DEPRESI PADA LANSIA - repository.usu.ac.id

1

DEPRESI PADA LANSIA

Bistok Sihombing, Reny Fahila

PENDAHULUAN

Defenisi

Depresi

Depresi adalah salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam perasaan (affective/ mood

disorder), yang ditandai dengan kemurungan, kelesuan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak

berguna dan putus asa. Pendapat yang lain bahwa depresi terjadi pada orang normal dan depresi

merupakan suatu kemurungan, kesedihan, kepatahan semangat, yang ditandai dengan perasaan

tidak sesuai, menurunnya kegiatan dan pesimisme menghadapi masa yang akan datang.

Santrock mengungkapkan bahwa depresi dapat terjadi secara tunggal dalam bentuk mayor

depresi atau dalam bentuk gangguan tipe bipolar. Depresi mayor adalah suatu gangguan suasana

hati atau mood yang membuat seseorang merasakan ketidakbahagiaan yang mendalam,

kehilangan semangat, kehilangan nafsu makan, tidak bergairah, selalu mengasihani dirinya

sendiri, dan selalu merasa bosan.

Pada kasus patologis, depresi merupakan ketidakmampuan ekstrim untuk bereaksi terhadap

rangsangan, disertai menurunnya nilai diri, delusi, ketidaksesuaian, tidak mampu dan putus asa.

Definisi depresi yang lain adalah suatu keadaan abnormal organisme yang dimanifestasikan

dengan tanda dan simtom seperti menurunnya mood subjektif, rasa pesimis dan sikap tidak

percaya, kehilangan kespontanan dan gejala vegetatif (misalnya penurunan berat badan dan

gangguan tidur).

Ada tiga jenis depresi yang bisa dialami oleh individu, yaitu mild depression/minor depression

dan dysthimic disorder; moderate depression; dan Severe depression/major depression. Faktor-

faktor yang dapat mempengaruhi depresi adalah faktor kesehatan, kepribadian, religiusitas,

pengalaman hidup yang pahit, harga diri dan dukungan sosial. Gejala depresi menurut Beck

digolongkan dalam empat simtom, yaitu simtom emosional, simtom kognitif, simtom

motivasional dan simtom fisik.1

Universitas Sumatera Utara

2

Lansia

Dewasa akhir (late adulthood) atau lanjut usia, biasanya merujuk pada tahap siklus kehidupan

yang dimulai pada usia 65 tahun. Ahli gerontologi membagi lanjut usia menjadi dua kelompok:

young-old, berusia 65-74 tahun; dan old-old, berusia 75 tahun ke atas. Kadang-kadang

digunakan istilah oldest old untuk merujuk pada orang-orang yang berusia 85 tahun ke atas .

Idealnya seorang lansia dapat menjalani proses menua secara normal sehingga dapat menikmati

kehidupan yang bahagia dan mandiri. Proses penuaan yang sukses merupakan suatu kombinasi

dari tiga komponen: (1) penghindaran dari penyakit dan ketidakmampuan; (2) pemeliharaan

kapasitas fisik dan kognitif yang tinggi di tahun-tahun berikutnya; dan (3) keterlibatan secara

aktif dalam kehidupan yang berkelanjutan .2,3

EPIDEMIOLOGI

Saat ini depresi pada lansia di seluruh dunia di perkirakan ada 500 juta jiwa dengan usia rata-rata

60 tahun. Pada tahun 2000 jumlah lanjut usia di Indonesia terdapat 22,3 juta jiwa dengan umur

harapan hidup 65-75 tahun. Pada tahun 2020 akan meningkat menjadi 11,09% (29,12 juta lebih)

dengan usia harapan hidup 70-75 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2

milyar .4

Gejala-gejala depresif lebih sering terjadi pada oldest old, yaitu lebih dari 20% dibandingkan

dengan kurang dari 10% pada young old. Tetapi frekuensi yang lebih tinggi tersebut diterangkan

oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan penuaan, seperti proporsi wanita yang lebih tinggi,

lebih banyak ketidakmampuan fisik, lebih banyak gangguan kognitif, dan status sosioekonomik

yang lebih rendah. Ketika faktor-faktor tersebut terkontrol, tidak ada hubungan antara gejala-

gejala depresi dan usia.

