i

PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASCA

OPERASI FRAKTUR TIBIA PLATEAU PROXIMAL SINISTRA

DENGAN PEMASANGAN PLATE AND SCREW DI RUMAH

SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Disusun oleh

DHIAN WULANSARI

J100090046

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah di setujui oleh pembimbing untuk di pertahankan di depan Tim Penguji Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN

PADA KASUS PASCA OPERASI FRAKTUR TIBIA PLATEU

PROXIMAL SINISTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE AND

SCREW DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Agus Widodo, SST. FT, M.Fis)

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Falkutas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Senin

Tanggal : 16 Juli 2012

iv

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dhian Wulansari

NIMS : J 100 090 046

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Fisioterapi D III

Judul KTI : Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kasus Pasca Operasi Fraktur

Tibia Plateau Sinistra Dengan Pemasangan Plate and Screw di Rumah sakit PKU

Muhammadiyah Yogyakarta

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan

bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang

telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan

apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Surakarta, Juli 2012

Penulis

Dhian Wulansari

v

MOTTO

Hargailah setiap detik yang kau miliki, ingat lah waktu tidak menunggu siapapun.

Kemaren adalah sejarah esok adalah misteri hari ini adalah karunia.

Hidup ini bukanlah sepotong lilin yang pendek bagiku melainkan semacam obor yang luar

biasa yang untuk saat ini berada dalam genggamanku dan aku ingin membuatnya menyala

seterang mungkin sebelum mengalihkan kepada generasi-generasi berikutnya.

(George Bernard Show)

Banggalah dengan Segala Kekuranganmu dengan Begitu Kamu akan Menghargai

Kelebihan yang Ada Padamu Sekecil Apapun.

(Khalil Gibran)

“Berusahalah dengan keras bukan untuk menjadi sukses, tapi untuk menjadi lebih

berharga.”

“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka, apabila kamu sudah

selesai ( dari suatu urusan), kerjakanlah dengansungguh- sungguh ( urusan) yang lain”.

(Al Insyirah : 6-7)

vi

PERSEMBAHAN

Penulis Persembahkan Kepada:

Dialah yang bersamamu di Waktu Malam

Dan Dia mengetahui apa yang kamu lakukan di Siang hari untuk menyempurnakan

umurmu yang telah ditentukan.

Dan hanya kepadaNya tempat kembalimu.

Kemudian Dia akan memberitahukan kepadaku apa yang kamu dahulu kerjakan…

(QS. Al An’am 59-60)

Dialah Muhammad SAW…Pembawa Risalah yang murni

Dalam penantian mereka, dengan segala pengorbanan mereka, kasih sayangnya yang

tak pernah putus…Merekalah Orang Tuaku…

Tuhanku, sayangilah keduanya sebagaimana mereka telah memeliharaku dengan kasih

sayang saat aku masih kecil…

Kakaku ferri dan adiku putri tercinta yang selalu membagi keceriaan mereka dan

mengguratkan tinta senyum disetiap kebersamaan kita.

Soulmate-soulmate setiaku Irma, Dewi, Dilla, Dinnie tempat mengadu lelah letih dan

berbagi keceriaan bersama ketika jauh dari orang tua dan mengisi hari- hari

pembelajaran menjadi lebih berwarna.

Teman – teman fisioterapi yang selalu belajar bersama mencari dan berbagi ilmu

dengan penuh keseriusan ,canda ,tawa dan selalu semangat berjuang demi

kesuksesan masa depan .

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat

dan hidayah-Nya, dan orang tua saya yang selalu memberikan semangat sehingga

saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “ PENATALAKSAAN

TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASKA OPERASI FRAKTUR TIBIA

PLATEAU PROKSIMAL SINISTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE AND

SCREW DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA”.

Dalam penyusunan laporan ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan

dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, Selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, S.Kep, M.Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

viii

3. Bapak Agus Widodo, SST. FT, M.Kes Selaku Pembimbing Akademik Program

Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing Karya

Tulis Ilmiah .

4. Ibu Umi Budi Rahayu, SST. FT, M.Kes dan ibu Dwi Rosella K, SST. FT, M.Fis

Selaku dosen penguji.

5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan masukan, bimbingan dan

nasehat.

6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang

serta dorongan yang tiada henti.

7. Kedua Kakaku (Mas Tiyo dan Mbak Ferri), Adikku (Putri), dan keponakanku

yang lucu (Azka) yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta

dorongan yang tiada henti.

8. Yasirwan Uyun Abda’u yang penulis sayangi, yang selalu menemani dikala susah

,senang dan selalu memberi semangat pada penulis hingga Karya Tulis Ilmiah ini

dapat terselesaikan.

