Pemeriksaan Barium Pada Traktus Gastrointestinal
-
Upload
faradisahadni -
Category
Documents
-
view
140 -
download
7
Transcript of Pemeriksaan Barium Pada Traktus Gastrointestinal
Pemeriksaan BariumPemeriksaan Barium pada pada Saluran PencernaanSaluran Pencernaan
Radiographic Anatomy & PathologyRadiographic Anatomy & Pathology
Agri Febria SariAgri Febria SariIndah FaradisaIndah FaradisaTiara Ella SariTiara Ella Sari
Tugas Kepaniteraan Klinik RadiologiTugas Kepaniteraan Klinik Radiologi
Otot Cricopharyngeu
s pada level C5-C6,Bagian dari upper
esophageal sphincter (UES)
Esophagus
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Indikasi utama:
Dyshagia
Identation of A.A
Single Contrast
Indentation of L.main
bronchus
Double Contrast
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Double Contrast
jantung
L.V.L.V.
L.A.L.A.
Barium Swallow, Double ContrastBarium Swallow, Double Contrast
Indentation of L.main
bronchus
Single Contrast
Double Contrast
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Ampulla Normal Varient
Fundus
Body
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Arkus Aorta
Barium Swallow, Double ContrastBarium Swallow, Double Contrast
Penyempitan:Mungkin suatu
peristalsisFoto yg lain dianjurkan
Angular NotchIncisura
Angularis
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast(Posisi Supine)(Posisi Supine)
Body
Antrum
Posisi Supine:Tampak distribusi Barium
pada Fundus karena gravitasi
Barium Meal + Follow-ThroughBarium Meal + Follow-Through(Erect Position)(Erect Position)
Barium Meal
Barium Follow-Through
Duodenal Cap
Pyloric Canal
Bagian II Duodenum
Bagian III Duodenum
Body
Antrum
DJJ:Normal Position= Left
side
Angular NotchIncisura Angularis
Jejunum:Plica Circularis on the
outer border
Ileum
Barium Follow-Through to CecumBarium Follow-Through to Cecum(Erect Position)(Erect Position)
Bagian II Duodenum
Bagian III Duodenum
DJJ:Normal Position= Left
side
Small Bowel EnemaSmall Bowel Enema
Suatu Modifikasi Follow-Through yang disebut Small Bowel Enema tmpak usus lebih distensi di sini.
Prosedur ini mencakup memasukkan tabung tipis melalui kerongkongan, mulut dan melewati lambung untuk menyuntikkan barium, metilselulosa dan air ke dalam usus kecil. Hal ini memungkinkan untuk visualisasi yang
lebih baik dari usus kecil daripada yang dapat dilihat selama small bowel follow-through
Barium Follow-throughBarium Follow-through
Barium Enema, Single ContrastBarium Enema, Single Contrast
Cecum
Terminal Ileum
Transverse Colon
Descending Colon
Sigmoid
Ascending Colon
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast(Right Lateral Decubitus)(Right Lateral Decubitus)
Hepatic Flexure
Note the effect of gravity
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast(Prone Position)(Prone Position)
Note the HaustrationsIf lost UC (IBD)
Cecum
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast(Supine Position)(Supine Position)
Rectum
Esophagus
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Dilatasi Proximal
penyempitan
(Stricture)
Bird Peak SignDDx:
Achalasia
Lower EsophagusLower Esophagus
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Dilatasi Proximal
Penyempitan Distal
Benign Stricture: Zona transisi terlihat
lancar dan bebas dari filling-defect
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Malignant Stricture:- Zona transisi tampak Irregular & ill defined
- tampiilan filling defects yang banyak
DDx:Adeno CASq. Cell
CA
Filling Defect
Hal ini menunjukkan ketidakteraturan yang hampir terlihat seperti lesi apple core di kerongkongan. Ini khas pada karsinoma esofagus
Hal ini menunjukkan ketidakteraturan yang hampir terlihat seperti lesi apple core di kerongkongan. Ini khas pada karsinoma esofagus
Filling Defect
Malignant Stricture
penyempitan Irregular panjang
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast(Oblique)(Oblique)
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast(Oblique)(Oblique)
Barium swallow pada pasien dengan achalasia menunjukkan adanya distal meruncing yang halus disebabkan oleh hipertensi sphincter esophageal rendah yang melintasi diafragma, dan beberapa kontraksi non-Peristaltik sepanjang kerongkongan. Tampilan radiografi ini terkadang disebut “vigorous achalasia". Istilah ini memiliki nilai yang kecil, namun, karena studi terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan apa yang disebut vigorous-achalasia tidak dapat dibedakan secara klinis dengan non-vigorous achalasia.
Dinding Irregular & Dilatasi:Kontraksi tersier (non-propulsive kontraksi patologis)
Funnel Shape
(Achalasia)
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast(Oblique)(Oblique)Kontras dengan
baik mengisi kantung pada level
kiri servikal
Kantung Pharyngeal (Zenker's
Diverticulum):terjadi di daerah anatomi yang lemah dikenal sebagai
dehiscence Killian
pemeriksaan Varises Barium swallow : AP : Banyak bulat dan memanjang berkontur halus fillling defect mengisi di dua pertiga lebih rendah dari kerongkongan. Kontur kerongkongan tidak teratur dan spiculated.
