PEMERIKSAAN FISIK IBU

HAMIL

DEFINISI

ANC

Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fungsi ibu hamil sehingga mampu menghadapi

persalinan, nifas, dalam pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.

ANC terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.

TUJUAN

TUJUAN UMUMMemenuhi hak setiap ibu hamil

memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu

menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat

TUJUAN KHUSUS

1. Menyediakan pelayanan antenatal terpadu2. Menghilangkan “missed opportunity” pada ibu

hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas

3. Mendeteksi secara dini kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu hamil

4. Melakukan intervensi terhadapkelainan/penyakit/gangguan ibu hamil sedini mungkin

5. Melakukan rujukan khusus ke fasilitas pelayanan kesehatan dengan sistem rujukan yang ada

STANDAR PEMERIKSAAN ANC BERKUALITAS

1. Timbang berat badan2. Ukur lingkar lengan atas (LILA)3. Ukur tekanan darah4. Ukur TFU5. Hitung DJJ6. Tentukan presentasi janin7. Beri imunisasi Tetanus Toksoid8. Beri tablet besi9. Periksa laboratorium10. Tata laksana

a. Pemeriksaan golongan darah

b. Kadar hemoglobin darah

c. Protein dalam urin

d. Kadar gula darah

e. Darah malariaf. Tes sifilisg. HIVh. BTA

PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

• PENERIMAAN PASIENAnamnesa

• Meja kursi• Kartu ibu, buku KIA• Buku catatan pemeriksaan• Alat tulis lain sesuai kebutuhan

PERSIAPAN ALAT

• Pasien dipersilahkan dudukPERSIAPAN PASIEN

• Perhatikan kesehatan, kebersihan, kerapian diri

• Perhatikan cara berbusana, berbicara, keramahan dan kewibawaan

• Ucapan doa sebelum dan sesudah bekerja

• Beri salam dan beritahukan kepada ibu setiap pertolongan/pelayanan yang akan diberikan

PERSIAPAN PETUGAS

Langkah-langkahAnamnesa umum, keluarga, medis, kebidanan

UMUM KELUARGA MEDIS KEBIDANAN

a. Catat dan panggil nama ibu dengan tepat dan sopan

b. Persilahkan ibu bahwa akan diadakan tanya jawab untuk keperluan pengumpulan data dengan menanyakan identitas ibu dan suami

a. Riwayat kesehatan keluarga (penyakit yang sedang/diderita, penyakit menular, penyakit keturunan dari suami/istri)

b. Sosial ekonomi

a. Penyakit yang pernah atau sedang diderita

b. Operasi yang pernah dialami

c. Keluhan yang pernah dialami

d. Keluhan yang pernah dirasakan saat ini

a. Menarche : pada umur berapa tahun

b. Haid : siklus haid, teratur/tidak, lamanya haid, banyaknya, baunya, dismenorrhea/tidak

c. HPHTd. Riwayat

perkawinan (berapa kali kawin, umur berapa kawin)

PERSETUJUAN & PERSIAPAN PEMERIKSAAN

PERSETUJUAN PEMERIKSAAN

a. Jelaskan prosedur pemeriksaan ANC yang meliputi pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi , pemeriksaan DJJ dan pemeriksaan panggul

b. Jelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan dari pemeriksaan di atas

PERSIAPAN PEMERIKSAAN

a. Ranjang obstetri/periksab. Selimut/kain penutupc. Funandoscoped. Penghitung nadi/jame. Timbang berat dan

pengukur tinggi badanf. Jangka panggulg. Mitelineh. Reflek hameri. Senterj. Alat cuci tangank. Bak instrumenl. Bengkokm. Larutan klorin

• LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN• PEMERIKSAAN UMUMKEADAAN UMUM:Bagaimana tingkat kesadarannya, postur tubuh, cara berjalan, tinggi badan, berat badan sebelum hamil, saat hamil dan kenaikannya(kenaikan 0,5-1 kg/ 2 minggu) serta berapa ukuran LILAnya untuk mengetahui status gizi ibuPEMERIKSAAN FISIKA) INSPEKSI

Kepala : warna dan bentuk rambut, rontok/tidak, bersih/kotor, ada ketombe/tidakMuka : pucat/tidak, ada cloasmagravidarum/tidak, oedem/tidakMata : simetris/tidak, konjungtiva merah muda/pucat, warna sklera, Hidung : simetris/tidak, ada sekret/tidak, ada polip/tidakMulut & gigi : bibir lembab/kering, ada stomatitis/tidak, terdapat caries gigi/tdk, gusi berdarah/tidak,ada gigi palsu/tidak, lidah bersih/kotorTelinga : Simetris/tidak,ada serumen/tidakLeher : ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak, ada pembendungan vena jugularis/tidakDada : simetris/tidak, putting susu menonjol/tidak, hiperpigmentasi areola/tidak, colostrum sudah keluar/belumAxilla : bersih/kotor, ada pembesaran kelenjar limfe/tidakAbdomen : adakah pembesaran hepar/tidak, ada luka operasi/tidak, terdapat strie albican/tidak, ada linea nigra/tidakGenetalia : bersih/kotor, oedem/tidak, varices/tidakAnus : bersih/kotor, ada lesi/tidak, ada hemoroid/tidakEkstremitas atas : adakah kelainan pada jari dan gerak