Prevalensi depresi pada lansia berjenis kelamin wanita lebih tinggi. Alasan untuk perbedaan ini

meliputi perbedaan hormonal, efek-efek dari melahirkan, perbedaan stressor psikososial, dan

model-model perilaku dari learned helplessness . Wanita memiliki risiko untuk depresi lebih

tinggi daripada pria, bahkan di masa tua . Pada penelitian didapati prevalensi depresi pada pria

sebesar 6,9% dan sebesar 16,5% pada wanita. Pada penelitian oleh Schoever tersebut dapat


3

dilihat pada subjek penelitian bahwa disabilitas fungsional lebih sering terjadi pada wanita dan

lebih banyak wanita yang tidak atau tidak lagi menikah.2,5,6

Penelitian lain disebutkan bahwa angka depresi per tahun paling rendah pada mereka yang

menikah yaitu sebesar 1,5%. Angka depresi tertinggi terdapat mereka yang telah bercerai

sebanyak 2 kali, yaitu sebesar 5,8%. Angka depresi pada mereka yang bercerai satu kali adalah

4,1% sedangkan mereka yang tidak pernah menikah memiliki angka depresi tahunan sebesar

2,4%.Angka depresi pada pasien lansia dengan penyakit medis serius adalah lebih tinggi.

Depresi dialami oleh sekitar 40% pasien dengan stroke, 35% pasien dengan kanker, 25% pasien

dengan penyakit Parkinson, 20% pasien dengan penyakit kardiovaskular, dan 10% pasien dengan

diabetes. Pada penelitian lain diperkirakan pada tahun 2008 terdapat 18,3 juta orang yang berusia

≥ .3,5

ETIOLOGI

Etiologi diajukan para ahli mengenai depresi pada usia lanjut adalah:

1. Polifarmasi

Terdapat beberapa golongan obat yang dapat menimbulkan depresi, antara lain: analgetika, obat

antiinflamasi nonsteroid, antihipertensi, antipsikotik, antikanker, ansiolitika, dan lain-lain.

2. Kondisi medis umum

Beberapa kondisi medis umum yang berhubungan dengan depresi adalah gangguan endokrin,

neoplasma, gangguan neurologis, dan lain-lain.

3. Teori neurobiologi

Para ahli sepakat bahwa faktor genetik berperan pada depresi lansia. Pada beberapa penelitian

juga ditemukan adanya perubahan neurotransmiter pada depresi lansia, seperti menurunnya

konsentrasi serotonin, norepinefrin, dopamin, asetilkolin, serta meningkatnya konsentrasi

monoamin oksidase otak akibat proses penuaan. Atrofi otak juga diperkirakan berperan pada

depresi lansia.


4

4. Teori psikodinamik

Elaborasi Freud pada teori Karl Abraham tentang proses berkabung menghasilkan pendapat

bahwa hilangnya objek cinta diintrojeksikan ke dalam individu tersebut sehingga menyatu atau

merupakan bagian dari individu itu. Kemarahan terhadap objek yang hilang tersebut ditujukan

kepada diri sendiri. Akibatnya terjadi perasaan bersalah atau menyalahkan diri sendiri, merasa

diri tidak berguna, dan sebagainya.

5. Teori kognitif dan perilaku

Konsep Seligman tentang learned helplessness menyatakan bahwa terdapat hubungan antara

kehilangan yang tidak dapat dihindari akibat proses penuaan seperti keadaan tubuh, fungsi

seksual, dan sebagainya dengan sensasi passive helplessness pada pasien usia lanjut.

6. Teori psikoedukatif

Hal-hal yang dipelajari atau diamati individu pada orang tua usia lanjut misalnya

ketidakberdayaan mereka, pengisolasian oleh keluarga, tiadanya sanak saudara ataupun

perubahan-perubahan fisik yang diakibatkan oleh proses penuaan dapat memicu terjadinya

depresi pada usia lanjut.

Dukungan sosial yang buruk dan kegiatan religius yang kurang dihubungkan dengan terjadinya

depresi pada lansia. Suatu penelitian komunitas di Hongkong menunjukkan hubungan antara

dukungan sosial yang buruk dengan depresi. Kegiatan religius dihubungkan dengan depresi yang

lebih rendah pada lansia di Eropa. “Religious coping” berhubungan dengan kesehatan emosional

dan fisik yang lebih baik. “Religious coping” berhubungan dengan berkurangnya gejala-gejala

depresif tertentu, yaitu kehilangan ketertarikan, perasaan tidak berguna, penarikan diri dari

interaksi sosial, kehilangan harapan, dan gejala-gejala kognitif lain pada depresi .4,7

DIAGNOSIS

Tanda dan Gejala

Ciri-ciri pokok untuk episode depresif mayor adalah suatu periode paling sedikit 2 minggu yang

mana selama masa tersebut terdapat mood terdepresi atau kehilangan ketertarikan atau

kesenangan dalam hampir semua aktivitas. Individu dengan depresi juga harus mengalami paling


