Pengkajian muskul

8/16/2019 Pengkajian muskul

1/39

Pengkajian Keperawatan


2/39

Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari

proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yg

sistematis dalam pengumpulandata dari bbg sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi

status kesehatan klien (lyer et al .,1996)


3/39

Tahap pengkajian mrpk dasar utama dlmmemberikan asuhan keperawatan sesuai

dgn kebutuhan individu. Pengkajian yang akurat, lengkap, sesuai

dengan kenyataan, kebenaran datasangat penting dalam merumuskan

diagnosa keperawatan dan memberikanpelayanan keperawatan sesuai responindividu.


4/39

Data Dasar dan Fokus

Pengkajian keperawatan data dasar yg

komprehensif adalah kumpulan data yg

berisikan mengenai status kesehatan

klien, kemampuan klien untukmengelola

kesehatan dan keperawatannya thd

dirinya sendiri dan hasil konsultasi dr

medis (terapis) atau profesi kesehatanlainnya (Taylor, illis ! e"one, #$$%)


5/39

Data Fokus keperawatan adalah data

ttg perubahan& atau respon klien thd

kesehatan dan masalah kesehatannya

serta hal'hal yg menakup tindakan

yang dilaksanakan kpd klien.


6/39

Fokus Pengkajian eperawatan

Pengkajian fokus adalah suatu

pemilihan data spesifik yg ditentukan

oleh perawat, klien dan keluarga

berdasarkan keadaan klien.


7/39

Pengumpulan Data

#. Tipe Data

a. Data *ubyektif

adalah data yg didapatkan dr kliensbg suatu pendapat thd suatu situasi

dan kejadian. +nformasi tsb tdk dpt

ditentukan perawat sr independen ttp

mll interaksi atau komunikasi.


8/39

Data subyektif sering didapatkan dari riwayat

keperawatan tms persepsi klien, perasaan,

dan ide ttg status kesehatannya.

"isal penjelasan klien ttg nyeri, lemah,frustasi, mual atau malu.

+nformasi yg diberikan sumber lainnya, misal

dari keluarga, konsultan, dan tenagakesehatan lainnya jg dpt sbg data subyektif

jika didasarkan pd pendapat klien.


9/39

b. Data -byektif

Data obyektif adalah data yang dptdiobservasi dan diukur.

+nformasi tsb. iasanya diperoleh mll &* (Sight, Smell ) dan /T (Hearing,Touch/taste) selama p0. Fisik.

e0p frekuensi pernafasan, tekanandarah, edema dan berat badan.


10/39

Fokus Pengumpulan Data

*tatus kesehatan sebelumnya dan sekarang

Pola koping sebelumnya dan sekarang

Fungsi status sebelumnya dan sekarang

1espon thd t0. "edis dan tindakan

keperawatan

1esiko untuk masalah potensial

/al'hal yg mjd dorongan atau kekuatan klien


11/39

&. arakteristik Data

Pengumpulan data klien memiliki

karakteristik lengkap, akurat, nyata dan

relevan

a. engkap

*eluruh data diperlukan untuk

mengidentifikasi mslh keperawatan klien.

Data yg terkumpul hrs lengkap gunambantu mngatasi mslh klien yg adekuat


12/39

"isal klien tdk mau mkn slm & hari.

b. 2kurat dan nyata

Dlm pengumpulan data ada kmungkinan tjd

salah paham. 3tk megah hal tsb, mk prwt

hrs bpikir akurasi dan nyata utk mbuktikan

benar tidaknya apa yg telah didengar,

dilihat, diamati, dan diukur mll p0. 2datidaknya validasi thd semua data yg

sekiranya meragukan.


13/39

"isal, pd observasi 4klien sll diam dan

sering menutup mukanya dengan

bantal. Prwt busaha mengajak

komunikasi klien ttp klien diam dan tdk

menjawab pertanyaan klien.5


14/39

. 1elevan Penatatan data yg komprehensif biasanya

banyak sekali data yg hrs dikumpulkan, shg

menyita wkt perawat utk mengidentifikasi. uat data komprehensif tapi singkat dan

jelas. 6atat data relevan sesuai mslh klien, yg

mrpk data fokus thd mslh klien dan sesuaidgn situasi khusus.


15/39

*umber Data

#. lien

*umber utama data (primer)

7ika ada data atau informasi yg bedadr keadaan fisik atau perilaku klien,

konfirmasi data kpd sumber lain. (klien

dgn ggg mental)


16/39

&. -rang terdekat

-rang tua, suami atau istri, anak atau

teman klien. 7ika klien mngalami ggg keterbatasan

komunikasi atau kesadaran menurun.

lien anak&, info dr ibu8ayah.


17/39

9. 6atatan lien

Ditulis anggota tim kesh.

*umber infor. dlm riwayatkeperawatan

"enghindari duplikasi fokus

pengkajian, memperluas informasi


18/39

:. 1iwayat penyakit

Physical examination

6atatan pkembangan riwayat penyakityg diperoleh dr terapis

/al'hal yg difokuskan pd identifikasi

patologi dan utk menentukan renanatindakan medis


19/39

;. onsultasi

3tk mnentukan d0. "edis atau

perenanaan tind medis perlukonsultasi dgn anggota tim kesh

spesialis.

