PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI

PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSIPEMBIMBING :Dr. Pontjo Yunarko, Sp.PDDisusun Oleh :FauziahPENDAHULUANPrevalensi 5-10 %Hipertensi primer (hipertensi esensial / idiopatik) 85-90%Hipertensi sekunder ( gangguan fungsi hormon & fungsi ginjal) 6 %Komplikasi = kematian diniKomplikasi dapat berupa stroke 40-90% dengan hipertensi sebelumnya (arteriosklerosis),gagal ginjal, gangguan retina mata.

CategorySystolic BP,mm HgDiastolic BP,mm HgOptimal100IDENTITAS PASIENNama: Tn. EUmur: 56 tahun Jenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Jln. Mesuji no. 42Status Perkawinan: MenikahTanggal masuk: 16 Maret 2015No. Reg: 29xxxx

ANAMNESISAlloanamnesis, tanggal 18 Maret 2015 pukul 06.45 WIBKeluhan utama : Sesak Keluhan tambahan: Tenguk (leher bagian belakang) terasa kakuRiwayat penyakit sekarang :Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 2 bulan yang lalu, terus menerus dan memberat 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak dirasakan bila melakukan aktivitas seperti berjalan dan naik tangga, selain itu pasien juga mengatakan lebih mudah lelah saat berjalan kaki jarak dekat dan saat aktivitas sehari-hari. Sesak dirasakan memberat bila berbaring dan pasien lebih nyaman tidur dengan menggunakan 3 bantal. Sesak tidak dipengaruhi oleh cuacaRiwayat penyakit dahuluPasien mempunyai riwayat darah tinggi sejak tahun 1999. diabetes melitus tipe 2 sejak 7 tahun yang lalu namun tidak rajin kontrol untuk pengobatan diabetesnya. Pasien tidak memiliki riwayat asma. Tidak ada riwayat stroke, gagal ginjal.3 bulan lalu mengalami keluhan serupa dan dirawat 10 hari di rs karena sesak.

Riwayat pengobatanPasien mengkonsumsi obat kencing manis metmormin (obat sisa dibawa oleh keluarga pasien).

Riwayat penyakit keluargariwayat hipertensi, diabetes, asma dan alergi disangkal.

Riwayat pribadi dan sosialMerokok 20 tahunTidak meminum-minuman beralkoholPola makan tidak teraturSangat menyukai makanan bersantan dan jeroanJarang berolah raga

Riwayat alergi obatTidak ada

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan UmumKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisKeadaan gizi : obesitas 1 (IMT = 26,5)Tinggi badan: 168 cmBerat badan : 75 kgTanda vital :TD : 150/90 mmHgNadi : 68 x/menit, iregulerSuhu : 36,40 CRespirasi : 30 x/menit

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan KhususKepala : Normocephal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.Mata : Edema palpebra -/-conjungtiva anemis -/-sklera ikterik -/-pupil bulat isokor +/+refleks cahaya langsung dan tidak langsung +/+katarak -/-Telinga : Bentuk normal, simetris, nyeri tekan mastoid (-)Hidung : napas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-)Mulut : sianosis (-), gusi berdarah (-)Tenggorokan: Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)Leher : JVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran KGB (-)/(-)

Thorak Pulmo : I : Normochest, retraksi -/-, kelainan bentuk dada (-), deformitas (-)P : Massa (-), nyeri tekan (-), Taktil fremitus sinistra = dextraP : Sonor pada kedua lapangan paru. Batas paru hati pada linea midclvavicula dextra ICS VIA : Suara dasar vesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/-

Cor :I : tidak tampak ictus cordisP : ictus cordis kuat angkatP : batas kiri atas: ics II Linea Para Sternalis Sinistrabatas kanan atas : ics II Linea Para Sternalis Dextrabatas kiri bawah: ics V 1 cm medial Linea Medio Clavicularis Sinistra batas kanan bawah: ics V Linea Para Sternalis Dextrapinggang jantung: ics IV Linea Para Sternalis Sinistra (batas jantung terkesan membesar)A : BJ I-II ireguler, murni, murmur (-), gallop (-)Abdomen I : datar, simetrisP : Datar, supel, BU (+) normal, turgor < 2 detik,Nyeri tekan (-) Hepar dan lien tidak teraba membesar. Ginjal : ballotemen (-), nyeri ketok costovertebrae (-)P : timpani, Shifting dullness (-)A : bunyi usus (+), normal

Ekstremitas : Atas Akral : hangatEdema: (-/-) Sianosis : (-/-)kekuatan motorik: normal

Bawah Akral : hangatEdema: (+/+) Sianosis : (-/-)kekuatan motorik: normal

Diagnosa Kerja

Hipertensi grade IAtrial fibrilasiHypertensi Heart Disease (Penyakit Jantung Hipertensi)Diabetes mellitus tipe 2Edema pulmonalSindroma nefrotik

PLANNINGLab darah(DL, UR/CR, OT/PT, BSS)Ro thoraxEkgechocardoigraphyPemeriksaan Penunjangtgl 17 03 2015Pemeriksaan17/03/2015Nilai RujukanDarah rutinHemoglobin12,7 14-16 g/dlHematokrit3937-47 % Leukosit13.8005000-11000/L Trombosit236000150.000-400.000/L Kimia DarahUreum3110 -50 mg/DlKreatinin1,00.5 1.3 mg/dLGlukosa Sewaktu105120-140 mg/dLSGOT26