8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

1/24

Pemeriksaan Fisik Kehamilan

Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Obstetri

Pemeriksaan Dalam (VT)

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

2/24

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum pasien :

Kesadaran, KU, TB, BB, Tensi, nadi, respirasi,suhu.

Tanda cianosis, anemia, dyspnoe, turgor,edema tungkai dan refleks

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

3/24

Pemeriksaan Status Lokalis : Kepala : cloasma gravidarum, konjungtiva, ada/tdk

edema muka, mulut, gigi Leher : pembesaran tyroid atau kelenjar limfe,

pembengkakan dileher

Dada : bentuk dada simetris/tidak simetris, payudara

(colostrum, hiperpigmentasi), tumor payudara Jantung dan Paru : Kelainan jantung dan paru.

Abdomen : tampak membesar ke depan/samping,pigmentasi linea alba, bekas luka operasi, gerakan

anak atau kontraksi rahim Extremitas : bentuk normalnya, reflek, tanda edema,

varises, sikatriks

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

4/24

Pemeriksaan Obstetri

Inspeksi : Terlihat perut ibu membesar ke

depan atau samping

Palpasi : dapat menentukan :

Besarnya rahim

Menentukan letak anak dalam rahim

Palpasi menurut Leopold I-V

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

5/24

Pengukuran tinggi fundus melalui garis Mc

Donald = garis simfisis ke fundus uteri

Dapat digunakan untuk

Menentukan tafsiran berat

Janin berdasarkan

rumus Johncon-Tusack.

(TFU (13/12/11)) X155 gram

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

6/24

Pemeriksaan Leopold

Dilakukan

secara palpasi

4 langkah

dalam

pemeriksaan

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

7/24

Leopold

I :Untuk menentukan tuanya kehamilan, tinggifundus dan apa yang teraba di fundus uteri

II : Menentukan dimana punggung janin dan

letak bagian-bagian kecil janin III : Untuk menentukan apa yang terdapat

dibagian bawah dan apakah bagian bawah anaksudah atau belum terpegang oleh pintu atas

panggul IV : Untuk menentukan seberapa jauh bagian

terbawah janin masuk ke rongga panggul.

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

8/24

Contd

Auskultasi :

Dpt dgn stetoskop Laennec.

Dgn alat elektronik Doppler

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

9/24

Dengan stetoskop Laennec dapat didengar

macam-macam suara yang berasal dari :

anak : Bunyi jantung anak

Bising tali pusat

Gerakan anak

Ibu :

Bising rahim

Bunyi aorta

Bising usus

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

10/24

Dari bunyi jantung anak dapat ditentukan;

1. Tanda pasti kehamilan

2. Anak hidup.3. Presentasi anak

4. Positio anak

5. Sikap anak (habitus)

6. Adanya anak kembar

7. Bisa mengetahui keadaan anak : normal, atau tanda

gawat janin

Cara mhitung BJJ dengar & hitung BJJ 3 X5 detik, dikalikan 4

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

11/24

Pemeriksaan Dalam (VT)

Dilakukan pada kehamilan 36 minggu keatas

Evaluasi panggul :

Tentukan :

1. Conjungata diagonalis2. Linea inominata teraba sluruhnya/tdk

3. Sacrum, konkaf dlm arah atas bwh dan dri kiri kekanan

4. Dinding samping panggul, lurus/konvergen

5. Spinae ischiadica menonjol/tdk

6. Os pubis

7. Arcus pubis

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

12/24

Contd

Sistematika PD yang perlu diketahui:

1.Vaginal

2.Portio : effacement dan pembukaan

3.Selaput ketuban

4.Bagian terendah dari janin

5.Turunnya kepala

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

13/24

Pembukaan (dilation)

Menentukan ukuran cerviks yg terbuka pd

tingkat os internum

Dlm cm, 0 cm (tertutup)10 cm (pembukaan

total)

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

14/24

Effacement

Penipisan/obliterasi cervix pd persalinan hnyatersisa ostium eksterna yg tipis (Dorlan)

Panjang cerviks yg tersisa , dlm cm ataupersentase

Pd persentase :

Minimal 2 cm ( cervix sangat tebal) = 0%

Tdk ada pnjng cervix tersisa ( cervix sgt tipis) =

100% Digunakan utk menentukan persalinan

80 % active labor

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

15/24

Station

Hub. Antara letak kepala janin dgn spina

ischiadica panggul perempuan

Bila letak bagian terbwh janin terletak pd

spina ischiadica = 0

Station bernilai negatif bila bagian terbwh

janin terletak di atas spina ischiadica, positif

bila dibwh spina ischiadica

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

16/24

Pembukaan Serviks Primigravida vs Multigravida

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

17/24

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

18/24

Pemeriksaan Dalam

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

19/24

Letak Janin dlm Rahim

Situs (letak) letak sumbu pnjng anak thdp

sumbu pnjg ibu

Habitus (sikap) letak bag. Anak satu thdp yg

lain

Positio (posisi) letak slh satu bag. Anak yg

tertentu thdp dinding perut/jln lahir

Presentatio (presentasi ) bagian apa yg

terendah

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

20/24

Bishop Score

Utk menilai wanita hamil multipara, siap atau

tdk utk labor

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

21/24

Bidang Hodge

Utk menentukan smpai dmna bagian terendahjanin turun dlm panggul dlm persalinan

I : bidang dtr melalui bagian atas simfisis danpromontorium, dibentuk pd lingkaran pintu ataspanggu

II : bidang sejajar bidang Hodge I, setinggi bagianbwh simfisis

III : bidang sejajar bidang hodge I dan II stinggispina ishiadika kanan kiri (bidang O)

IV : sejajar bidang Hodge I,II,III, setinggi oskoksigis

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

22/24

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

23/24

Diagnosa Kehamilan

Hamil /tdk

Primi/multigravida

Usia kehamilan

Anak hidup/mati Anak tunggal/kembar

Letak anak

Intrauterin/ekstrauterin

Keadaan jln lhr

Keadaan umum penderita

8/12/2019 Pemeriksaan Fisik kehamilan

24/24

Referensi

Materi Kuliah Pakar

Obstetri Fisiologi FK UnPad bandung

Ilmu Kebidanan, Sarwono Prawirohardjo

Blueprint Obstetrics and Gynecology, 5th edition Clinical Obstetrics : The Fetus and Mother 3rd edition

Obstetrics : Normal and Problem Pregnancies 5thedition

Danforths Obstetrics and Gynecology, 10th edition Kamus Kedokteran Dorland, edisi 29