Persalinan Abnormal

Temuan Partograf

• Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan• Pembukaan serviks maju tapi tidak disertai dengan

penurunan• Pembukaan serviks tidak maju tetapi penurunan

mengalami kemajuan• Grafik garis pembukaan menyilang ke arah kanan garis

waspada• Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan tidak

majunya pembukaan dan penurunan• DJJ >160 atau <100/mnt

Indikasi Disproporsi (CPD)

• Promontorium bisa dicapai dengan mudah (konjugasi diagonal <11,5cm) CV <10cm

• Dinding panggul mencuat ke satu sisi• Bagian panggul asimetri• Spina ischiadika menonjol• Arcus pubis tidak bisa mengakomodasi dua jari

dengan leluasa atau sudut <90 0

• Jarak antara tuberositas ischiadica kurang dari satu kepalan tangan

Temuan sebagai Indikasi CPD

Pemeriksaan abdomen• Ukuran janin diatas 4kg• Kepala janin diatas PAPPemeriksaan panggul• Serviks mengecil setelah amniotomi• Edema serviks• Kaput tebal• Molase berat• Defleksi kepala (fontanelle anterior mudah dipalpasi)• Asinklitismus (sutura sagitalis tidak tepat di tengah panggul)

Sikap terhadap fase laten sebelum dan sesudah APN

Sebelum APN• Pasien MRS dengan pembukaan <3cm dan tetap

dalam fase laten selama 8 jam berikutnya. Sebelum APN, pasien diinduksi atas indikasi atas indikasi fase laten memanjang.

Sesudah APN• Dianggap belum jelas inpartu dan dinasehatkan

untuk kembali jika telah masuk ke fase aktif.

Fase Aktif Memanjang

• Arrest of Dilation• Arrest of Descent• Arrest of Dilatation and Descent• Secondary Uterine Inertia• Over sedation or Narcoses or Inhalation

Anesthesia

Kala II Memanjang

• Malposisi• Malpresentasi• Soft-tissue Obstruction• CPD• Macrosomia• Over Exhausted Mother• Monstrum

Efek Distosia terhadap Neonatus

• Asidosis berat (ph < 7,0)• Nilai Apgar 0-3 lebih lama dari 5 menit• Manifestasi neurologis pada neonatus seperti

letargis, hipotonia, pernapasan tidak teratur, apneu dan kejang

• Disfungsi organ multisistem

Risiko Asfiksia terhadap BBL

• Hipotermia• Hipoksia• Perfusi buruk• Hipoglikemia• Abnormalitas neurologis