PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN

Masalah Kesehatan di Indonesia

Masih tingginya AKI dan AKB AKI 307 per 100.000 kelahiran hidup,AKB 35per 1000 kelahiran hidup

Angka kecacatan Neonatal

PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN DAPAT DILIHAT DUA SISI

Pengaruh obat pada janinPengaruh kehamilan pada keadaan obat

dalam tubuh

PENGARUH OBAT PADA JANIN

Tahap perkembangan janinFertilisasi-konsepsi, OrganogenisisPengaruh obat pada janin akan

mengakibatkan efek yang berbeda sesuai dengan taha

PERIODE ORGANOGENESIS DAN EMBRIONAL(Mg 4-8 sampai <12 mg)

MALFORMASI ANATOMI

LETHAL EFFECT

IUFD/ABORTUS

SUB LETHAL

EFFECT

THE CRITICAL PERIODE HUMAN’S DYSMORPHOGENESIS

15-25 days :sistim syaraf24-30 days:mata24-26 days:ekstremitas26-40 days;jantung

PENGARUH FETUS (More than 13th weeks)

GANGGUAN PERTUMBUHAN

DISFUNGSI FISIOLOGISGGN. PROSES BIOKIMIA

ADENO CA VAGINA

(DEWASA)

PENGARUH BEBERAPA OBAT PADA AKHIR KEHAMILAN

Aspirin (DOSIS ANALGETIK) perdarahan pada neonatus

Indometacin,aspirin dalam dosis tinggi:penutupan dini duktus arteriosus,hypertensi pulmonal

Obat depresan SSP (gol opiat,benzodiazepin,diazepam):Hipotensi,

hipotermi,depresi pernapasan pada neonatus

FAKTOR YANG MENENTUKAN EFEK OBAT PADA JANIN

Sifat fisik dan kimia obatFarmakokinetikKonsentrasi obat pada sel tubuh janin dan

sekitarnyaTahap kehamilan dan perkembangan janinKemampuan regenerasi organ janin terutama

organ yang dipengaruhiLamanya waktu ketersediaan obat pada

organ janinSensitifitas individu

KATAGORI OBAT BERDASARKAN POTENSI TERATOGENIK

A : tidak beresiko pada janinB : tidak teratogenik pada binatang pada manusia

belum diketahuiC : teratogenik pada binatang tetapi pada manusia

belum diketahuiD :Teratogenik pada binatang dan manusia tetapi

sering digunakan untuk mempertahankan kehidupan

X : Kontraindikasi pada kehamilan

KLASIFIKASI OBAT SALURAN PENCERNAAN PADA KEHAMILAN

A: Banyak digunakan pada kehamilan tanpa adanya bukti meningkatlkan kejadian malformasi dan efek buruk padaa janin

B: Digunakan hanya pada jumlah yang terbatas tanpa adanya bukti meningkatkan kejadian malformasi dan efek buruk pada janin.Hanya sedikit pengalaman dalam hal efek obat .

Ada 3 sub katagori:B1 : Binatang:tidak menunjukan kerusakan janin.B2: Penelitian pada binatang kurang adekuat tetapi tidak

menunjukan kerusakan pada janin.B3: Binatang menunjukan kerusakan janin tetapi belum pasti pada janin manusia

C: mungkin menyebabkan atau diprediksikan menyebabkan kerusakan janin.Berpengaruh pada

janin dan neonatus tanpa efek malformasi(efek mungkin bersifat reversibel)D: Telah menyebabkan atau diprediksikan

menyebabkan malformasi,kerusakan janin irreversibel

X: resiko tinggi kerusakan permanen .KI :untuk kehamilan atau wanita yang memungkinkan sedang hamil

CONTOH OBAT

Katagori A : Antasid,bisacodil,cascara,dimenhydrinat, metoclopamid

B: Cimetidin,famotidin,ranitidin,Sucralfat,Ondansetron, donperidon ,hyoscine salt,Hyoscine N butl Br, Omeprazole,Loperamid

C: Dexametason,hidrocortison,prednisolon,interferons, chlorperazin

D: AB Tetracyclin,AB AminoglikosidX: Mesoprostol,Methergin,Oksitosin

BEBERAPA EFEK SAMPING OBAT

1. Aminoglicosid efek:toxic to N-VIII2. Clorampenicol:Cheilopalatoskisis,Gray sindrom3. Metronidazol;mutagenik4. Sulphanamid:Limited teratogenik5. Tetracyclin:Discolorisation of tooth,bone6. Trimethoprim:teratogenik7. Zidovudine:Mutagenik in mammals cell unknown in

human8. Grysolvine:Mutagenik in animals but unknown in

human9. Ketoconazole:Sindactily in mouse but unknown in

human