"enegakkan d0. "edis


20/39

%. /asil p0 diagnostik

P0. ab, tes diagnostik,

"enetapkan diagnosa medis "engevaluasi keberhasilan tindakan

keperawatan


21/39


22/39

>. Perawat ain

lien rujukan dr tempat lain, perlu

informasi dr perawat yg merawatsebelumnya

esinambungan dari tindakan

keperawatan yg diberikan


23/39

$. epustakaan

"emperoleh data dasar klienyg

komprehensif "embantu perawat memberikan

asuhan keperawatan yg benar dan

tepat


24/39

Metode Pengumpulan Data

1. Komunikasi yang efektif 2. Observasi

3. Pemeriksaan Fisik


25/39

Komunikasi keperawatan

• uatu proses yg komplek dan perlukemampuan skill komunikasi daninteraksi.

•!eda dgn tipe interview dgn umum

• Kom. Keperawatan difokuskan pdidenti"kasi respon klien yg

mungkin bisa diobati mll tindakankeperawatan.


26/39

Komunikasi

• #nsur$#nsur penting dlmmendengarkan s%r aktif&- Memper'atikan pesan yg disampaikan

dan meng'ubungkannya dgn yg sdgdipikirkan

- Mengurangi 'ambatan$'ambatan- Posisi duduk yg sesuai (ber'adapan)

*arak yg sesuai) %ara duduk) dll+- Meng'indarkan t*dnya interupsi- Mendengarkan penu' dgn perasaan t'd

setiap yg dikatakan klien- Memberikan kesempatan utk kpd klien


27/39

,ambatan elama Komunikasi

-nternal• Pandangan atau pendapat klien berbeda dg

persepsi klien• ara bi%ara klien atau penampilan yg berbeda• Klien dlm keadaan %emas atau nyeri• Klien merasa tdk senang dgn perawat• Perawat berpikir suatu 'al yg lain• Perawat sdg meren%anakan pertanyaan

berikutnya

• Perawat merasa terburu$buru• Perawat sgt gelisa' atau menggebu$gebu dlm

bertanya


28/39

/ksternal• uara yg gadu' dr peralatan)

pembi%araan) 0) radio) dll

• Kurang kera'asiaan• uangan atau tempat yang tidak

memadai untuk berbi%ara

• danya interupsi atau pertanyaandari staf perawat lainnya


29/39

4awan%ara

• Menanyakan atau tanya *awabyang ber'ubungan denganmasala' yg di'adapi klien dan

merupakan suatu komunikasi ygdiren%anakan.


30/39

0u*uan 4awan%ara

1. Mendapatkan informasi yangdiperlukan dlm mengidenti"kasi danmeren%anakan tindakan keperawatan

2. Meningkatkan 'ubungan perawat klien

dalam komunikasi3. Membantu klien untuk memperole'

informasi dan berpartisipasi dlmidenti"kasi masala' dan tu*uan

5. Membantu perawat utk menentukaninvestigasi lebi' lan*ut selama ta'appengka*ian


31/39

2. Observasi

• engamati perilaku dan keadaan

klien utk memperoleh data ttg mslh

kesehatan dan keperawatan klien.


32/39

• !ight " kelainan fisik, perdarahan,

terbakar, menangis, dll

•

!mell " #lkohol, darah, fae$es,medi$ine, urine, dll

• %earing " &ekanan darah, batuk,

menangis, ekspresi nyeri, %', ritme


33/39

3. Pemeriksaan Fisik

• nspeksi

• Palpasi

•Perkusi

• #uskultasi


34/39

Aspek/Pendekatan PE

Head to toe (Kepala ke kaki)

O! (evie" o# !$stem)%!istem t&b&'

Pola F&ngsi kese'atan


35/39

,ead to toe

• K#) 00) kepala) wa*a') mata)telinga) 'idung) mulut6tenggorokan)

le'er) dada& paru6*antung) abdomen)gin*al) genetalia) re%tum) ekstrimitas)punggung) neurologi


36/39

O (eview of ystem+

?Mayor body systems &

K#) 00) istem pernafasan) istemardiovas%ular) istem Persyarafan)istem perkemi'an) istempen%ernaan) istem muskuloskeletal)istem integument) istem reproduksi


37/39

Pola Fungsi esehatan

Pengkajian fisik pada masalah yg khusus

Persepsi kesehatan'penatalaksanaan

kesehatan, nutrisi'pola metabolisme, pola

eliminasi, pola tidur'istirahat, kognitif'pola

perseptual, peran'pola perhubungan,

aktifitas'pola latihan, seksualitas'pola

reproduktif, koping'pola toleransi stres,dan nilai'pola keyakinan


38/39

"asalah dalam Pengumpulan Data

#. etidakmampuan perawat mengorganisir datadasar

&. ehilangan data yang telah dikumpulkaan9. Data yang tidak relevant:. 2danya duplikasi data;. "ispersepsi data%. Tidak lengkap

. egagalan dalam mengambil data dasar

terbaru


39/39

Pengkajian muskul

Documents

Transcript of Pengkajian muskul