5

sedikit empat gejala tambahan yang ditarik dari suatu daftar yang meliputi perubahan-perubahan

dalam nafsu makan atau berat badan, tidur, dan aktivitas psikomotorik; energi yang berkurang;

perasaan tidak berharga atau bersalah; kesulitan dalam berpikir, berkonsentrasi, atau membuat

keputusan; atau pemikiran-pemikiran berulang tentang kematian atau pemikiran, rencana-

rencana, atau usaha untuk bunuh diri .8

Gejala-gejala depresi lain pada lanjut usia:

1. kecemasan dan kekhawatiran

2. keputusasaan dan keadaan tidak berdaya

3. masalah-masalah somatik yang tidak dapat dijelaskan

4. iritabilitas

5. kepatuhan yang rendah terhadap terapi medis atau diet

6. psikosis5

Manifestasi depresi pada lansia berbeda dengan depresi pada pasien yang lebih muda. Gejala-

gejala depresi sering berbaur dengan keluhan somatik. Keluhan somatik cenderung lebih

dominan dibandingkan dengan mood depresi. Gejala fisik yang dapat menyertai depresi dapat

bermacam-macam seperti sakit kepala, berdebar-debar, sakit pinggang, gangguan

gastrointestinal, dan sebagainya. Penyakit fisik yang diderita lansia sering mengacaukan

gambaran depresi, antara lain mudah lelah dan penurunan berat badan. Inilah yang menyebabkan

depresi pada lansia sering tidak terdiagnosa maupun diterapi dengan baik.1,9,10

Penyebab lain kesulitan dalam mengenal depresi pada lansia adalah baik lansia maupun keluarga

biasanya tidak memperdulikan gejala-gejala depresif. Mereka menganggap bahwa gejala-gejala

tersebut normal bagi orang yang telah mencapai usia tua. Lansia sendiri sering gagal mengenali

depresi yang terjadi pada dirinya . Beberapa penelitian melaporkan bahwa sampai sepertiga

lansia yang menderita depresi mayor tidak menggambarkan mood mereka sebagai mood

terdepresi. Selain itu lansia sering menutupi rasa sedihnya dengan justru menunjukkan dia lebih

aktif . Para klinisi juga mengalami kesulitan dalam mengidentifikasi depresi pada lansia dengan

menggunakan kriteria pada DSM-IV. Kriteria diagnostik tersebut tidak disesuaikan dengan


6

golongan usia. Seringkali terjadi kesulitan dalam memisahkan depresi dari perubahan fisik khas

yang terkait usia, penyakit, dan gejala-gejala yang terjadi di masa tua .3,5,10

Dampak Depresi pada Lansia

Pada usia lanjut depresi yang berdiri sendiri maupun yang bersamaan dengan penyakit lain

hendaknya ditangani dengan sungguh-sungguh karena bila tidak diobati dapat memperburuk

perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis.

Pada depresi dapat dijumpai hal-hal seperti di bawah ini :

-Depresi dapat meningkatkan angka kematian pada pasien dengan penyakit kardiovaskuler

-Pada depresi timbul ketidakseimbangan hormonal yang dapat memperburuk penyakit

kardiovaskular. (Misal: peningkatan hormon adrenokortikotropin akan meningkatkan kadar

kortisol).

- Metabolisme serotonin yang terganggu pada depresi akan menimbulkan efek trombogenesis.

- Perubahan suasana hati (mood) berhubungan dengan gangguan respons imunitas termasuk

perubahan fungsi limfosit dan penurunan jumlah limfosit.

- Pada depresi berat terdapat penurunan aktivitas sel natural killer.

- Pasien depresi menunjukkan kepatuhan yang buruk pada program pengobatan maupun

rehabilitasi.1

Skrining Depresi pada Lansia dengan Geriatric Depression Scale

Skrining depresi pada lansia pada layanan kesehatan primer sangat penting. Hal ini penting

karena frekuensi depresi dan adanya gagasan untuk bunuh diri pada lansia adalah tinggi .

Skrining juga perlu dilakukan untuk membantu edukasi pasien dan pemberi perawatan tentang

depresi, dan untuk mengikuti perjalanan gejala-gejala depresi seiring dengan waktu. Skrining

tidak ditujukan untuk membuat diagnosis depresi mayor, namun untuk mendokumentasikan

gejala-gejala depresi sedang sampai berat pada lansia apapun penyebabnya.4,5


7

Skrining depresi pada lansia memiliki kekhususan tersendiri. Gejala-gejala depresi seperti

kesulitan-kesulitan tidur, energi yang berkurang, dan libido yang menurun secara umum

ditemukan pada penderita depresi lansia . Pemikiran tentang kematian dan keputusasaan akan

masa depan mempunyai makna yang berbeda bagi mereka yang berada pada fase terakhir

kehidupan. Lagipula, kondisi medik kronik lebih umum pada pasien geriatri dan dapat

berhubungan dengan retardasi motorik dan tingkat aktivitas yang berkurang. Komorbiditas

dengan demensia dapat mempengaruhi konsentrasi dan proses kognitif.

