PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSIPATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIBahan Kuliah AkperDr. Soroy Lardo SpPD

PendahuluanHipertensi Faktor resiko independen mortalitas dan morbiditas PJKHipertensi PJK 2 X > Gagal Jantung dan Stroke 3 X >Hipertensi : Perubahan struktur dan fs jantung

Hipertrofi ventrikel kiri aritmia ventrikelDisfungsi diastolikDisfungsi sistolik Gagal jantung

Faktor Hemodinamik (Pressure overload)Non Hemodinamik HVK (Neurohumoral)

HVK (Concentric hypertrophy) : Respons wall stress thd hipertensi Mempertahankan f/ ventrikel kiri Mengurangi gg perfusi miokard Jika TD : Remodelling, perubahan Struktur miokard dan gangguan Fungsi jantung

Perubahan PatologiHipertrofi Miosit dan Fibrosis interstisialFibrosis reparatif : Nekrosis miositFibrosis reaktif : Fibrosis perivaskular intertisial

Distorsi struktur jaringan, kekakuan dinding ventrikel disfungsi diastolik

Mekanisme Terjadinya jaringan fibrosis

Patofisiologi Hipertrofi Ventrikel KiriPressure OverloadStress Mekanik Sintesis Protein Sinyal Intraseluler

miosit Ang II dan endotelin I proteinkinase dan sintesis protein miosit dan pertukaran Na+ dan H+ Hipertrofi MiositSistem Renin-Angiotensin AldosteronBerperan penting thd HVK dan fibrosis miokard

Ang II sistem saraf simpatis menstimulasi sintesis pengeluaran aldosteron

Hipertrofi prostat dan fibrosis MiokardAng II Me sintesis protein dan aktivasi membran fospolipase Me proto-oncogenes (regulasi proliferasi sel) Efek mitogenik sel otot polos dan fibroblast kardiak

3 Katekolamin Efek Kardiotropik thd terjadinya HVK4. Insulin dan Insulin Growth Factor (IGF I) Menginduksi hipertrofi kardiak Menstimulasi hipertrofi miosit (sintesis protein)Faktor faktor lain ANP (Atrial Natriuetic peptide) Osteopontin miokard, hormon tiroid, hormon pertumbuhan, umur, ras, obesm,itas, konsumsi garam, jenis kelaimin, genetik

HVK (Hipertensi ) Menyebabkan

Regresi HVKMe Kejadian KardiovaskulerMemperbaiki PrognosisMengurangi iskemia miokard aritmia ventrikel dan kematian mendadakPenurunan Tek Darah bermakna dalam regresi HVK

Obat yang digunakan