TB Puskesmas

PRESENTASI KASUSTUBERKULOSIS

dr. Megawati AbubakarPuskesmas Banguntapan 1 Bantul

#

PendahuluanPendahuluan

Penyakit pembunuh utama

TB menempati urutan ke-2 Infeksi kuman mycobacterium tuberculosis yg

bersifat sistemik 95% mengenai paru Penularan utama melalui droplet/inhalation of

small aerosols Tujuan dari dibahas kasus ini adalah untuk

mempertajam bagaimana mendiagnosis TB pada anak karena sering terjadi missdiagnosis.

#

IDENTITAS PASIEN

Nama An. A

Jenis Kelamin W

Umur 18 bulan

Alamat Banguntapan

No. RM -

Tanggal Periksa 16 September 2013

BB / TB 11,5 kg/ 76 cm

#

KELUHAN UTAMA

Batuk,pilek dan demam ± 2 hari

sebelum hari periksa

Batuk,pilek dan demam ± 2 hari

sebelum hari periksa

Aloanamnesis

Aloanamnesis

#

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

2 minggu SMP

HMRS

#

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

2 minggu SMP

HMP

#

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

KESAN: Tidak ada riwayat yang berhubungan dengan kondisi pasien sekarang

Batuk lama (-)

Riwayat alergi (-)

#

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

KESAN: ada riwayat yang berhubungan dengan kondisi pasien sekarang

Riwayat keluhan Serupa (+) kakak korban, kakak korban berumur 14 tahun, waktu berumur 1 tahun pernah mengidap TB

#

GAYA HIDUP

KESAN: Ada gaya hidup yang berhubungan dengan kondisi pasien sekarang

Memasak mengggunakan kayu bakar (riwayat terpapar) negatif

(16/9/2013)

#

1. Tanda Vital (24/4/2012)

#

2. Pemeriksaan Fisik Umum

#

3. Pemeriksaan Fisik Thoraks

#

RESUME PEMERIKSAAN FISIK

Suhu Skoring TB 4

0 1 2 3

Kontak dgn pasien TB

Tdk jelas Lap.keluarga,kontak dgn pasien BTA (-)atau tdk tahu, atau BTA tdk jelas

Kontak dgn pasien BTA(+)

Status gizi Gizi kurang: BB/TB<90% atau BB/U<80%

Gizi buruk: BB/TB<70% atau BB/U<60%

Tuberculin test

(-) (+)

Demam tanpa sebab jelas

≥2 mgg

Batuk ≥3 mgg

Pembesaran lnn

≥1 cm jumlah≥1,tdk nyeri

Bengkak tulang/panggul/lutut/falang

(+)

Foto thorax Normal/tidak jelas

sugestif

#

PLAN

Penegakan diagnosis

#

Hasil Pem. Penunjang

Uji tuberkulin : belum dilakukan, (+) →≥10 mm/≥5 mm (imunosupresi),(-) →< 5 mm, 5-9 mm →ulang dengan interval 2 mgg.

Rontgen Thorax AP/lat kanan (tidak dilakukan) Darah lengkap, LED : jika neutrofil meningkat

maka confirm adanya penyakit kronis Px mikrobiologis : sputum/bilasan lambung Px patologi : biopsi kelenjar/kulit/jar.lain Pungsi lumbal : meningitis TB Foto tulang,pungsi pleura : atas indikasi

#

Tuberkulosis Anamnesis : skoring TB Pemfis : Suhu 37,8 ᵒ c Pem. Penunjang : Belum diketahui

#

Diagnosis klinis : Susp. TB Paru

#

Skor ≥ 6→ start OAT 2 bln→evaluasi Respon (+)→lanjutkan Respon (-)→teruskan terapi sambil mencari

penyebab lain

6 bulan →evaluasi klinis +penunjang

*perbaikan klinis nyata + radiologi tanpa perubahan nyata : OAT stop

#

INH : 5-15 mg/kgBB/hr Rifampicin : 10-20 mg/kgBB/hr Pyrazinamide : 15-30 mg/kgBB/hr Ethambutol : 15-20 mg/kgBB/hr Streptomycin : 15-40 mg/kgBB/hr

* ↑compliance : kombinasi dosis tetap (FD)

#

Fixed dose combination

.

• Bayi kurang dari 5 kg : rujuk• Anak ≥ 33kg : beri dosis dewasa• Obat harus utuh, tidak boleh dibelah,boleh telan utuh/

digerus

BB RHZ (75/50/150)

RH (75/50)

5-9 1 1

10-14 2 2

15-19 3 3

20-32 4 4

#

Masalah dan resiko : TB merupakan penyakit menular dan butuh ketelatenan untuk minum obat agar bisa sembuh total.

Berbagai jalan keluar: Penyakit TB bisa disembuhkan dengan meminum obat

Apa yang sebaiknya dilakukan : Memakai masker, jangan makan minum bersama/memakai alat yang sama.

Khasiat dan efek samping obat : jika teratur maka bisa sembuh total, tetapi harus dipahami bahwa OATdapat menimbulkan berbagai efek samping. Efek samping yang cukup sering terjadi pada pemberian INH dan rifampisin adalah gangguan gastrointestinal, hepatotoksisitas, ruam dan gatal, serta demam. Salah satu efek samping yang perlu diperhatikan adalah hepatotoksisitas.

#

Pengobatan berdurasi panjang→compliance, butuh ketelatenan

Perbaiki gizi anak Obat diminum dalam kondisi perut

kosong (I jam sebelum/2 jam setelah mkn)

Menjaga kebersihan untuk mencegah penularan

TB Puskesmas

Documents

Transcript of TB Puskesmas