Pemeriksaan Fisik Dan Pp Tb - Tugas Dr Desti

7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Pp Tb - Tugas Dr Desti

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fisik-dan-pp-tb-tugas-dr-desti 1/9

PEMERIKSAAN FISIK•

Secara umum :• Demam tidak tinggi

• Penurunan berat badan

• Spesifk :

• Kelenjar limfe :

•Pembesaran kelenjar supersialis

• ang sering : k!li anteri!r dan p!steri!r" bisa juga di a#illa" inguinal" mandibulla" dan

suprakla$ikula

• %iasa&a multipel" unilateral" tidak n&eri tekan" muda' digerakkan" dapat saling melekat satu

sama lain(

• Susunan saraf pusat :

•

Penurunan kesadaran• Kaku kuduk

• Sistem skeletal :

• N&eri" bengkak pada sendi

• )angguan atau keterbatasan gerak

• Kulit :

• Skr!ful!derma



PEMERIKSAAN FISIK• Paru :

• Inspeksi

• %ila lesi minimal" biasan&a tidak ditemukan kelainan

• %ila lesi luas" dapat ditemukan bentuk dada &ang tidak simetris(

• Palpasi

•

%ila lesi minimal" biasan&a tidak ditemukan kelainan• %ila lesi luas" dapat ditemukan kelainan berupa fremitus mengeras atau

melema'

• Perkusi

• %ila lesi minimal" biasan&a tidak ditemukan kelainan

• %ila ada kelainan tertentu" dapat terdengar peruba'an suara perkusi seperti'ipers!n!r pada pneum!t!raks" atau pekak pada efusi pleura(

• Auskultasi

• %ila lesi minimal" tidak ditemukan kelainan

• %ila lesi luas" dapat ditemukan kelainan berikut: R!nki basa' kasar terutama

di apeks paru" suara napas melema' atau mengeras" atau strid!r( suaranapas br!nk'ial*amf!rik*r!nk'i basa'*suara napas melema' di apeks paru



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)1. Uji tuberkulin / Mantoux Test

• -uberkulin k!mp!nen pr!tein kuman -% &ang memiliki

sifat antigenik kuat(

• Disuntikan se.ara intrakutan" /"0 ml pada bagian $!lar

lengan ba1a'• Pemba.aan dilakukan 23456 jam setela' pen&untikan

• %ila pasien tela' terinfeksi -% maka akan tumbul reaksi

berupa indurasi pada kulit(

• ,ika diameter indurasi

• 7 0/ mm p!sitif

• 849 mm p!sitif meragukan

• /42 mm negati$e

• Pada imun!k!mpr!mais 7 8 mm p!sitif



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)1. Uji tuberkulin / Mantoux Test

• P!sitif dapat dijumpai pada keadaan :• Infeksi alamia' -%

• Infeksi -% tanpa sakit -% iinfeksi laten;

•

Infeksi -% dan sakit -%• -% &ang tela' sembu'

• Inumisasi %<) Infeksi -% buatan;

• Infeksi mik!bakterium atipiik

• Negatif pada keadaan :• -idak ada infeksi -%

• Dalam masa inkubasi infeksi -%

• Anergi penekanan sistem imun karena berbagaikeadaan" seperti : gi=i buruk" keganasan" pertusis" dll;



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)

Positi palsu

• Pen&untikan sala'

• Interpretasi &ang tidakbetul

• Reaksi silang dengan

M&.!ba.terium atipik

Neati palsu

•

Masa inkubasi

• Pen&untikan sala'

• Interpretasi tidak betul

• -% luas dan berat

• Disertai infeksi $irus .a.ar" .ampak"in>uen=a" ?I@;

• Demam

• euk!sit!sis

• melnutrisi

1. Uji tuberkulin / Mantoux Test



!. Uji Intereron

• Se.ara garis besar" pemeriksaan penunjang

ditujukan untuk men.ari bukti adan&a pen&akit

infeksi" dapat dibagi menjadi 6 kel!mp!k besar :

• Pertama" untuk menemukan kuman pat'!gen dalam

spe.imen" misaln&a dengan pemeriksaan langsung"

pemeriksaan biakan " atau polymerase chain reaction

P<R;

•

Kedua" pemeriksaan untuk mendeteksi resp!n imunter'adap kuman tersebut" misaln&a pemeriksaan rep!n

imun 'um!ral EISA; pemeriksaan ser!l!gi; dan

pemeriksaan imun selular uji interfer!n*Interfer!n

)amma release assa& I)RA;;(

PEMERIKSAAN PEN+N,AN)



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)". #a$iolois• -idak k'as B kelainan radi!l!gis pada -% dapat juga dijumpai pada

pen&akit lain

• F!t! t!raks n!rmal tidak dapat men&ingkirkan d# -% jika klinis dan

pemeriksaan penunjang lain mendukung(

• Se.ara umum" gambaran radi!l!gis sugestif -% :

• Pembesaran kelenjar 'ilus atau paratrakeal dengan* tanpa inltrate

• K!ns!l!dari segmental * l!bar

• Milier

• Kalsikasi dengan inltrate

•Atelektasis

• Ka$itas

• Efusi pleura

• -uberkul!ma

• F!t! t!raks dilakukan pada p!sis AP dan lateral



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)%. Mikrobiolois

• Diagn!sis pasti ditegakkan apabila ditemukan kuman %-A pada

pemeriksaan mikr!bi!l!gis(

• -erdiri dari 6 ma.am :

•

Apusan langsung untuk menemukan %-A• %iakan kuman M(Tuberculosis

• Namun sulit dilakukan karena sulit untuk mendapatkan sputum

• Sebagai gantun&a" dilakukan pemeriksaan bilas lambung C 'ari

berturut4turut" minimal 6 'ari

• ?asil pemeriksaan mikr!sk!pik langsung sebagian besar pada anak

4;" sedangkan biakan M(Tuberculosis memerlukan 1aktu lama 43

minggu" namun kini suda' dapat lebi' .epat 04C minggu; dengan

pemnggunaan %a.te." namun lebi' ma'al dan lebi' rumit(



PEMERIKSAAN PEN+N,AN)&. Patoloi Anatomi

• Dapat menunjukkan gambaran granul!ma &angukurann&a ke.il" terbentuk dari agregasi selepitel!id &ang dikelilingi limf!sit( )ranul!ma

agregasi sel epitel!id &ang dikelilingi limf!sit(memiliki karakteristik perkejuan atau areanekr!sis kase!sa di tenga' granul!ma(

• Diagn!sis 'ist!pat!l!gis ditemukan perkijuan"

sel epitel!id" limf!sit" sel datia lang'ans( Kadang juga dapat ditemukan %-A(

• Spesimen &ang paling muda' dan paling seringdiperiksa adala' limfaden!pati k!li(

Pemeriksaan Fisik Dan Pp Tb - Tugas Dr Desti

Documents

Transcript of Pemeriksaan Fisik Dan Pp Tb - Tugas Dr Desti