8/19/2019 Pembesaran Kelenjar Tiroid Merupakan Salah Satu Penyebab Umum Terjadinya Obstruksi Jalan Napas

1/1

Pembesaran kelenjar tiroid merupakan salah satu penyebab umum terjadinya obstruksi

 jalan napas (mid tracheal ). Pembesaran yang menyebabkan obstruksi, disfagia dan suara serak 

menjadi indikasi untuk dilakukannya tindakan operasi. Pada saat preoperasi , pembesaran

kelenjar tiroid menjadi tantangan tersendiri bagi karena menyebabkan susahnya untuk 

memvisualisasikan atau mengakses jalan napas lewat intubasi. Hal ini bergantung pada ukuran

 pembesaran, jenisnya, dan pertumbuhan ke struktur sekitarnya. Penilaian mallampati, jarak 

tiromental, pemeriksaan LE!" dll, dapat menjadi prediktor tingkat kesulitan dalam

melakukan intubasi.

Pada pasien ini, skor malampati didapatkan derajat ##, pergerakan leher yang terbatas, dan

dari penilaian langsung menggunakan laringoskop, skor $orma%k dan Lehane dengan derajat ###

menjadi prediktor bahwa kemungkinan kesulitan untuk dilakukan intubasi pada pasien ini.

&danya obstruksi jalan napas akibat penekanan massa tiroid dan terjadinya deviasi trakea

menambah tingkat kesusahan untuk dilakukannya intubasi.

enurut &'&, jalan napas sulit (difficult airway) adalah dimana seorang ahli

anesthesiologi yang berpengalaman dalam sebuah situasi klinis mengalami kesulitan dalam

memberikan ventilasi sungkup muka dan kesulitan melakukan intubasi trakea ataupun

mengalami situasi keduanya. Pada kasus susah intubasi, tehnik intubasi dengan awake intubation

menjadi pilihan untuk melakukan intubasi trakea.

&nalgesik opioid seperti fentanil dapat digunakan pada intubasi terjaga karena dapatmemberikan efek sedasi ringan, analgesia dan berkurangnya reflek batuk dan bronkospasme.

elompok obat benodiaepin dapat menjadi adjuvan salah satunya midaolam yang saat ini

 paling populer. Pemberian agen anestesi lokal %epat diserap oleh selaput lendir dari saluran

 pernapasan sehingga efektif menghilangkan refleks faring, laring dan tra%heobron%hial. &gen

yang umum digunakan adalah ligno%aine, beno%aine dan tetra%aine.

Pada pasien ini, intubasi dilakukan dengan tehnik awake intubation   yaitu dengan tahap

sebagai berikut * pasien diberikan premedikasi se%ara intravena midaolam +mg, fentanyl

--m%g. emudian diberikan analgesi% oral ylo%ain spray .kemudian dilakukan intubasi trakea.

'egera setelah dilakukan intubasi pasien diberikan, induksi anastesi propofol -- m%g,

&tra%urium /- mg.