Pelatihan olahraga dan terapi musik pada lansia dengan sindrom depresi: Sebuah studi

percontohan

Ringkasan

Tujuan: Terbaru penelitian telah dilemparkan keraguan pada efektivitas sejati anti-depresan

dalam cahaya dan depresi moderat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi

dampak pelatihan fisik dan terapi musik pada kelompok sampel subyek terkena cahaya sampai

sedang depresi dibandingkan subyek diobati dengan terapi farmakologi saja.

Desain dan pengaturan: studi acak terkontrol. Pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok.

Subjek dalam kelompok farmakoterapi menerima terapi dengan obat antidepresan; kelompok

terapi latihan / musik ditugaskan untuk menerima pelatihan latihan fisik dikombinasikan

dengan mendengarkan musik. Efek intervensi dinilai oleh perbedaan perubahan keadaan mood

antara kedua kelompok.

Hasil pengukuran utama: medis pasien yang memenuhi syarat disaring dengan Skala

Kecemasan Hamilton dan dengan Skala Depresi Geriatri. Kami menggunakan sitokin dosis

plasmatic sebagai penanda stres.

Hasil: Kami merekrut 24 subyek (usia rata-rata: 75,5 ± 7,4, 11 M / 13 F). Pada kelompok

farmakoterapi ada peningkatan yang signifikan dalam kecemasan saja (p <0,05) pada 6-bulan.

Dalam latihan / terapi musik adalah penurunan kecemasan dan depresi pada 3 bulan dan 6

bulan (p <0,05). Kami mencatat penurunan rata-rata tingkat TNF-a dari 57,67 (± 39,37) pg / ml

ke 35,80 (± 26,18) pg / ml.

Hasil

24 pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok: 12 mata pelajaran ke dalam kelompok

farmakoterapi (usia rata-rata: 76,1 ± 7,1; CInd: 2,4 ± 2,3; laki-laki / perempuan: 4/8) dan 12

subyek ke dalam kelompok terapi latihan / musik (usia rata-rata: 74,8 ± 8; CInd: 2,1 ± 0,7; laki-

laki / perempuan: 7/5) (Gambar 1).. Semua pasien menyelesaikan protokol penelitian.

Karakteristik pasien termasuk usia, komorbiditas Index, GDS dan HAS skor tidak fi signifikan

berbeda cantly antara kedua kelompok pada awal.

Tabel 1 menunjukkan nilai tes dalam dua kelompok. Pada kelompok farmakoterapi ada variasi

minimal di GDS dan HAS skor, namun ada yang signifikan dalam perubahan kelompok dalam

kecemasan diamati setelah 24 minggu dibandingkan dengan data dasar (p <0,05) (Gambar. 2).

Pada 3-bulan, kita ditentukan dalam terapi asosiasi benzodiazepine (Alprazolam) sampai 6

pasien dan kami meningkatkan dosis antidepresan pada 4 pasien (paroxetine, dari 20 mg / mati

sampai 40 mg / die). Kami juga mengubah terapi antidepresan dari 9 pasien pada 6 bulan

karena efek samping.

Pada kelompok latihan / musik ada signifikan dalam pengurangan kelompok baik dalam

kecemasan dan depresi diamati setelah 12 dan 24 minggu dibandingkan dengan data dasar (p

<0,05) (Gambar. 2). Secara umum, latihan fisik dalam penelitian kami ditoleransi dengan baik

dan kelompok latihan / musik tidak mengambil obat antidepresan selama periode penelitian.

Ada perbedaan yang signifikan antara kelompok farmakoterapi dan latihan kelompok / musik

untuk HAS pengukuran pada minggu ke 12 dan pada minggu ke 24 dan GDS pada minggu ke 24

(p <0,05), meskipun kovariat untuk HAS pada awal termasuk (Tabel 1). Dosis sitokin dalam

serum mata pelajaran kelompok terapi latihan / musik diperiksa menunjuk korelasi linear

antara tingkat tinggi sitokin dan GDS tinggi skor. Bahkan, dari 12 pasien yang diperiksa, 9

disajikan skor GDS rata-rata 7.44 (± 1.23) dan dosis tidak terdeteksi sitokin dalam plasma darah,

sedangkan 3 mata pelajaran menunjukkan skor rata-rata 11,66 GDS (± 0.57) dikombinasikan

dengan tingkat tinggi TNF?. Berikut membaca dosis, diambil pada 24 minggu, menunjukkan

bahwa rata-rata tingkat TNF? dalam tiga mata pelajaran yang paling tertekan jatuh dari 57,67 (±

39,37) pg / ml ke 35,80 (± 26,18) pg / ml.

Sebuah penilaian baru mood dilakukan 4 minggu (W28) setelah penghentian program

rehabilitasi mengakibatkan hanya perbedaan minimal dalam GDS dan HAS skor. Untuk

parameter ini, perbedaan antara W24 dan W28 sangat minim (GDS: -0,17 ± 0,58; HAS: 0,17 ±

1,03).