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Irregular Multiple Filling
Defects
Differential Diagnosis Multiple Esophageal Filling Defects:1.Fungal Infx2.Polyps3.Esophageal Varices (irregular)4.Food Particles
Barium Swallow, Single ContrastBarium Swallow, Single Contrast
Irregular Multiple Filling
Defects(Esophageal
Varices)
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast
Contrast Filled Speculated
Lesion(Gastric Ulcer)
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast
Rugae
Contrast Filled Outpouching at
the Greater Curviture
(Malignant Gastric Ulcer)
Barium Meal + Follow-ThroughBarium Meal + Follow-Through
Contrast mengisis
Speculated Lesion
(Duodenal Ulcer)
Bagian IV duodenu
m
Bagian I duodenum
Bagian II duodenum
Bagian III duodenum
Stomach
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast
Ulcer
Speculated Mass
Pylorus
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast
Distended Stomach
Single Bubble Sign
DDx: Gastric Output
Obstruction (GOO)(Pyloric Stenosis)
Gas dalam colon descenden
(obstruksi parsial)
Barium Meal, Double ContrastBarium Meal, Double Contrast(Erect Position)(Erect Position)
Shoulder’s Sign
Mushroom’s Sign(or apple core
Sign)String’s
Sign
DDx:Pyloric Stenosis
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast(Prone Position)(Prone Position)
Ada segmen pendek kolon desendens abnormal dengan pengerutan asimetris permukaan mukosa, tanpa strictur.Tampak juga kontras telah direfluks ke ileum terminal dan usus kecil, dan ada beberapa striktur di dalamnya. Salah satunya terletak berdekatan dengan abnormalitas usus besar.
Strictur pada usus halus
Normal Segments
Skip Lesions & lesi-lesi pada usus halus
DDx: Crohns’ Disease
Cecum
Differential Diagnosis Penyempitan Ileum Terminal :1.Tumor Lymphoma2.Iatrogenic Adhesion3.Inflammatory (IBD)
Ada penyempitan kelancaran ileum terminal dan loop berdekatan ileum lebih proksimal saat melintasi ke sisi kanan pelvis. Tidak tampak penebalan lipatan mukosa atau ulserasi.
Cecum
Ada penebalan dinding abnormal, penyempitan lumen, dan cobblestoning melibatkan segmen panjang ileum distal termasuk ileum terminal.
Multiple Filling DefectsCobble Stone appearance
DDx: Crohn’s Disease
Barium EnemaBarium Enema
Ascending colon
Pseudopolyps
Barium EnemaBarium Enema
Pseudodiverticulum
DDx: IBD
Barium EnemaBarium Enema
Contrast Filled Sacs (di luar Lumen)
Diverticulosis in Descending & Sigmoid Colon
Barium EnemaBarium Enema
Diverticulosis
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Multiple Small & Round Filling DefectsDDx: Multiple Polyps
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Loss of HaustrationsLEAD PIPE SIGN
Terminal Ilium
Cecum
DDx: Ulcerative Colitis
(Pancolitis)
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Granular mukosa dan tidak lengkapnya haustra mengkonfirmasi kolitis total. 2 striktur pendek yang hadir dalam kolon desendens, tapi tidak ada fitur maligna secara radiologis
Loss of Haustrations
Multiple Filling Defects
Splenic Flexure
Granular Mucosa
DDx: Ulcerative
Colitis
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Multiple Apple Core
Sign
Ask the Doctor About these
DDx: CA
Colon
Barium EnemaBarium Enema
DDx: CA Sigmoid
Colon
Apple Core Sign
Stricture
Barium EnemaBarium Enema
Apple Core Sign
DDx: CA
Colon
Barium EnemaBarium Enema
Suatu Striktur Sigmoid selalu dianggap maligna sampai
terbukti sebaliknya
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Suatu hernia indirect besar tepat di skrotum
Barium Enema, Double ContrastBarium Enema, Double Contrast
Sebuah massa besar yang menggantikan usus
(Limpa)
Barium EnemaBarium EnemaMeconiu
mFilling defects & dilatasi
Colon Descenden & kolon Sigmoid
Zona transisi
APPENDICOGRAMAPPENDICOGRAM
• Temuan radiografi klasik pada Temuan radiografi klasik pada apendisitis seperti yang ditunjukkan apendisitis seperti yang ditunjukkan pada pemeriksaan barium enema pada pemeriksaan barium enema mencakup mencakup nonfillingnonfilling atau atau incomplete incomplete filling filling dari apendiks dalam kaitannya dari apendiks dalam kaitannya dengan dengan pericecal inflammatory pericecal inflammatory massmass..
Figures 13, 14 and Figures 13, 14 and 1515
Acute AppendicitisAcute Appendicitis
• These spot These spot radiographs from radiographs from the barium enemas the barium enemas of three different of three different patients with patients with appendicitis show appendicitis show incomplete filling of incomplete filling of the appendix.the appendix.