PEMERIKSAAN REFLEKS PUPILDeri Lidya Minarti

Pembimbing Klinik:dr.Frangky Baharutan,Sp.M

PengertianPupil merupakan lubang pada iris dan fisiologinya merupakan indikator (petunjuk) mengenai status fungsional jaringan sekitarnya dan keadaan retina serta keadaan struktur intracranial.

Pupil bisa melebar dan mengecil, dan mempunyai fungsi :Mengatur jumlah cahaya yang mencapai retina.Mengurangi aberasi sferis dan aberasi kromatis.Meningkatkan kedalaman focus.

Diameter pupil normal pada adaptasi gelap adalah 4,5 - 7 mm, sedangkan pada adaptasi terang adalah 2,5 6 mm. Pupil yang kecil disebut miosis dengan diameter kurang dari 3 mm, dan pupil yang lebar disebut midriasis dengan diameter 6 mm.

Pada anak-anak ukuran pupil cenderung lebih kecil dikarenakan belum berkembangannya saraf simpatis. Pada orang dewasa ukuran sedang, dan pada orang tua pupil mengecil dikarenakan rasa silau yg dibangkitkan oleh lensa yang sklerosis.

Ukuran pupil ditentukan oleh beberapa faktor yang meliputi umur, status emosi, tingkat kewaspadaan, tingkat iluminasi retina, jarak melihat jauh atau dekat, dan besarnya usaha akomodasi.Yang perlu dinilai saat melakukan pemeriksaan pupil adalah Bentuk bulatLetak Ukuran Jumlah Warna Reaksi terhadap rangsangan sinar langsung dan tidak langsung.

Jalur refleks cahaya:Cahaya rangsangan sel kerucut dan batang saraf optikus sebagian dekusasi pada kiasma optik traktus optik pretektal nukleus Endinger Westphal ganglion siliaris M.spincter pupil

Melihat diameter pupil pasienMembandingkan diameter pupil kanan dan kiriMelihat bentuk bulat pupil teratur atau tidakMemeriksa refleks pupil terhadap cahaya direkMenyorotkan cahaya dari samping ke arah pupil yang akan diperiksa lalu mengamati ada tidaknya miosis.

Memeriksa refleks pupil terhadap cahaya indirekMengamati perubahan diameter pupil pada mata yang tidak disorot cahaya ketika mata yang satunya mendapatkan sorotan cahaya langsung.

Kelainan pada pupilAnisokoria : Ukuran pupil kedua mata tidak sama, terdapat pada uvieitis, glaukoma monokular, pada etnis tertentu anisokoria adalah bentuk normalMiosis : terjadi pada spastik miosis (meningitis, ensefalitis, dan perdarahan vertikel, intoksikasi morfin.Midriasis : terjadi akibat obat parasimpatolitik (atropin, simpatomimetik (adrenalin atau kokain).Leukokoria, pupil yang berwarna atau memeberikan refleks putih, terdapat pada katarak, endoftalmitis, tumor retina atau retinablastoma.

Hipus: ukuran pupil berubah-ubah nyata dengan irama dalam detik, terdapat pada meningkatnya daya iritatif sistem saraf autonomOklusi pupil: pupil tertutup oleh jaringan radang yang terletak didepan lensaSeklusi pupil: seluruh lingkaran pupil melekat pada dataran depan lensa

Microcoria

Megalocoria

Polikoria

Corectopia

TERIMA KASIH