Adapun tujuan sekunder penelitian, setelah 6 bulan kami mengamati berikut pada kelompok

terapi latihan / musik: pengurangan 7 mmHg di rata-rata tekanan darah sistolik (p <0,05) dan

3mmHg dalam tekanan darah diastolik rata-rata Kelompok diperiksa; variasi dalam tingkat lipid,

dengan pengurangan rata-rata 27 mg / dl di TC (p <0,05) dan 14,75 mg / dl di TG; pengurangan

16,7 mg / dl di tingkat dasar GDP (p <0,05); pengurangan rata-rata 6,2 cm di WC kelompok

sampel diperiksa (Tabel 2).

Diskusi

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah paparan musik dan

pelatihan fisik dapat memiliki efek positif pada suasana hati subjek lansia yang menderita

ringan sampai sedang depresi dan apakah peningkatan suasana hati tetap dari waktu ke waktu.

Hasil di bulan ketiga dan keenam menunjukkan efek ganda positif dalam latihan terapi / musik

kelompok, mengurangi depresi dan gejala kecemasan dalam kelompok. Kami juga mengamati

peningkatan progresif terkait dengan peningkatan jumlah sesi, menunjuk ke kemungkinan efek

tergantung dosis. Sebaliknya, pada kelompok farmakoterapi kami mengamati hanya variasi

minimal di GDS dan HAS skor pada bulan ketiga dan kami mengamati pengurangan yang

signifikan dalam kecemasan hanya pada 6 bulan.

Kami menilai apakah hasil positif dari pelatihan kami berlangsung dari waktu ke waktu,

menundukkan mata pelajaran kelompok terapi latihan / musik untuk kontrol baru 4 minggu

setelah penghentian program rehabilitasi. Hasil untuk kedua depresi dan kecemasan hanya

menunjukkan perbedaan minimal dalam GDS dan HAS skor. Berkenaan dengan pelatihan fisik,

penelitian kami menunjukkan bahwa ia memiliki kedua bene fi efek resmi pada suasana hati

dan positif pengaruh pada seluruh rangkaian kondisi yang menyajikan tingkat tinggi morbiditas

di kelompok usia geriatri.

Mengingat hasil ini, kami berpendapat bahwa pelatihan fisik yang berhubungan dengan

paparan musik mampu berangkat serangkaian efek positif yang mengarah ke Modi fi kasi di

kedua komponen depresi dan cemas suasana hati.

Namun penelitian ini menghadapi batasan-batasan tertentu. Pertama, ukuran kecil sampel.

Penelitian lain telah menganalisis efek paparan musik atau latihan olahraga pada depresi, tetapi

penelitian kami memberikan bukti awal dari gabungan memperoleh manfaat dari latihan dan

mendengarkan musik untuk gangguan suasana hati pada pasien usia lanjut. Untuk alasan ini

kami telah memilih untuk belajar dua kelompok pasien,

Kelompok farmakoterapi dibandingkan kelompok terapi latihan / musik, menjelajahi terapi

langsung sinergis. Namun, ketika menganalisis hasil kami tidak mungkin untuk menguraikan

kontribusi setiap komponen untuk efek keseluruhan. Kedua, meskipun jumlah yang sangat kecil

dari subjek tes berarti bahwa hasilnya tidak dapat dianggap statistik signifikan, variasi sitokin

tingkat penelitian kami mirip dengan fi temuan yang dilaporkan dalam penelitian lain yang telah

menunjuk korelasi antara tingginya tingkat sitokin dan depresi.

Hasil awal tampaknya condirm bahwa dosis sitokin dalam serum berpotensi berperan sebagai

indikator efektivitas untuk mengevaluasi efektivitas terapi antidepressive namun studi lebih

lanjut diperlukan untuk lebih mencirikan korelasi ini. Ketiga, hasil dari pelatihan kami dalam

kelompok terapi latihan / musik, terutama dalam jangka pendek, dapat dikaitkan sebagian efek

plasebo, yang, bagaimanapun, dapat digunakan untuk keuntungan yang baik ketika merawat

mata pelajaran tertekan, terutama di awal tahapan program rehabilitasi. Untuk efek plasebo

dapat mendorong subjek tertekan untuk mengambil peran lebih aktif dalam proses

penyembuhan sambil membantu untuk menciptakan hubungan dokter-pasien yang baik,

dengan cara ini menciptakan kondisi ideal untuk mengejar strategi terapi atas

Kesimpulan

Hasil awal memungkinkan kita untuk menyatakan bahwa:

• pelatihan kami berpotensi memainkan peran dalam pengobatan subyek dengan depresi

ringan hingga sedang.

• Tampaknya bahwa peningkatan suasana hati dapat bertahan selama jangka pendek: pada

jarak 4 minggu dari suspensi program kami, kami mengamati bahwa manfaat yang diperoleh

pada dasarnya stabil. Dengan kata lain, pelatihan dapat berfungsi sebagai alat dalam

rehabilitasi gangguan suasana hati.

• Berkat pendekatan multidimensi program kami, kami dapat mengobati kedua gangguan

mood dan berbagai kondisi komorbiditas yang dapat memperburuk kesehatan psiko-fisik pasien

usia lanjut.

Penelitian lebih lanjut harus dilakukan dengan menggunakan kelompok yang lebih besar pasien

untuk memperoleh lebih banyak bukti tentang efek dari Phys-ical pelatihan dan terapi musik

dalam rehabilitasi mata pelajaran yang terkena cahaya sampai sedang depresi.