Terapi CKD

8/18/2019 Terapi CKD

1/20

Terapi CKD


2/20

Penatalaksanaan CKD meliputi:

1. Terapi spesifik terhadap penyakitdasarnya

2. Pencegahan dan terapi terhadap kondisikomorbid

3. Memperlambat pemburukan fungsi ginjal

4. Pencegahan dan terapi terhadap pen akitkardiovaskuler

!. Pencegahan dan terapi terhadap k"mplikasi

#. Terapi pengganti ginjal berupa hem"dialisadan transplantasi ginjal


3/20

$encana Tatalaksana Pen akit %injal Kr"nik

Derajat CCT Rencana Tatalaksana

1 & '( Terapi pen akit dasar) k"ndisi k"m"rbid) e*aluasiperburukan fungsi ginjal) memperkecil risik"kardi"*askular

2 #(+,' -enghambat perburukan fungsi ginjal

3 3(+!' *aluasi dan terapi k"mplikasi

4 1!+2' Persiapan untuk terapi pengganti ginjal

! / 1! Terapi pengganti ginjal


4/20

1. Terapi 0pesifik thp Pen akit Dasar

Tepat ketika terapi dilakukan sebelum terjadipenurunan % perburukan fungsi ginjal tidakterjadi

ila % menurun sampai 2(+3( dari n"rmal)terapi terhadap pen akit dasar sudah tidak ban ak bermanfaat5kuran ginjal masih n"rmal 650%7 bi"psi 8 p9.

hist"pat"l"gi ginjal terapi lebih spesifik


5/20

2. Pencegahan 8 Terapi K"ndisi K"m"rbid

akt"r+fakt"r k"m"rbid:%angguan keseimbangan cairan

ipertensi g tidak terk"ntr"l;nfeksi traktus urinarius


6/20

3. -enghambat Perburukan ungsi %injal

akt"r utama pen ebab perburukan fungsi ginjaladalah terjadin a hiperfiltrasi gl"merulus


7/20

Cara Penting iperfiltrasi %l"merulus

Pembatasan ?supan Pr"teinDimulai jika % @ #( ml>menitA #( ml>menit tidak selalu dianjurkan

Pr"tein dipecah menjadi urea 8 substansi lain diekskresi leBat ginjalPemberian diet tinggi pr"tein pada pasien CKD penimbunan substansi nitr"gen dan i"n an"rganik lain men ebabkan uremiaPr"tein berlebih perubahan hem"dinamik ginjal peningkatan aliran darah 8 tekanan intragl"merulus perburukan fungsi ginjal


8/20

Cara Penting iperfiltrasi %l"merulus

Terapi armak"l"gis-engurangi hipertensi intragl"merulus


9/20

4. Pencegahan 8 Terapi Pen akit Kardi"*askular

4(+4! kematian pada pen akit ginjal kr"nik disebabkan "leh pen akitkardi"*askular

Pengendalian diabetes mellitus

Pengendalian hipertensi

Pengendalian dislipidemia

Pengendalian anemia

Pengendalian hiperf"sfatemia

Terapi kelebihan cairan dan gangguan keseimbangan elektr"lit


10/20

!. Pencegahan dan Terapi K"mplikasi

Derajat Penjelasan LFG Komplikasi

1 Kerusakan ginjal dengan% n"rmal

& '( +

2 Kerusakan ginjal denganpenurunan % ringan

#(+,' TD mulai naik

3 Penurunan % sedang 3(+!' iperf"sfatemiaip"kalemia

?nemiaiperparatir"idipertensiiperh"m"sistinemia

4 Penurunan % berat 1!+2' -alnutrisi ?sid"sis -etab"likCenderung hiperkalemiaDislipidemia


11/20

!. Pencegahan dan Terapi K"mplikasi

! %agal ginjal / 1! %agal jantung5remia


12/20

? -;?

Terjadi pada ,(+'( pasien pen akit ginjal kr"nik Disebabkan "leh defisiensi eritr"p"etin

al g lain

defisiensi besikehilangandarah 6P0C)hematuri7

masa hiduperitr"sit pendekkarena hem"lisis

defisiensi as."lat

penekanansumsum tulang"leh substansi

uremik

pr"ses inflamasiakut maupun

kr"nik


13/20

? -;?

*aluasi thdp anemia dimulai saat kadar b@1(g atau t @ 3(

*aluasi status besi 6T; C) feritin serum) kadar besi serum7

-encari sumber perdarahan

-"rf"l"gi eritr"sit

em"lisis


14/20

? -;?

Penatalaksanaan ditujukan pd pen ebab utaman aPemberian P< 6 ritr"p"ietin70tatus besi harus mendapat perhatian karena P<

memerlukan besi dalam mekanisme kerjaPemberian transfusi pada CKD harus dilakukan secarahati+hati) berdasarkan indikasi g tepat dan pemantauanTransfusi darah g dilakukan tdk cermat dpt

mengakibatkan kelebihan cairan tubuhhiperkalemia pemburukan !un"si "injal0asaran b 11+12 g>dl


15/20


16/20

-engatasi iperf"sfatemia

Pembatasan asupan f"sfatPemberian pengikat f"sfatPemberian bahan kalsium mimetik


17/20

Pemberian Kalsitri"l 61.2! 6< 2D37

5ntuk mengatasi "ste"distr"fiDikhaBatirkan mengakibatkan penumpukan garamcalcium carb"nate di jaringan kalsifikasi

metastatik-engakibatkan penekanan g berlebih thdp kelenjarparatir"idPemakaian dibatasi pada pasien dgn kadar f"sfatdarah n"rmal dan kadar h"rm"n paratir"id A 2)!9n"rmal


18/20

Pembatasan Cairan dan lektr"lit

-encegah terjadin a edem dan k"mplikasikardi"*askular ?ir masuk ke tubuh seimbang dgn air g keluar.

;nsensible Bater l"ss !((+,(((ml>hari) maka air g dimasukkan dianjurkan !((+,((ml>harilektr"lit diBaspadai K dan aiperkalemita aritmia jantung


19/20

Pembatasan a dimaksudkan untuk mengendalikanhipertensi dan edemaFumlah garam a g diberikan) disesuaikan dgn

tinggin a tekanan darah dan derajat edema


20/20

Terapi Pengganti %injal

Pada CKD stadium ! % / 1! ml>menit

em"dialisis Perit"ealdialisis

Transplantasiginjal

Terapi CKD

Documents

Transcript of Terapi CKD