Bab 2 pengenalanPenyakit periodontal kronis yang serius adalah infeksi yang melibatkan penghancuran kelengkapan pendukung gigi, termasuk gingiva, ligamen periodontal, dan alveolar tulang. Penyakit ini diawali oleh akumulasi lokal dari bakteri yang berdekatan dengan gigi. Penyakit periodontal, termasuk gingivitis dan periodontitis, bisa mempengaruhi satu gigi atau banyak gigi dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan hilangnya gigi, terutama pada orang dewasa. Ini adalah kondisi gigi yang paling umum terjadi pada orang dewasa, dan juga merupakan salah satu yang paling umum yaitu penyakit peradangan kronis yang mempengaruhi mayoritas penduduk di seluruh dunia. Meskipun plak sangat penting untuk inisiasi penyakit periodontal, mayoritas proses destruktif yang terkait dengan penyakit ini disebabkan oleh berlebihnya respon inang terhadap bakteri. Oleh karena itu, penyakit periodontal adalah multifaktorial, penyakit kompleks. Tujuan dari bab ini adalah untuk memberikan gambaran umum jenis penyakit periodontal, faktor risiko terkait dengan penyakit ini, etiologi, patogenesis, dan pengelolaan penyakit periodontal. Jenis-jenis penyakit periodontalPenyakit periodontal meliputi dua umum kategori berdasarkan apakah ada tambahan atau kehilangan tulang: gingivitis dan periodontitis. Gingivitis dianggap sebagai reversibel bentuk penyakit, dan umumnya melibatkan peradangan jaringan gingiva tanpa kehilangan perlekatan jaringan ikat.1 Periodontitis telah didefinisikan sebagai kehadiran inflamasi gingiva di lokasi dimana telah terjadi detasemen patologis serat kolagen dari sementum, junctional yang epitel telah bermigrasi ke apikal, dan tulang keropos dapat dideteksi dengan radiografi. Peristiwa inflamasi yang terkait dengan jaringan ikat kehilangan perlekatan menyebabkan resorpsi bagian koronal gigi pendukung tulang alveolar.2 Pemahaman penyakit periodontal secara terus menerus berubah sebagai bukti penelitian baru muncul. Oleh karena itu, klasifikasi penyakit periodontal telah berubah sejak sistem yang dikembangkan pada Lokakarya Dunia 1989 di Clinical Periodontik. Klasifikasi disajikan dalam bab ini didasarkan pada hasil dikembangkan pada 1999 International Workshop diselenggarakan oleh American Academy of Perio - dontology (AAP). Klasifikasi penyakit periodontal sekarang termasuk delapan jenis umum3:

1 Gingivitis 2 periodontitis kronis 3 periodontitis agresif 4. Periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit sistemik 5. Necrotizing penyakit periodontal 6 Abses periodonsium 7 Periodontitis yang berhubungan dengan endo - lesi dontic 8 kelainan perkembangan atau diperoleh dan kondisi Sistem klasifikasi keseluruhan disajikan pada Tabel 1.3 Selain itu, di atas klasifikasi berbeda dari jenis kasusTabel 1. Penyakit PeriodontalI. Penyakit gingiva Penyakit gingiva plak yang disebabkan oleh gigi Lesi gingiva Non Plak-induksi II. Periodontitis kronis Localized Generalized III. Periodontitis agresif Localized Generalized IV. Periodontitis sebagai manifestasi dari Penyakit sistemik V. Necrotizing periodontal Penyakit Necrotizing ulcerative gingivitis Necrotizing ulcerative periodontitis VI. Abses periodonsium abses gingiva abses periodontal abses perikoronal VII. Periodontitis Terkait dengan endodontic Lesi VIII. Perkembangan atau Acquired Cacat dan Kondisi

Adaptasi dari: Ann Periodontol 1999;4:16.3Sebelum dikembangkan oleh AAP.4, Jenis kasus penyakit periodontal meliputi: Gingivitis (Kasus Tipe I) periodontitis ringan (Kasus Tipe II) periodontitis sedang (Tipe Kasus III) periodontitis tingkat lanjut (Kasus Tipe IV) periodontitis yang sukar disembuhkan (Kasus Tipe V)

Penyakit gingiva Penyakit gingiva selanjutnya dikarakterisasi ke plak-induksi dan non plak-induksi kategori 3.1. Plak-induksi Penyakit Gingiva Gingivitis adalah inflamasi gingiva yang terkait dengan plak dan akumulasi kalkulus. Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit gingiva. Gingivitis mungkin atau tidak mungkin berkembang menjadi periodontitis, di mana perlekatan klinis dan kehilangan tulang alveolar akan berkembang. Gingivitis dapat terjadi pada gigi tanpa kehilangan perlekatan; itu juga terjadi pada gingiva gigi yang sebelumnya dirawat karena periodontitis tanpa kehilangan perlekatan lebih lanjut. Hanya plak gigi: Gingivitis dimulai dengan akumulasi lokal dari bakteri (misalnya, plak gigi) yang berdekatan dengan gigi.6 Antigen bakteri dan produk metabolik (misalnya, endotoksin) merangsang sel-sel jaringan epitel dan ikat untuk menghasilkan mediator inflamasi yang menghasilkan respon lokal inflamasi kemudian merekrut polymorphonuclear leukosit (PMNLs atau neutrofil) ke situs. Tanggapan antibodi terhadap antigen bakteri ini juga dipasang. Sel-sel inflamasi dan produk mereka (misalnya, sitokin, enzim, dan antigen) yang hadir di lokasi peradangan. Dengan demikian, imun inang inflamasi respon didirikan pada jaringan gingiva dan tanda-tanda klinis dari gingivitis berkembang, termasuk kemerahan, bengkak, dan pendarahan. Interaksi plak inang dapat diubah oleh pengaruh faktor-faktor lokal, faktor sistemik, atau keduanya.

Faktor-faktor sistemik: perubahan hormon sistemik terkait dengan pubertas, siklus menstruasi, atau kehamilan, serta penyakit kronis seperti diabetes, dapat mengubah respon inang terhadap plak.1,7 gigi. Perubahan hormonal dan penyakit tertentu dapat mengatur fungsi sel dan sistemik imunologi mengakibatkan inflamasi gingiva lokal yang parah, bahkan di hadapan plak minimal atau dengan bioburden bakteri setara dengan orang yang tidak memiliki tantangan sistemik. Hal ini sering terjadi pada wanita hamil yang tidak memiliki kebersihan mulut yang memadai sebelum hamil. Diskrasia darah seperti leukemia juga dapat mengubah fungsi kekebalan tubuh dengan mengurangi fungsi imunologi normal. Pasien biasanya hadir dengan pembesaran gingiva dan perdarahan yang berhubungan dengan jaringan gingiva spons dan vaskularisasi yang berlebihan.