*MANAJEMEN TENAGA KEPERAWATAN(staffing)Yanis Kartini, SKM, M. Kep

Manajemen Tenaga keperawatanPerencanaanPenerimaanPenyeleksianPenempatanPendayagunaan

*PENDAHULUANPerencanaan fungsi organik menejemen

Ketenagaan Tujuan organisasi efektif & efisien

Perencanaan tenaga: proses yg kompleks shg perlu teliti dlm tetapkan jumlah & kualitas tenaga yg dibutuhkan tujuan organisasi

*PENDAHULUAN .Tenaga yg ada perlu ditata kegiatan yan kep, shg perlu penjadualan yg sistematis dan terencana baikPerlu pertimbangan yg matang terkait sumber yg tersedia dan kebutuhan yg harus dipenuhi

berdaya guna dan berhasil guna

*PRINSIP-PRINSIP PERENCANAAN1.Mengetahui sifat dan ciri rencana yg baik: * mudah dicapai * dibuat oleh orang yg memahami * dibuat oleh orang yg tahu tujuan orgs * disertai rincian yg teliti * tidak lepas dari pemikiran pelaksanaan * sederhana * luwes/fleksibel * praktis

*PRINSIP-PRINSIP. * dimungkinkan modifikasi utk mengakomodasi resiko yg mungkin timbul * berupa prakiraan/ estimasi2.Memandang proses perencanaan sbg suatu rangkaian kegiatan utk menjawab pertanyaan 5 W + 1 H

*PRINSIP-PRINSIP.3. Memandang proses perencanaan sbg suatu masalah yg harus diselesaikan dengan teknik ilmiah dan disusun dgn sistematis sesuai langkah-langkah: * mengetahui sifat hakiki masalah * kumpulkan data secara akurat * analisis & interpretasi data * tetapkan alternatif penyelesaian * pilih cara yg tepat * laksanakan rencana * nilai hasil yg dicapai

*LANGKAH-LANGKAH PERENCANAAN TENAGA KEPERAWATANIdentifikasi bentuk & beban yan kepTentukan kategori perawat yg dibutuhkanTentukan jumlah tiap kategoriTerima dan saring tenaga kepSeleksi calon yg adaTentukan tenaga kep sesuai kebutuhan unitBerikan tanggung jawab utk laksanakan tugas yan kep

*HAL-HAL YANG PERLU DIKETAHUI UTK MENENTUKAN BEBAN KERJA Jumlah klien yg dirawat/hari/bulan/tahun di suatu unitKondisi atau tingkat ketergantungan klienRata-rata hari perawatan klienPengukuran perawatan langsung dan tdk langsung Frekuensi tindakan kep yg dibutuhkanRata-rata waktu kep langsung dan tidak langsung

*FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BEBAN KERJA Masalah Disaster Kemajuan komunitas IPTEK

Hukum & Beban kerja Pendidikan Peraturan konsumen Pemrintah

Pegaruh Pengaruh Keadaan Politik musim/cuaca ekonomi

*

Perencanaan kebutuhan tenaga di suatu unit kep

a. Klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan b. Metode pemberian askep c.Jumlah dan kategori tenaga kep d. Perhitungan jumlah tenaga kep

*Klasifikasi klien penting dalam pengarturan staf di unit perawatan RS Diperlukan s.d kebutuhan perawatan selama 24 jam shg dpt menentukan kebutuhan tenaga.

*PengertianKlasifikasi klien adalah metode pengelompokan pasien menurut jumlah dan kompleksitas persyaratan perawatan mereka.Dalam banyak sistem klasifikasi pasien, pasien dikelompokkan sesuai dng ketergantungan mereka pada pemberi perawatan atau sesuai dgn waktu pemberi perawatan dan kemampuan yg diberikan unt memberikan perawatan.

*Tujuan Sistem KlasifikasiMengkaji klien dan menghargai tiap-tiap nilai angkanya yg mengukur volume usaha yg diperlukan unt memenuhi kebutuhan keperawatan pasien.Setiap kategori deskriptor empat perawatan: (Aktifitas sehari-hari, kesehatan umum, dukungan pengajar serta emosional, dan perlakuan sekitar pengobatan) dipakai unt menunjukkan karakteristik & tkt perawatan yg dibutuhkan klien.

*Kategori Perawatan klien1. Self-care: klien memerlukan perawatan minimal dlm melakukan tindakan keperawatan dan pengobatan. Klien melakukan aktivitas perawatan diri sendiri secara mandiri. Biasanya dibutuhkan waktu 1-2 jam dengan waktu efektif rata-rata 1,5 jam/24 jam.

*Kategori Perawatan klien2. Minimal care: Klien memerlukan bantuan sebagaian dlm tindakan kep dan pengobatan ttt, misal pemberian obat intravena dan mengatur posisi. Biasanya dibutuhkan waktu 3-4 jan dengan waktu efektif rata-rata 3,5 jam/24 jam.

*Kategori Perawatan klien3. Intermediate care : Klien biasanya membutuhkan waktu 5-6 jam dengan waktu efektif rata-rata 5,5 jam/24 jam.4. Modified intensive care: Klien biasanya membutuhkan waktu 7-8 jam dengan waktu efektif rata-rata 7,5 jam/24 jam.5. Intensive care: Klien biasanya membutuhkan waktu 10-14 jam dengan waktu efektif rata-rata 12 jam/24 jam.

*KLASIFIKASI KLIENDouglas (1984), klasifikasi derajatkebergantungan klien terbagi tiga kategori:1. Kep. minimal memerlukan waktu 1-2 jam / 24 jam: Kriteria: a. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri b. Makan dan minum dilakukan sendiri c. Ambulansi dengan pengawasan d. Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap jaga (shift) e. Pengobatan minimal dgn status psikologis stabil

*KLASIFIKASI KLIEN....2. Perawatan parsial memerlukan waktu 3-4 jam /24 jam Kriteria: a. Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu b. Obsevasi tanda-tanda vital setiap 4 jam c. Ambulansi dibantu, pengobatan lebih dari sekali d. Klien dengan kateter urin, pemasukan, dan pengeluaran dicatat e. Klien dengan infus, persiapan pengobatan memerlukan prosedur

*KLASIFIKASI KLIEN....3. Perawatan total memerlukan waktu 5-6 jam / 24 jam Kriteria: a. Segala keperluan klien dibantu b. Perubahan posisi, observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap 2 jam c. Makan melalui selang lambung , terapi intravena d. Dilakukan suksion e. Gelisah / disorientasi

*KLASIFIKASI KLIEN.... 1. Kep. Langsung

Jmlklien

1.Klasifikasi klienminimlparsialtotalpagisoremalampagisoremalampagisoremalam0,170,140,070,270,150,100,360,300,20 2.0,340,280,140,540,300,200,720,600,40 3.0,510,420,210,810,450,301,080,900,60 4 dst

*CONTOHRuang rawat dengan 22 klien (3 klien dgnperawatan minimal, 14 klien denganperawatan parsial dan 5 klien denganperawatan total) jumlah perawat yang dibutuhkan untuk jaga pagi ialah :

3 x 0,17 = 0,511 4 x 0,27 = 3,78 5 x 0,36 = 1,90 jumlah 6,09 6 orang

*Tugas:

Hitung berapa kebutuhan perawat untuk dinas sore dan malam?

*Kebutuhan perawat untuk dinas sore:

3 x 0,14 = 0,421 4 x 0,15 = 2,10 5 x 0,30 = 1,50 jumlah 4,02 4 orang

*Kebutuhan perawat dinas malam:3 x 0,07 = 0,211 4 x 0,10 = 1,40 5 x 0,20 = 1,00 jumlah 2,61 3 orang

Jadi jumlah tenaga unt merawat pasien adalah:Dinas Pagi + Dinas sore + dinas Malam 6 + 4 + 3 = 13 orang (tenaga yang memberikan perawatan kpd klien)Total tenaga yg dibutuhkan : tanaga yg dinas + struktural+ yg liburTenaga di luar dinas + 25 %.

*

*Perkiraan kebutuhan Tenagakebutuhan jumlah tenaga selain berdasarkan perawat langsung, juga diperhitungkan perawatan tidak langsung & waktu pendidikan kesehatan.Rata-rata waktu yg dibutuhkan untuk perawatan tidak langsung: 35menit/klien/hr.(Gillies, 1994)Menurut Wolfe & Young (1965) : 60 menit/klien/hr.

*Waktu yg digunakan u/ pendidikan kesehatan:15 menit/klien/hr

Waktu yg dibutuhkan u/ merawat klien adalah menjumlahkan waktu yg diperlukan u/ perawatan langsung +perawatan tdk langsung + waktu u/ pendidikan kesehatan.Beban Kerja Perawat

* CARA PERHITUNGAN LAIN

Kebutuhan Jam PerawatanPerhitungan Jam Perawatan LangsungTotal = 6 jam X orang = ... jamPartial = 3 jam X orang = jamMandiri = 2 jam X orang = jamJUMLAH = jam (1)Perhitungan Jam Perawatan Tidak Langsung

35 menit X orang = .. menit = jam (2)Jam Penyuluhan 15 menit X orang = .. menit = jam(3)TOTAL JUMLAH JAM PERAWATAN YANG DIBUTUHKAN = JAM (1) + (2) + (3) = jam

*Kebutuhan Perawat

Jumlah kebutuhan perawat 24 jamJumlah jam Perawatan = orangJam Kerja perawat/hari (8)Pembagian Perawat / shiftPagi (P) = 47 % x .. orang perawat = Sore (S) = 36 % x . Orang perawat = Malam (M) = 17 % x . Orang perawat =

*Metode lain yg dpt digunakan untuk menentukan jumlah tenaga:Metode RasioMetode GilliesMetode Lokakarya Keperawatan

*Metode Rasio SK Menkes No.262/Menkes/Per/VII/79:Rasio Tempat Tidur Dan Personel Rumah Sakit

Tipe RSTM/TTTPP/TTTNPP/TTTNONP/TTA & B1/(4-7)2/(3-4)1 / 31/1C1/91/11/53/4D1/151/21/62/3KHUSUSDISESUAIKAN

*Metode Gillies (1994)A x B x 365Jumlah Tenaga= (365- C ) x jam kerja /hr)A = jumlah kerja tenaga kep/hr (Rat-2 Waktu perawatan yg dibutuhkan pasien)B = jumlah pasien rata-rata/hr (berdasarkan sensus harian) (BORx jml TT)C = hari libur

*PERHITUNGAN TENAGAGillies (1999):Jml jam rata-rata jml hari jml jam Kep klien sensus klien pertahun kep yg di- jml nersperhari perhari butuhkan/th = yg dibu- X X = tuhkan Hari per- hari libur jml jam jml jam kep unittahun masing- kerja yg diberikan masing perawat perawat perawat per-tahun

*Contoh:RS X mempunyai kapasitas tempat tidur 100. BOR rata-rata : 70 %. Rata-rata hari perawatan/ hr = 5 jam. Berapa kebutuhan tenaga perawat pada RS tsb?

*Jawab:Sensus harian: TT X BOR = 100 X 70%= 70Hari libur: (hr mg + libur Nasional)Hari mg dlm setahun : 52 hrA x B x 365Jumlah Tenaga= (365- C ) x jam kerja /hr = 5 x 70% x100X 365/((365-(52+12+12)) X 8 = 127750 / (289 x8) = 127750/2312 = 55,26 = 55 perawat

*CONTOH 2Ruang rawat medikal bedahRata-rata jam perawatan klien 4 jam/hariRata-rata 20 klien/hariJam kerja = 40 jam. 5 hari/minggu 12 hari cuti/tahun 12 hari libur/tahunJumlah tenaga yang dibutuhkan: 4 x 20 x 365 = 29200 = 12,63 perawat = 365-76 x 8 jam = 2312 = 13 orang perawat Abdullah & Levine (didalam Gillies, 1999):Perbandingan professional : vokasional= 55% : 45%

*Metode Lokakarya keperawatan (A X52 mg) x 7hr (TT XBOR)TP = x 125 % 41 mg x 40 jam

TP = Tenaga PerawatA = Jumlah jam perawatan/24 jamBOR = Bed Occupancy Rate

*Atau (A X52 mg) x 7hr (TT XBOR)TP = + 25 % 41 mg x 40 jam

TP = Tenaga PerawatA = Jumlah jam perawatan/24 jamBOR = Bed Occupancy Rate

ContohRuang rawat medikal bedah mempunyai kapasitas TT 25. BOR = 80%Rata-rata jam perawatan klien 4 jam/hariJam kerja = 40 jam. (A X52 mg) x 7hr (TT XBOR)TP = + 25 % 41 mg x 40 jamTP = (4x52 mg) x7 (25 X 80%) + 25 % 41 x 40 jam*

29120 1640 17,76 = 18 orang

*

*PERKIRAAN JUMLAH STAF PER-SHIFTSwansburg (1990) sensus harian selama 6 bulan di unit medikal bedah dgn 25 tt dgn 19 klien rata-rata. Jam kontak langsung dgn perawat = 5 jam/klien/24 jamTotal jam perawat/hari= 19 x 5 = 95 jam jumlah perawat yg dibutuhkan = 95/8= 11,9 = 12 orang perawat/24 jamTotal jam kerja/minggu = 40 jam jumlah shift/minggu = 12 x 7 ( 7 hari/minggu) = 84 jam

** jumlah staf sama setiap hari dgn 5 hari kerja per-minggu dan 8 jam/shift * jumlah staf yg dibutuhkan per-hari= 84/5 = 16,8 = 17 orang.

Menurut Werstler proporsi dinas Pagi : Sore : Malam = 47% : 36% : 17%Jika total staf/hari = 17 orangPagi = 8 orang ( 47/100x 17) = 7.99Sore = 6 orang (36/100x 17) = 6,12Malam= 3 orang (17/100x 17) = 2.89

*Berdasarkan Metode Thailand & FilipinaDidasrkan pada :1. Jumlah jam perawatan yg dibutuhkan pasien2. Hari kerja efektif perawat dlm setahun3.Jumlah jam kerja efektif /th

*Ad 1. Jumlah jam perawatanUnit Rawat Inap :R. Peny. Dalam : 3,4 jam / hariR. Bedah: 3,5 jam/ hariR. Medikal Bedah (Campuran): 3,4 j/hrR Post Partum: 3 jam/ hrR. Bayi/ Neonatus: 2,5 jam/hrR. Anak: 4 jamJadi rata-rata jam perawatan/ pasien/hr : 3 jam.

*Unit Rawat jalan:URJ : 0,5 jam / pasienKamar operasi RS Klas A & B: 5-8 jam/24 jKamar Operasi Tipe C & D : 3 jam/ 24 jamKamar bersalin : 5-8 jam/24 jam

*Ad 2. Hari kerja efektif dalam satu tahun:Jumlah hari kerja /tahun = 365 hariJumlah hari kerja non efektif dlm 1 tahun: ( hr minggu= 52 hr, libur Nasional =12 hr, cuti tahunan : 12 hr)Jumlah hari kerja efektif : 365-76 = 289 hr.Jumlah hr efektif per minggu : 289: 7= 41 mgg

*Ad 3. Jumlah Jam Kerja efektif/th41 mgg x 40 jam = 1640 jam / th.

*Berdasarkan Metode thailand & Filipina, cara penghitungan kebutuhan tenaga perawat :Unit rawat Inap (URI): jam prwtan x 52 mgg x 7 hrx TTx BOR 41 ( mgg efektif) x 40 jam + koreksi 25 %Unit Rawat jalan (URJ) jam prwtan x 52 mgg x 6 hrx kunjungan 41 ( mgg efektif ) x 40 jam + koreksi 25 %

*Kamar Bedah/ Operasi (KBd/O) jam prwtan x 52 mgg x 7 hr x angg tim x OK 41 ( mgg efektif ) x 40 jam + koreksi 25 %

4, Kamar Bersalin (KB) jam prwtan x 52 mgg x 7 hrx kunjungan 41 ( mgg efektif ) x 40 jam + koreksi 25 %

Pengumpulan data untuk MAN Data perawat:1.Struktur Organisasi2.Tenaga Keperawatan3.Tenaga Non Keperawatan4. Tenaga Medis 5. Pembagian Dinas

*

Data PasienAlur Pasien masukGambaran kasusBORTingkat Ketergantungan*

*PENJADUALANPembuat jadual: Pengawas atau KaruPrinsip penyusunan jadual siklus: a. Ada keseimbangan kebutuhan unit kerja dan kebutuhan staf b. Siklus penugasan yg sibuk dan tidak sibuk, ringan dan berat seimbang serta setiap staf mempunyai jam kerja yg sama selama hari kerja 2-4 minggu c. Setiap staf terlibat rotasi d. Kurangi staf di luar rotasi

*PENJADUALAN e. Metode rotasi yg dipilih sesuai dengan kondisi dan jumlah staf f. Penugasan siklus mengikuti metode penugasan yg dipakai g. Setiap staf mencatat hari dinas, libur & rotasi tugas

*METODE ROTASIModifikasi kerja mingguan:10 jam/hari 4 x 10 jam/minggu Overlap 6 jam/24 jam digunakan utk: a. conference b. Ronde kep c. Pembinaan staf

*METODE ROTASIModifikasi kerja mingguan:2. 7 hari kerja dan 7 hari libur Dibayar 70 jam dalam 2 minggu3. 12 jam/shift 7 hari pershift/minggu 3 hari kerja 4 hari libur 3 hari kerja4. 8 jam/hari 5 hari = 40 jam/minggu

*PENUTUPPerencanaan proses pemikiran & penentuan kegiatan di masa yg akan datangMll perencanaan, pengadaan SDM menjadi lebih efektif dan efisienPerencanaan harus tepat dan akurat perlu harus ditetapkan metode penugasan yg sesuai dgn SDMTugas pimpinan pada level manapun akan menyusun perencanaan, makin rendah tingkatannya akan menyusun perencanaan operasional sebaliknya makin tinggi makin strategik.

*Tugas 1Ruang rawat dengan 18 klien (25% klien dgn perawatan minimal, 65 % klien dengan perawatan parsial dan 10% klien dengan perawatan total) . Hitung kebutuhan perawat yang dibutuhkan untuk jaga dalam waktu 24 jam!

*Tugas 2Ruang rawat medikal bedah mempunyai kapasitas tempat tidur 50. Rata-rata jumlah tempat tidur yang terisi adalah 30 TT, Rata-rata perawatan klien: 5 jam/hari Jam kerja = 40 jam. 5 hari/minggu 12 hari cuti/tahun 52+ 6 hari libur/tahun

Hitunglah kebutuhan tenaga pada ruang medikal bedah tsb!

*Tugas IIIRuang Bedah RS Segar Bugar akan menerapkan Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional. Kapasitas TT = 25 dengan BOR = 90 %. Kasus terbanyak penyakit syaraf. Tingkat Ketergantungan Total = 30 %, Parsial= 35 % dan Minimal = 35 %Tentukan kebutuhan tenaga pada ruang tersebut! (Gunakan berbagai rumus yang telah diajarkan)Buatlah shif/ jadwal kerja

*

----the End----Thx 4 Ure attentionMember of team :

TUGAS KLAS A

*Tugas 1Ruang rawat dengan 24 klien (25% klien dgn perawatan minimal, 65 % klien dengan perawatan parsial dan 10% klien dengan perawatan total) . Hitung kebutuhan perawat yang dibutuhkan untuk jaga dalam waktu 24 jam!

*Tugas 2Ruang rawat medikal bedah mempunyai kapasitas tempat tidur 50. Rata-rata jumlah tempat tidur yang terisi adalah 30 TT, Rata-rata perawatan klien: 3,4 jam/hari Jam kerja = 40 jam. 5 hari/minggu 12 hari cuti/tahun 52+ 6 hari libur/tahun

Hitunglah kebutuhan tenaga pada ruang medikal bedah tsb!

*Tugas IIIRuang Bedah RS Segar Bugar akan menerapkan Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional. Kapasitas TT = 25 dengan BOR = 80 %. Kasus terbanyak penyakit syaraf. Tingkat Ketergantungan Total = 30 %, Parsial= 35 % dan Minimal = 35 %Tentukan kebutuhan tenaga pada ruang tersebut! (Gunakan berbagai rumus yang telah diajarkan)Buatlah shif/ jadwal kerja

**