Ekstremitas bawah : adakah kelainan jari dan gerak apa tidak

PALPASI

KEPALA

LEHER

AXILLA

DADA

Ada nyeri tekan/tidak, ada benjolan/tidak

Ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak, ada pembendungan vena

jegularis/tidak

Ada pembesaran kelenjar limfe/tidak

Ada benjolan/tidak, keluar ASI/tidak, ada nyeri tekan/tidaj

ABDOMENLEOPOLD I

TUJUAN :a. Menentukan TFU sehingga

dapat diramalkan umur kehamilan

b. Menentukan bagian apa yang terdapat dalam fundus

c. Meraba konsistensi rahim

CARA :a. Kaki penderita dibengkokkan pada

lutut dan lipat pahab. Pemeriksa berdiri di sebelah kanan

pasien menghadap ke arah muka pasien

c. Rahim dibawa ke tengahd. Tingginya fundus uteri ditentukane. Tentukan bagian apa yang terdapat

dalam fundus

SIFAT :a. Sifat kepala : lurus, bundar,

melentingb. Sifat bokong : lunak, kurang

bundar, kurang melenting, pada letak lintang fundus uteri kosong

LEOPOLD II

TUJUAN :a. Menentukan dimana letak

punggung anakb. Menentukan letak dimana

bagian-bagian terkecil janin

CARA :a. Posisi pasien dan pemeriksa tetapb. Kedua tangan pindah ke samping,

tentukan dimana punggung anakc. Kadang-kadang di samping teraba

kepala atau bokong pada letak lintang

SIFAT :a. Sifat punngung : Terba rata

dengan tulang iga seperti papan suci

LEOPOLD III

TUJUAN :Menentukan apa yang

terdapat di bagian bawah dan apakah sudah terpegang oleh

PAP atau belum

CARA :a. Posisi pasien dan pemeriksa tetapb. Dipergunakan satu tangan sajac. Bagian bawah ditentukan antara ibu

jari dan jari lainnyad. Cobalah apakah bagian bawah masih

dapat digoyangkan

LEOPOLD IV TUJUAN :

Menentukan seberapa jauh bagian bawah masuk ke dalam

rongga panggul

CARA :a. Pemeriksa berubah sikap dengan melihat kaki pasien, kaki

pasien diluruskanb. Dengan kedua tangan ditentukan apa yang menjadi bagian

bawahc. Ditentukan apakah bagian bawah sudah masuk PAP, dan

berapa masuknya ke dalam rongga pangguld. Jika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan dan

bagian terbawah dari kepala yang masih teraba dari luar adalah :1. Kedua tangan convergent : hanya bagian kecil dari kepala turun ke dalam rongga panggul2. Kedua tangan sejajar : separuh dari kepala masuk ke dalam rongga panggul3. Kedua tangan divergent :bagian terbesar dari kepala masuk ke dalam rongga panggul dan ukuran terbesar dari kepala sudah melewati PAP

AUSKULTASI1. Dada : ada wheezing dan

ronchi/tidak2. Abdomen : DJJ baru

terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu, funandoscope : puctum maximumDJJ normal : (120-160x/menit

PERKUSI1. Abdomen : kembung/tidak2. Ekstre,itas atas : reflek

patela +/+

PEMERIKSAAN PANGGUL

DISTANSIA SPINARUMJarak antara kedua SIAS (24-26 cm)

DISTANSIA CRISTARUMJarak terjauh antara ke 2 crista iliaka

kanan-kiri (28-30 cm)

KONJUGATA EKSTERNA(Boudeloque) yaitu jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosum lumbal ke

V (18-20 cm)

LINGKAR PANGGULDiukur dari simfisis ke pertengahan

antara SIAS dan trokantor mayor dan sepihak kembali ke simfisis (80-90 cm)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :Pemeriksaan yang dilakukan di ruang

laboratorium (urine, tinja, darah) untuk menegakkan

diagnosa dan ketidaknormalan

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pemeriksaan yang dilakukan untuk

menegakkan diagnosa (USG)

A. Menjelaskan hasil pemeriksaanB. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik

(inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi)

C. Jelaskan usia kehamilan dan kondisi janin

D. Konseling pasca pemeriksaan

EVALUASI