Penatalaksanaan CKD

Penatalaksanaan CKDKriteria CKD

1. Kerusakan ginjal > 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsionaal, dengan atau tanpa penurunan LFG, dengan manifestasi : Kelainan patologis Terdapat tanda kelainan ginjal ( komposisi darah atau urin atau kelainan dalam tes pencitraan )

2. LFG < 60 ml/mnt/1,73 m2 selama 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjalDerajat CKD (National Kidney Foundation, 2002)Cara menghitung LFGLFG (ml/mnt/1,73 m2) = ( 140 umur ) x BB *72 x kreatinin plasma (mg/dl)

* Pada perempuan dikalikan 0,85Tatalaksana CKDTerapi penganti GinjalkonservatifDiitPengobatan penyakit dasar &komplikasiDiitTerapi non farmakologi :

a. Pembatasan protein :- Pasien non dialisis 0,6 -0,75 gram /kg BB/hr sesuai CCT dan toleransi pasien- Pasien hemodialisis 1 -1,2 gram/kgBB ideal/hari

b. Pengaturan asupan kalori : 35 kal/kgBB ideal/hr

c. Pengaturan asupan lemak : 30 -40% dari kalori total dan mengandung jumlah yang sama antara asam lemak bebas jenuh dan tak jenuhe. Pengaturan asupan KH : 50 -60% dari total kalorif. Garam NaCl : 2 -3 gr/hrg. Kalsium : 1400-1600 mg/hrh. Besi : 10 -18 mg/hri. Magnesium : 200 300 mg/hrj. Asam folat pasien HD : 5 mgk. Air : jumlah urin 24 jam + 500 ml ( insensible water loss )

Terapi farmakologis :

a.Kontrol tekanan darah :- Penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II- Penghambat kalsium- Diuretik (furosemid = 20-80 mg IV)

b.Pada pasien DMkontrol gula darah, Target HbAIC untuk DM tipe 1 0,2 diatas nilai normal tertinggi, untuk DM tipe 2 adalah 6%

c. Koreksi asidosis metabolik Bicnat 3x1 tab

d. Simptomatik (Mual)Ranitidine (50 mg/12 jam)

e. Kontrol dislipidemia dengantarget LDL < 100 mg/dlf. Asam folat 3x1 tabletevaluasi anemia dimulai saat Hb < 10 g% atau Ht < 30%,Sasaran Hb 11-12 gr/dl

g. Transfusi PRC Untuk mengatasi anemia pada pasien, dilakukan transfusi darah. Kebutuhan PRC = 3 x (Hb target-Hb sekarang) x BB Indikasi dialisis adalah :

Indikasi hemodialisis pada CKD adalah: bila laju filtrasi glomerulus kurang dari 5ml/menit, atau salah satu dari kondisi:Keadaan umum buruk dan gejala klinis nyataK serum >6 mEq/LUreum darah >200 mg/dL (penurunan kesadaran)pH darah < 7,2 (asidosis)anuria berkepanjangan (>5 hari)kelebihan cairanTerimakasih