PENATALAKSANAAN MEDIS hipotiroid

PENGOBATAN

Pengobatan hipotiroidisme antaralain dengan pemberian tiroksin, biasanya dalam

dosis rendah sejumlah 50 µg/hari dan setelah beberapa hari atau minggu sedikit demi

sedikit ditingkatkan sampai akhirnya mencapai dosis pemeliharaan maksimal sejumlah 200

µg/hari. Pengukuran kadartiroksin serum dan pengambilan resin T3 dan kadar TSH

penderita hipotiroidisme primer dapat digunakan untuk menentukan manfaat terapi

pengganti.

Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah,

karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnya

diturunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terus

diminum sepanjang hidup penderita.

Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormon

tiroid. Apabila penyebab hipotiroidism berkaitan dengan tumor susunan saraf pusat, maka

dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.

Dalam keadaan darurat (misalnya koma miksedem), hormon tiroid bisa diberikan

secara intravena. Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid,

yaitu dengan memberikan sediaan per-oral (lewat mulut). Yang banyak disukai adalah

hormone tiroid buatan T4. Bentuk yanglain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari

kelenjar tiroid hewan).

Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah,

karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnya

diturunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terus

diminum sepanjang hidup penderita. Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin

sintetik sebagai pengganti hormone tiroid. Apabila penyebab hipotiroidism berkaitan

dengan tumor susunan saraf pusat, maka dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau

pembedahan.

1. Terapi sulih hormon

obat pilihannya adalah sodium levo-thyroxine. Bila fasilitas untuk mengukur faal

tiroid ada, diberikan dosis seperti tabel berikut :

Umur Dosis g/kg BB/hari

0-3 bulan

3-6 bulan

10-15

8-10

6-12 bulan

1-5 tahun

2-12 tahun

> 12 tahun

6-8

5-6

4-5

2-3

a. Bila fasilitas untuk mengukur faal tiroid tidak ada, dapat dilakukan therapeutic trial

sampai usia 3 tahun dimulai dengan dosis rendah dalam 2-3 minggu. Bila ada

perbaikan klinis, dosis dapat ditingkatkan bertahap atau dengan dosis pemberian +

100 μg/m2/hari.

b. Penyesuaian dosis tiroksin berdasarkan respon klinik dari uji fungsi tiroid T3, T4, dan

TSH yang dapat berbeda tergantung dari etiologi hipotiroid.

2. Pembedahan

Tiroidektomi dilaksanakan apabila goiternya besar dan menekan jaringan sekitar.

Tekanan pada trakea dan esofagus dapat mengakibatkan inspirasi stridor dan disfagia.

Tekanan pada laring dapat mengakibatkan suara serak.

Mutaqin, Halim. 2001. Ilmu Penyaakit Dalam Diagnosis dan Terapi. Jakarta:

EGC