9. Oryzanti, Yuniastuti, Mbak Eca, Mbak Yaya, Bundo Suntea, Dek Diah, Dek

Enggi, Dek Fita, Mbak Fita, Mbak Tika penghuni kos candra dan Alumni kos

candra.

10. Pada Supri AD 2390 HL yang rela menyusuri jalan kapan pun walau hujan dan

panas, yang selalu mengantar penulis sampai tujuan dengan selamat tepat waktu.

11. Bapak dan Ibu pembimbing lapangan yang telah senantiasa membagi ilmunya.

ix

12. Tri Ayu dan Iswandi sahabat, teman Kerja Praktek selama enam bulan.

13. Dian Atmajati, Thomas Indarto Wibowo, Arif Setyawan yang telah senantiasa

membantu penulis.

14. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang

maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan

Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis

mengucapkan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, Juni 2012

Penulis

x

PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS OPERASI FRAKTUR

TIBIA PLATEAU PROXIMAL SINISTRA DI RUMAH SAKIT PKU

MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

(Dhian Wulansari, 2012)

ABSTRAK

Latar Belakang : Fraktur Tibia Plateau sering diakibatkan oleh kecelakaan lalu

lintas. Pada penanganan kasus ini dilakukan dengan pemasangan plate and screw.

Tujuan : Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas

terapi latihan yang berguna mengurangi nyeri, mengurangi oedema, meningkatkan

LGS (Lingkup Gerak sendi) dan meningkatan kekuatan otot.

Hasil : Setelah di lakukan enam kali terapi maka di dapatkan hasil adanya

pengurangan nyeri. Nyeri diam dari T1 = 53 mm menjadi T6 = 24 mm , Nyeri gerak

T1 = 71 mm menjadi T6 = 34 mm, Nyeri tekan T1 =24 mm menjadi T6 = 12 mm.

Pengurangan oedema yaitu lingkar malleolus T1= 28,5 cm menjadi T6= 26 cm,

maleolus ke distal 5cm T1 = 24,5 cm menjadi T6 = 23,5 cm, maleolus ke distal 10

cm T1 = 23,5 cm menjadi T6 = 21 cm, maleolus ke proksimal 5 cm T1 = 24 cm

menjadi T6 = 20 cm, maleolus ke proksimal 10 cm T1 = 28 cm menjadi T6 = 24 cm,

patella T1 = 43 cm menjadi T6 =40 cm. Adanya peningkatan LGS yaitu T1 sendi

hip S = 0-0-30 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-45 , pada T1 sendi knee S = 0-0-

10 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-25, dan T1 pada sendi ankle S= 10-0-15 dan

T6 meningkat menjadi S= 15-0-20. Dan adanya peningkatan kekuatan otot yaitu

sendi hip fleksor T1= 2 menjadi T6= 4-, pada otot ekstensor T1 = 2 menjadi T6 = 4-

pada sendi knee otot fleksor T1 = 2 menjadi T6= 4- sedangan ekstensor T1= 2

menjadi T6 = 4-, sedangkan pada sendi ankle dorsal fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4-

dan plantar fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4-.

Kesimpulan : Dengan penatalasanaan terapi latihan dapat mengurangi nyeri diam

gerak maupun tekan, mengurangi oedema, peningkatan LGs dan peningkatan

kekuatan otot.

Kata kunci : Fraktur Tibia Plateu, terapi latihan.

xi

IN MEDICAL CENTER OF PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

(Dhian Wulansari, 2012)

ABSTRACT

Background : Usually Fracture Tibia Plateau to be happen cause traffic accident.

One of all method for this case use plate and screw.

Aims of Research : To study about physiotherapy management with method manual

therapy that function to reduce pain effect and oedema, to increase ROM (Range Of

Motion) and Manual Muscle.

Result : After six times therapies have done, reduce pain effect was diagnosis.

Stay pain from T1 = 53 mm to be T6 = 24 mm , Move pain T1 = 71 mm to be T6 = 34

mm, Pressure pain T1 =24 mm to beT6 = 12 mm. To reduce oedema such as

malleolus ring T1= 28,5 cm to be T6= 26 cm, from malleolus to distal 5cm T1 =

24,5 cm to be T6 = 23,5 cm, from maleolus to distal 10 cm T1 = 23,5 cm to be T6 =

21 cm, from maleolus to proximal 5 cm T1 = 24 cm to be T6 = 20 cm, from

malleolus to proximal 10 cm T1 = 28 cm to be T6 = 24 cm, patella T1 = 43 cm to be

T6 =40 cm. To increase such as T1 hip joint S = 0-0-30 and T6 increase to S = 0-0-

45 , at T1 knee joint S = 0-0-10 and T6 increase to S = 0-0-25, and T1 at ankle joint

S= 10-0-15 and T6 increase to S= 15-0-20. To increase manual muscle such as hip

flexor joint T1= 2 to be T6= 4-, in extensor joint T1 = 2 to be T6 = 4- knee flexor

muscle joint T1 = 2 joint T6= 4- but extensor T1= 2 to be T6 = 4-, but in ankle dorsal

flexi joint T1 = 2 to be T6 = 4- and plantar flexi T1 = 2 to be T6 = 4-.

