Penyakit Jantung Tiroid
-
Upload
herlin-ajeng-nurrahma -
Category
Documents
-
view
318 -
download
19
Transcript of Penyakit Jantung Tiroid
Penyakit Jantung Tiroid
Herlin Ajeng Nurrahma01.208.5670
Pendahuluan
Tiroid merupakan kelenjar kecil, dengan diameter sekitar 5 cm,terletak di leher, tepat dibawah jakun.
Kedua bagian tiroid dihubungkan oleh ismus, sehingga bentuknya menyerupai huruf H atau kupu2
• Fungsi kelenjar tiroid:– Membentuk hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3).– Parafolikuler menghasilkan hormon kalsitonin
menurunkan kadar kalsium darah dan menghambat resorbsi tulang.
Pengaruh Hormon Tiroid Terhadap Sistem Kardiovaskular
Pengaruh
Langsung
Pengaruh Tak Langsu
ng
1. Pengaruh langsung
•Pemberian T3 pada hewan fast myosin heavy chest hambat slow beta isoform meningkatkan kontraktilitas otot jantung
T3 mengatur gen spesifik jantung
•T3 mengatur Na-K ATPase jantung, enzim malat, faktor natriuretik atrial, Ca channrl dan reseptor beta adrenerbik
T3 mengatur reseptor yang peka hormon tiroid
•Peningkatan sintesis protein atau peningkatan fungsi dari retikulum sarkoplasma Ca-ATPase
Meningkatkan kontraktilitas oto jantung
•Mempengaruhi aliran natrium an kalium penurunan kontraktilitas dan tonus pembuluh darah artiole.
Penurunan resistensi pembuluh darah perifer
Meningkatkan aktivitas sistem simpatoadrenal.
Kerja Jantung Meningkat
Hipertrofi otot jantung
Penurunan resistensi pembuluh darah
2. Pengaruh tak langsung
KLASIFIKASI
Penyakit Jantung HipertiroidPenyakit Jantung Hipotiroid
a. Penyakit Jantung Hipertiroid
Suatu penyakit jantung dengan manifestasi yang timbul akibat peningkatan hormon tiroid
Etiologi
•a. TSH normal atau rendah
•TSH meningkat
Kelebihan hormon
tiroid
Meningkatakn metabolisme meningkatkan kebutuhan O2
Meningkatkan kerja inotropik
Meningkatnya kerja
kronotropik
Meningkatnya pintas arteri-vena perifer
Manifestasi Kardiovaskuler pada Hipertiroid
1. Fibrilasi Arium2. Hipertrofi Jantung3. Hipertensi Sistolik4. Angina pektoris5. Superimposed hyperthyroid cardiomyopathy6. Gagal jantung
Diagnosis penyakit jantung hipertiroid
1. Gambaran Klinis hipertiroid, baik manifestasi kardiovaskuler maupun perifer
2. Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kadar T4
3. Pemeriksaan penunjang :1. Ro Thorak, biasanya normal, kadang dijumpai pembesaran aorta
ascenden atau descenden, penonjolan segmen pulmonal, pada kasus yang berat dijumpai pembesaran jantung
2. Pada EKG ditemukan tachycardia dengan berbagai gangguan irama, adanya tanda2 pembesaran ventrikel kiri.
3. Uji kecepatan metabolisme basal yang meningkat +30 s/d +60.
b. Penyakit Jantung Hipotiroid
Penyakit jantung dan berbagai manifestasinya akibat penurunan aktivitas hormon tiroid sejalan dengan penurunan kadar hormon tiroksin bebas dalam cairan ekstraseluler, atau pada kasus yang jarang akibat resisten terhadap hormon tiroid pada tingkat seluler
Etiologi
1. Thyroprivic hypothyroidsm , akibat atrofi atau kehilangan jatingan tiroid
2. Thyroprovic hypothyroidism akibat kurangnya rangsangan pada kelenjar tiroid yang normal
3. Goitrous hypothyroidism akibat kompensasi goitrogenesis karena penurunan biosintesis hormon
1. Prymary hypothyroidism1. No goiter2. Goiter
2. Secondary hypothyroidism (TSH deficiency)3. Lesi destruksi pada adeno hipofisis dan
hipotalamus4. Isolated TSH deficiency
Kekurangan hormon
tiroid
Menurunkan metabolisme Menurunkan
kebutuhan O2
Menurunkan kerja
inotropik
Menurunkan kerja
kronotropik
Menurunkan pintas arteri-vena perifer
1. Bradikardi dan penurunan kerja jantung2. Hipertensi diastolic3. Pembesaran jantung akibat efusi pericardial4. Gagal jantung5. Perubahan enzim jantung6. Penyakit arteri koroner
Diagnosis penyakit jantung hipotiroid
1. Gejala klinis hipotiroid baik manifestasi kardiovaskular maupun perifer
2. Px Lab: Penurunan kadar T4 dan peningkatan TSH pada hipertiroidsm primer, atau bila terjadi penurunan kadar T4 dan TSH penyebabnya adalah penyakit hipofisis
3. Pemeriksaan Penunjang1. Ro Thorak : pembesaran jantung2. Ekokardiografi :efusi pericardial dan kadang tampak tanda
kardiomiopati hipertropik.3. EKG: bradikardi, ganguan irama, dan voltase rendah pada setiap
sadapan.4. TSH meningkat
Diagnosis Penyakit jantung TiroidTes Hipertiroidisme Hipotiroidisme
Ambilan Radioisotop Iodium (RAI)
Meningkat Menurun
Tiroksin Serum Meningkat Menurun
Ambilan Ti3 resin Meningkat Menurun
Serum TSH Menurun Meningkat
Penatalaksanaan
• Menurunkan keadaan hipermetabolisme dan kadar hormon tiroid pada sirkulasiPrinsip
Bed rest
Diet jantung (lunak, rendah garam dan kalori)
Mengurangi segala bentuk stres baik psikis maupun fisik
Non Medikam
entosa
Golongan Beta Bloker
Diuretik
Digitalis
Anti koagulan
Medikamentosa
Obat Anti-tiroid
•Obat yang sering digunakan Profiltiourasil (PTU), metimazol dan golongan beta bloker yaitu propanolol.
Hipotiroid
• levotiroksin 1,6 gr/kgBB/hari (100-125 mg/hari) dapat mencapai keadaan yang eutiroid.
Amiodaron dan Tiroid
Penggunaan amiodaron sebagai obat antiaritmia jantung penyebab utama kelainan tiroid pada peny.jantung koroner.
Struktur amiodaron mirip dengan T3 dan T4 dan juga banyak mengandung iodium
Amiodaron menurunkan konversi perifer T4 ke T3 meningkatkan kadar T4 sirkulasi dan menurunkan kadar T3