PEMERIKSAAN KEHAMILANdr. Besari Adi Pramono, MSi Med, Sp.OGSub Bagian FetomaternalBagian Obstetri & GinekologiFK. UNDIP / RSUP. Dr. KariadiSEMARANG

Riwayat penyakit / Kehamilan sekarangPerhatikan keluhan utama jabarkanKeluhan utama sangat penting, karena merupakan penentu tindakan-tindakan selanjutnya.jika keluhan utama keliru diagnosis juga keliru

Beberapa RPS yang pentingSudah inpartu- kapan mulai kenceng-kenceng sering dan teratur- sudah periksa ?, oleh?, tindakan?- sudah keluar air ketuban?, kapan?, jumlah?, warna?- sudah dipimpin mengejan?, oleh?, berapa lama?

Perdarahan AntepartumKapan berdarah?, banyak?Warna?Trauma?, jatuh?, coitus?Nyeri?Bagaimana gerak anak?

Preeklampsia EklampsiaBengkak?, kejang?Sadar?Pengobatan?

Riwayat HaidHPHTSiklusDismonerae

Riwayat PerkawinanBerapa kaliJumlah anak

Riwayat Obstetri: - jenis kelamin - berat lahir - ditolong? - spontan? - keadaan sekarang?

Riwayat KB

Pemeriksaan FisikKeadaan umumTanda vitalCer / pulmoOrgan lainStatus ObstetrikusLetak janin* Habitus = Atitude = partus janin - letak belakang kepala - letak puncak - letak dahi - letak muka

* Situs = lie = sumbu janin terhadap sumbu ibu- letak lintang- letak membujur- letak oblique

* Presentasi = bagian apa yang tersaji paling depan point of direction (pod)- letak kepala= vertex, puncak, dahi, muka- letak sungsang = bokong, bokong kaki, kaki- letak bahu = ketiak

* Position = titik tunjuk terhadap bagian jalan lahir- positio oceipitalis posterior / anterior- positio transversalis- positio occipitalis directa

Cara PemeriksaanPada UK < 24mg : ballotemint (+)Pada UK > 24mg : leopold

Leopold I : TFU, bagian janin apa?Leopold II : punggung dan bagian kecilLeopold III: bagian janin apaLeopold IV: konvergen, divergen, sejajar

Bila SulitPerasat Budin & AhfeldFundus uteri ditekan kebawah, punggung janin akan lebih mudah dirabaPerasat KnebelBagian suprasimpulis di fiksasi, bagian kranial digoyangkanPeriksa dalam vaginaUSGx-foto BNO

Taksiran Berat Janin (pada letak kepala)Rumus Johnson

TBJ = (TFU n) x 155 gram

n = 11, bila kepala sudah masukn = 12, bila kepala belum masuk

Kontraksi Uterus / hisDikatakan inpartu kontraksi uterus yang teratur maksimal 2x dalam 10 menitHis ini yang dapat menyebabkan membukanya serviks uterus perhatikan :- interval- durasi- relaksasi- kekuatan- fundal dominant- sinkronisasi- simetri

Denyut Jantung Janin (djj) Dihitung dengan mencari suara terkeras menggunakan :- staetoskop Laenee: UK 16 mg- fetalphone: UK 12 mg- USG: UK 8 mgTentukan punctum maximum hamil tunggal 1 PM hamil kembar 2 PMHitung 5 detik pertama, ketiga, kelima12-12-13, 10-12-11, 11-11-11n = 120 160 x/mnt

Fetal Distress (gawat janin)djj < 120 atau > 160 x/mntFrekuensi tak teratur, perbedaan lebih dari 1 pada perhitunganKeluar mekoneum pada letak kepalapH darah kepala < 7,2

Pemeriksaan Genitalislebih rinci pada saat melakukan PDV / VT

UPLDistancia spenarum : min 23 cmDistancia cristarum : min 26 cmConjugata Eksterna / Boudelocque : min 18 cm

UPD 7 point

Periksa dalam VaginaIndikasi kehamilanPemeriksaan luar tidak jelasIbu hamil yang belum pernah melahirkan atermCuriga panggul sempitPrimigravida hamil 36 mg, kepala belum masuk PAPKelainan letakRiwayat obstetrik jelekAkan mengambil tindakan : VL / BNO dsb

Indikasi pada persalinanSemua indikasi kehamilanSaat akan memilih / melakukan tindakanPartus berjalan tidak seperti yang diharapkan Pemeriksaan laboratoriumDarah rutin, urin rutinHbs AgTorch GD I / IIUreum, kreatininSGPT, SGOTGolongan darahelektrolitPemeriksaan tambahanUSGKTGRontgen