Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas

download Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas

of 1

Transcript of Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas

  • 8/19/2019 Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas

    1/1

    Pembesaran kelenjar tiroid merupakan salah satu penyebab umum terjadinya obstruksi

     jalan napas (mid tracheal ). Pembesaran yang menyebabkan obstruksi, disfagia dan suara serak 

    menjadi indikasi untuk dilakukannya tindakan operasi. Pada saat preoperasi , pembesaran

    kelenjar tiroid menjadi tantangan tersendiri bagi karena menyebabkan susahnya untuk 

    memvisualisasikan atau mengakses jalan napas lewat intubasi. Hal ini bergantung pada ukuran

     pembesaran, jenisnya, dan pertumbuhan ke struktur sekitarnya. Penilaian mallampati, jarak 

    tiromental, pemeriksaan LE!" dll, dapat menjadi prediktor tingkat kesulitan dalam

    melakukan intubasi.

    Pada pasien ini, skor malampati didapatkan derajat ##, pergerakan leher yang terbatas, dan

    dari penilaian langsung menggunakan laringoskop, skor $orma%k dan Lehane dengan derajat ###

    menjadi prediktor bahwa kemungkinan kesulitan untuk dilakukan intubasi pada pasien ini.

    &danya obstruksi jalan napas akibat penekanan massa tiroid dan terjadinya deviasi trakea

    menambah tingkat kesusahan untuk dilakukannya intubasi.

    enurut &'&, jalan napas sulit (difficult airway) adalah dimana seorang ahli

    anesthesiologi yang berpengalaman dalam sebuah situasi klinis mengalami kesulitan dalam

    memberikan ventilasi sungkup muka dan kesulitan melakukan intubasi trakea ataupun

    mengalami situasi keduanya. Pada kasus susah intubasi, tehnik intubasi dengan awake intubation

    menjadi pilihan untuk melakukan intubasi trakea.

    &nalgesik opioid seperti fentanil dapat digunakan pada intubasi terjaga karena dapatmemberikan efek sedasi ringan, analgesia dan berkurangnya reflek batuk dan bronkospasme.

    elompok obat benodiaepin dapat menjadi adjuvan salah satunya midaolam yang saat ini

     paling populer. Pemberian agen anestesi lokal %epat diserap oleh selaput lendir dari saluran

     pernapasan sehingga efektif menghilangkan refleks faring, laring dan tra%heobron%hial. &gen

    yang umum digunakan adalah ligno%aine, beno%aine dan tetra%aine.

    Pada pasien ini, intubasi dilakukan dengan tehnik awake intubation   yaitu dengan tahap

    sebagai berikut * pasien diberikan premedikasi se%ara intravena midaolam +mg, fentanyl

    --m%g. emudian diberikan analgesi% oral ylo%ain spray .kemudian dilakukan intubasi trakea.

    'egera setelah dilakukan intubasi pasien diberikan, induksi anastesi propofol -- m%g,

    &tra%urium /- mg.