KULIT & pemeriksaan

KULIT•Organ terluas pada tubuh yang memiliki

berbagai peran penting dalam mempertahankan kesehatan dan melindungi tubuh dari trauma

•Total permukaannya ±1,2 – 2,2 m2 •Terdiri dari :

▫Epidermis▫Dermis▫Subkutan▫Appendages (rambut, kuku, kelenjar

sebasea & keringat)

•Epidermis :▫Epitel berlapis

pipih▫Terdiri dari 5

lapisan•Dermis :

▫Lapisan jaringan ikat

•Subkutan :▫Lapisan di bawah

jaringan ikat

FUNGSI KULIT

•Proteksi▫Abrasi, invasi, water loss, proteksi UV

•Sintesis vitamin D▫Dihasilkan melalui paparan sinar UV

terhadap keratinosit epidermis membantu menjaga kesehatan otot

dengan meningkatkan absorbsi Ca2+

•Sensasi▫Reseptor untuk panas, dingin, sentuhan,

tekanan, vibrasi & nyeri

•Termoregulasi▫Termoreseptor & kelenjar keringat▫Hipotalamus mengontrol arteri kulit dan

kelenjar keringat untuk mengontrol panas•Fungsi psikologi & sosial

▫Penampilan & penerimaan sosial▫Ekspresi wajah & komunikasi nonverbal

Epidermis

• SC : stratum corneum• GL : granular cell• SL : spinosum cell

• BL : basal cell• DEJ : dermo-

epidermal junction

DERMIS

Komponen :a. Selulerb. Fibrousc. Substansi dasar

Terdiri dari :• Bagian luar :

papillary dermis• Bagian dalam ;

reticular dermis

•Sel :▫Fibroblas (sintesis kolagen, elastin, dan

retikulin), histiosit, sel endotel, makrofag perivaskuler dan sel dendritik, sel mast, otot halus, sel perifer nevus dan reseptor end-organ

•Fibrous :▫Kolagen & elastin tensile strength▫Serabut elastik restorasi bentuk setelah

suatu perubahan bentuk (deformasi)•Substansi dasar :

▫Glikosaminoglikan : hyaluronic acid, chondroitin sulfate, dan dermatan sulfate

•Papillary dermis :▫Tersusun oleh jaringan areolar▫Terdiri dari : kapiler kecil, jaringan limfatik

dan neuron sensoris▫Memiliki papila dermis yang terletak di

antara tonjolan epidermis•Reticular dermis :

▫Tersusun oleh jaringan ikat ireguler yang padat

▫Terdiri dari pembuluh darah yang lebih besar, pembuluh limfa dan serabut saraf

▫Mengandung serabut kolagen dan elastik

Dermal Strength & Elastisitas• Serabut kolagen

▫Sangat kuat, tahan terhadap regangan namun mudah menekuk

▫Menghasilkan fleksibilitas• Serabut elastik

▫Memungkinkan regangan dan kemudian recoil ke panjang semula

▫Membatasi fleksibilitas serabut kolagen untuk mencegah kerusakan jaringan

• Turgor kulit Hasil dari fleksibilitas & ketahanan

Kerusakan kulit :•Kulit menggelambir & kerutan

(penurunan elastisitas kulit) disebabkan oleh :▫Dehidrasi▫Usia▫Perubahan hormonal▫Paparan UV

•Stretch marks : jaringan yang menebal sebagai hasil dari peregangan kulit yang sangat berlebihan akibat dari kehamilan & peningkatan berat badan

•Cleavage lines▫Serabut kolagen & elastik tersusun dalam

kumpulan paralel▫Menahan suatu kekuatan dalam arah yang

spesifik▫Cleavage (tension) lines membentuk pola

yang pentingPotongan paralel terhadap cleavage lines

akan sembuh dengan baikPotongan memotong garis akan

menimbulkan luka terbuka dan sembuh dengan skar

Warna Kulit

•Dipengaruhi oleh :Melanin, Karoten & Hemoglobin

•Melanin :▫Eumelanin (>) : warna kulit & rambut lebih gelap▫Phaeomelanin (<) : lebih terang

•Klasifikasi :I ~ Light skinned, burns easily, never tansII ~ Light skinned, burns easily, never someIII~Light skinned, burns occasionally, tans wellIV~Light skinned, tans well, rarely burnsV~ Brown skinned (Asian, Indo-Asian, Chinese,

Japanese), tans well, burns rarely, can sunburn after prolonged exposure to UVR

VI~Black skinned (Afro-Caribbean), deeply pigmented, can burn after prolonged exposure to UVR

Warna kulit : Sianosis

Ikterus Eritema Pucat

Pigmentasi Kulit• Tingkat pigmentasi biasanya meningkat

seiring usia• Pigmentasi normal bisa berubah oleh karena

defek genetik atau dipengaruhi penyakit▫Hiperpigmentasi : age spots▫Hipopigmentasi : vitiligo, albinisme

• Agen eksternal :▫Lightening agents▫Karotene▫Cat▫Senyawa internal : produk metabolisme

hemoglobin

KUKU

•Modifikasi epidermis, terbentuk dari sel mati yang terbungkus oleh keratin

•Berfungsi melindungi jari

•Terdiri dari :▫Ujung bebas▫Badan▫Akar

Anatomi kuku

Anamnesis • Perubahan

▫Waktu▫Gejala penyerta▫Lokasi▫Memperingan/Memperberat▫Terapi▫Paparan

•Riwayat pengobatan sebelumnya▫Masalah sebelumnya▫Penyakit sistemik

•Riwayat keluarga▫Kanker kulit, psoriasis, alergi, infestasi &

infeksi•Psikososial

▫Kebiasaan personal▫Paparan

Pemeriksaan

•Alat yang dibutuhkan :▫Penggaris▫Pencahayaan▫Penlight▫Sarung tangan▫Kaca pembesar▫Woods lamp

•Inspeksi :▫Warna▫Keseragaman▫Ketebalan▫Higienis▫Lesi

•Palpasi▫Kelembaban▫Suhu▫Tekstur▫Turgor▫Mobilitas

•Lokalisasi :▫Regional▫Sistem

Deskripsi lesi :

•Ukuran, bentuk, warna•Tepi•Tekstur•Elevasi/depresi•Eksudat•Konfigurasi•Lokasi & distribusi•Dokumentasi foto!