Conclusion : With manual therapy can reduce many kind pain, oedema, to increase

ROM and manual muscle.

.

Key Word : Fracture Tibia Plateau, manual therapy

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN DEPAN ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv

MOTTO ........................................................................................................... v

PERSEMBAHAN ........................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................................... vii

ABSTRAK (BHS. INDONESIA)................................................................... . x

ABSTRAK (BHS. INGGRIS )........................................................................ xi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. . Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2

C. Tujuan Masalah .................................................................................... 3

D. Manfaat ............................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

xiii

A. Deskripsi Kasus ................................................................................... 5

1. Anatomi Tulang Tibia............................................................... 5

2. Otot Penggerak ........................................................................ 6

3. Biomekanika Pada Sendi Lutut................................................. 9

4. Definisi kasus ............................................................................ 11

B. Problematika Fisioterapi…………………………………………….... 20

C. Tehnologi Intervensi Fisioterapi .......................................................... 22

1. Terapi Latihan .......................................................................... 22

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................................... 26

1. Anamnesis ................................................................................ 26

2. Pemeriksaan Fisik ................................................................... 29

B. Problematika Fisioterapi ..................................................................... 36

C. Tujuan Fisioterapi ............................................................................... 37

D. Pelakasanaan Fisioterapi ..................................................................... 37

E. Evaluasi ............................................................................................... 46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil dan Pembahasan ......................................................................... 47

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ......................................................................................... 54

B. Saran .................................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan status klinis

B. Foto copy lembar konsultasi

C. Curiculum vitae penulis

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang tibia tampak dari depan, samping dan belakang………………6

Gambar 2.2 Otot tungkai bawah …………………………………………………..9

Gambar 2.3 Tipe fraktur Tibia Plateu….. ….……………………………………13

Gambar 2.4 Static contraction…………………………………………..…………23

Gamabr 2.5 Rileks passive movement …………………..…………………….......24

Gambar 2.6 Assisted movement …………….……………………………………..25

Gambar 3.1 Static Contraction pada knee…………………………………….…..38

Gambar 3.2 Relaxed passive exercise ke arah dorsi-plantar fleksi…………….…39

Gambar 3.3 Resisted active movement………………………………………...….39

Gambar 3.4 Assisted active movement kearah fleksi-ekstensi

pada hip dan knee kiri………………………………………………….40

Gambar 3.5 Free Active Movement pada tungkai…………………………………41

Gambar 3.6 Latihan duduk ongkang-ongkang……………………………………42

Gambar 4.1 Diagram Pengukuran nyeri…………………………………………..48

Gambar 4.2 Diagram Pengukuran oedema. ……………………………………....49

Gambar 4.3 Diagram Pengukuran LGS…………………………….……………..50

Gambar 4.4 Diagram Pengukuran kekuatan otot………………………………….52

xv

DAFTAR TABEL

Table 2.1 Otot penggerak tungkai bawah bagian belakang…………………………6

Table 2.2 Otot penggerak tungkai bawah bagian lateral…………………………… 7

Tabel 2.3 Otot penggerak tungkai bawah bagian depan…………………………… 7

Tabel 3.1 Gerak aktif pada ankle dan knee………………………………..……….. 30

Tabel 3.2 Gerak Pasif pada ankle dan knee…………………………….………….. 31

Tabel 3.3 Pemeriksaan Oedema …………………………………………….…….. 33

Tabel 3.4 Nilai Kekuatan Otot…………………………………………………….. 35

Tabel 3.5 Pengukuran Kekuatan Otot…………………….……………………….. 36

Tabel 4.1 Evaluasi Nyeri…….…………………………………………..………….48

Tabel 4.2Evaluasi Oedema……….……………………………………..…………. 49

Tabel 4.3 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi…….….………………………………….51

Tabel 4.4 Evaluasi peningkatan kekuatan otot…………………………..………….53

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AGA Anggota Gerak Atas

AGB Anggota Gerak Bawah

VAS Visual Analog Scale

LGS Lingkup Gerak Sendi

MMT Manual Muscule Testing

ADL Activity Daily Living

NWB Non Weight Bearing

ORIF Open Reduksi Internal Fiksasi

ISOM Interntional Standart Ortopedic Measurement

NZSP Neutral Zero Starting Potition

ROM Range Of Motion

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Fotocopy Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Curiculum Vitae Penulis