Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas
-
Upload
hendriawan-putra -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas
-
8/19/2019 Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas
1/1
Pembesaran kelenjar tiroid merupakan salah satu penyebab umum terjadinya obstruksi
jalan napas (mid tracheal ). Pembesaran yang menyebabkan obstruksi, disfagia dan suara serak
menjadi indikasi untuk dilakukannya tindakan operasi. Pada saat preoperasi , pembesaran
kelenjar tiroid menjadi tantangan tersendiri bagi karena menyebabkan susahnya untuk
memvisualisasikan atau mengakses jalan napas lewat intubasi. Hal ini bergantung pada ukuran
pembesaran, jenisnya, dan pertumbuhan ke struktur sekitarnya. Penilaian mallampati, jarak
tiromental, pemeriksaan LE!" dll, dapat menjadi prediktor tingkat kesulitan dalam
melakukan intubasi.
Pada pasien ini, skor malampati didapatkan derajat ##, pergerakan leher yang terbatas, dan
dari penilaian langsung menggunakan laringoskop, skor $orma%k dan Lehane dengan derajat ###
menjadi prediktor bahwa kemungkinan kesulitan untuk dilakukan intubasi pada pasien ini.
&danya obstruksi jalan napas akibat penekanan massa tiroid dan terjadinya deviasi trakea
menambah tingkat kesusahan untuk dilakukannya intubasi.
enurut &'&, jalan napas sulit (difficult airway) adalah dimana seorang ahli
anesthesiologi yang berpengalaman dalam sebuah situasi klinis mengalami kesulitan dalam
memberikan ventilasi sungkup muka dan kesulitan melakukan intubasi trakea ataupun
mengalami situasi keduanya. Pada kasus susah intubasi, tehnik intubasi dengan awake intubation
menjadi pilihan untuk melakukan intubasi trakea.
&nalgesik opioid seperti fentanil dapat digunakan pada intubasi terjaga karena dapatmemberikan efek sedasi ringan, analgesia dan berkurangnya reflek batuk dan bronkospasme.
elompok obat benodiaepin dapat menjadi adjuvan salah satunya midaolam yang saat ini
paling populer. Pemberian agen anestesi lokal %epat diserap oleh selaput lendir dari saluran
pernapasan sehingga efektif menghilangkan refleks faring, laring dan tra%heobron%hial. &gen
yang umum digunakan adalah ligno%aine, beno%aine dan tetra%aine.
Pada pasien ini, intubasi dilakukan dengan tehnik awake intubation yaitu dengan tahap
sebagai berikut * pasien diberikan premedikasi se%ara intravena midaolam +mg, fentanyl
--m%g. emudian diberikan analgesi% oral ylo%ain spray .kemudian dilakukan intubasi trakea.
'egera setelah dilakukan intubasi pasien diberikan, induksi anastesi propofol -- m%g,
&tra%urium /- mg.