

"e!didika! sta terkait$9K ?$9K 11 11%111%2@"rogram saet<radiologi ?$9K 8 8%1@

Kali'rasi (pemeliharaa! alat?$9K C C%1@ stikerkali'rasi di alat9asilitas pe!a!ga!a!

ke'akara! ?$9K %1 %2@ spri!kle smokedete*tor apar :alure)akuasi Ba!gu!a!

la!tai atap di!di!g

perka'ela! pi!tu :e!dela dll ?$9K 88%1@ $eu'elair kursime:a lemari tempattidur pasie! 'ra!kard?$9K 8 8%1@ ara!ga!merokok $9K %3

• 9orm lapora!ke*elakaa!ker:a

4#-21 April2018



TELAAH

DOKUMEN


Gu."#". :

• ?+<# L!&% #*.(#"2".

$'#u).

• ?+<# *!&% r#") r#")

$!& %r%u%u2

• ?+<# *!&% KPS u.%u# &%"6

)$!& &%"6 #2r";"%".

Pr'6&! #& *"!..-"



STD EP D&KUME YT

REK&MEDASI

PPI 1 1% SK "e!etapa! "+E+

2% + "+E+

3% 4raia! tugas "+E+

4#-2 agust2018



/0

10 )).u+!

71 "

C5 ))

.u+!

Kur".(

0 $"r! 701

1



S%".$"r PPI=1=

S"%u "%"u *!+ !.$!v!$u .";"&! &*uru+ #!"%".

2.<("+". $". 2.(.$"*!". !.6#&!= I.$!v!$u

%r&u% #')2%. $"*") 2r"#%# 2.<("+".

$". 2.(.$"*!". !.6#&! -".( $!2r'*+.-"

)*"*u! 2.$!$!#"., 2*"%!+"., 2."*"". "%"u

&r%!6!#"&!




&l " il iSK

T&4S4R



&leme! "e!ilaia!""%1

T&4S4R1 > 0

1% Satu atau le'ih

i!di)idu

me!gawasi

programpe!*egaha! da!

pe!ge!dalia!

Ada pe!etapa!

"+ de!ga!

ratio 1 "+

u!tuk 100 F1>0 tempattidur

Ada

pe!etapa!

"+ ratio

'elum 1"+

u!tuk 100 F

Belum

ada"+

1% ihat dokume!

- SK pe!etapa!"+

- uraia! tugas"+

- :aGah

- Sertiikatpelatiha!

- +uri*ulum )itae

1% ihat pro/l RSu!tuk

me!getahui

:umlah total

tempat tidur RS

2% akuka!

wawa!*arade!ga! "+

u!tuk

me!getahui

pe!gawasa!

kepatuha!

terhadap ""

2%Kuali/kasi

!di)idu <a!g

kompete! sesuaiukura! rumah

sakit ti!gkat

risiko rua!g

li!gkup program

Kualiikasi

"+

adalah

perawat mi!imal

D-3 da! sudah

me!gikuti

pelatiha!

Kualiikasi

"+

adalah

perawat

mi!imal

D-3

da!

Belumada

"+

3%!di)idu <a!g

me!:ala!ka!ta!ggu!g :awa'

pe!gawasa!

se'agaima!a

ditugaska! atau

<a!g tertulis

4raia! tugas

sudahdilaksa!aka!

Ada

uraia!

tugas

'elum

le!gkap

Belum

ada

"+



TELUSUR SKORING GAP PERBAIKAN




•Pr&!"2". "#r$!%"&! 2r*u #')!%).

2!*!#, $!r#%ur RS, 2"r" 2!2!.". $".

&%"6 #*!.!&

• Pr*u $!.%u# T! %*u&ur (A&&'r

!.%r."*) u.%u# *"#u#". &*6

"&&&&.%

• L"#u#". %*u&ur $.(". ru%!., !*" "$"

("2, *"#u#". 2r"!#".



Komisi Akreditasi Rumah

Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred

Documents

Transcript of Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred