PERDARAHAN POST PARTUM

Anggita Veterina

DEFINISI

• Perdarahan melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi lahir. Dalam hal ini, untuk mengetahui volume yang tepat sulit karena tercampur dengan air ketuban dan banyak meresap di kain atau alas, maka apabila terdapat perdarahan yang lebih banyak dari normal dilakukan tata kelola sebagai perdarahan post partum

PEMBAGIAN

• Perdarahan post partum diniterjadi dalam 24 jam setelah bayi lahir

• Perdarahan post partum lanjutterjadi setelah 24 jam persalinan

ETIOLOGI

• Perdarahan post partum dinia. Tonusb. Traumac. Tissued. Trombin

• Perdarahan post partum lanjutpaling banyak disebabkan karena “Tissue”

Pencegahan

• Mengenali faktor resiko• Siap dengan kegawat daruratan• Manajemen aktif kala III

Pengelolaan Umum

• Minta pertolongan • Lakukan penilaian cepat keadaan ibu• Jika terdapat syok lakukan penanganan syok• Kosongkan kandung kemih, monitoring urin• Cari penyebab perdarahan lalu lakukan

pemeriksaan untuk menentukan penyebab• Tangani sesuai penyebab• Motivasi keluarga

DIAGNOSISGEJALA TANDA DAN GEJALA LAIN DIAGNOSIS KERJA

Uterus tidak berkontraksi, dan lembek.Perdarahan segera setelah lahir

Syok Bekuan darah pada serviks atau posisi terlentang akan menghambat aliran darah ke luar

Atonia uteri

Darah segar yang mengalir segera setelah bayi lahir uterus kontraksi dan kerasPlasenta lengkap

Pucat lLemahMenggigil

Robekan jalan lahir

Plasenta belum lahir setelah 30 menit Perdarahan segera Uterus berkontraksi dan keras

Tali pusat putus akibat traksi berlebihanInversio uteri Perdarahan lanjutan

Retensio plasenta

Plasenta atau sebagian selaput tidak lengkap

Uterus berkontraksi tetapi tinggi fundus tidak berkurang

Tertinggalnya sebagian plasenta atau ketuban

Uterus tidak terabaLumen vagina terisi massaTampak tali pusat

Syok neurogenikPucat dan limbung

Inversio uteri

Sub involusi uterusNyeri tekan perut bagian bawah dan uterusPerdarahanLokhia mukopurulen dan berbau

AnemiaDemam

Endometritis atau sisa fragmen plasenta (terinfeksi atau tidak)Late post partum hemorrhagePerdarahan post partum sekunder

ATONIA UTERI

• Uterus meregang berlebihan• Persalinan lama• Persalinan terlalu cepat