Geriatric Depression Scale (GDS) dirancang untuk menjadi tes untuk skrining depresi yang

mudah untuk dinilai dan dikelola . Geriatric Depression Scale memiliki format yang sederhana,

dengan pertanyaan-pertanyaan dan respon yang mudah dibaca. Geriatric Depression Scale telah

divalidasi pada berbagai populasi lanjut usia, termasuk di Indonesia. Selain GDS, screening scale

lain yang telah terstandardisasi adalah Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,

Revised (CES-D-R). Selain GDS dan CES-D-R, masih ada instrumen skrining lain seperti

Hamilton Rating Scale for Depression, Zung Self-Rating Depression Scale, Montgomery-Asberg

Depression Rating Scale , namun kedua instrumen inilah yang paling sering digunakan .4,11,13

Geriatric Depression Scale terdiri dari 30 pertanyaan yang dirancang sebagai suatu self-

administered test, walaupun telah digunakan juga dalam format observer-administered test.

Geriatric Depression Scale dirancang untuk mengeliminasi hal-hal somatik, seperti gangguan

tidur yang mungkin tidak spesifik untuk depresi pada lansia. Skor 11 pada GDS mengindikasikan

adanya depresi yang signifikan secara klinis, dengan nilai sensitivitas 90,11 % dan nilai

spesifisitas 83,67% . Terdapat juga GDS versi pendek yang terdiri dari 15 pertanyaan saja. Pada

GDS versi pendek ini, skor 5 atau lebih mengindikasikan depresi yang signifikan secara

klinis.5,14

Geriatric Depression Scale menjadi tidak valid bila digunakan pada lansia dengan gangguan

kognitif. Status kognitif harus terlebih dahulu dinilai dengan Mini Mental State Examination

(MMSE), karena kemungkinan yang besar dari komorbiditas depresi dan fungsi kognitif .4

Mini Mental State Examination adalah suatu skala terstruktur yang terdiri dari 30 poin yang

dikelompokkan menjadi tujuh kategori: orientasi tempat, orientasi waktu, registrasi, atensi dan

konsentrasi, mengingat kembali, bahasa, dan konstruksi visual. Mini Mental State Examination


8

didesain untuk mendeteksi dan menjejaki kemajuan dari gangguan kognitif yang terkait dengan

gangguan neurodegenerative seperti penyakit Alzheimer. Mini Mental State Examination telah

terbukti merupakan instrumen yang valid dan sangat dapat dipercaya . Nilai MMSE 0-16

menunjukkan suatu definite gangguan kognitif..11

PENATALAKSANAAN

Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah relaps, rekuren dan kronisitas. Depresi pada lansia

dapat lebih efektif diobati dengan kombinasi terapi psikologis dan farmakologis disertai

pendekatan interdisiplin yang menyeluruh. Penanganan depresi pada lansia memerlukan

perhatian ekstra, segala kesulitan dan keluhan perlu didengarkan dengan sabar. Karena

ketidaksabaran terapis dianggap sebagai penolakan .

Adapun strategis praktis pada individu adalah:

1. Menyusun jadwal pertemuan untuk menjaga kepatuhan dan komitmen .

2. Mengetengahkan topic pembicaraan tentang kehidupan social yang umum untuk

membangun hubungan dokter – pasien yang baik

3. Secara terfokus membicarakan masalah dan menetapkan sasaran realistis yang dapat

dicapai untuk memberikan arah yang pasti bagi pasien

4. Mendorong pasien terlibat dalam kegiatan yang berarti dan berguna untuk meningkatkan

kemampuan menikmati pengalaman yang menyenangkan

5. Menunjukkan kepedulian melalui sentuhan fisis yang wajar

6. Meninjau kembali apa yang telah dicapai dimasa lalu untuk membangkitkan rasa mampu

dan harga diri.10

Indikasi Pemberian Obat Antidepresi

Secara umum indikasi pemberian obat anti depresi adalah untuk gangguan depresi sedang sampai

berat , episode depresi berulang dan depresi dengan gambaran melankolia atau psikotik. Karena

manifestasi klinis depresi pada usia lanjut seringkai tidak khas , maka menentukan indikasi

pemberian obat antidepresi pada pasien lansia seringkali merupakan pertimbangan klinis


9

berdasarkan pada pengalaman klinis dalam mengenali tanda dan gejala depresi yang

terselubung.10

Pemilihan obat Antidepresi

Pemilihan jenis obat antidepresi bagi pasien usia lanjut lebih merujuk pada profil efek samping

obat . Preparat sekunder trisiklik ( desipramin, nortriptilin ) masih cukup aman dan efektif untuk

digunakan pada lansia. Antidepresi generasi baru bekerja pada reseptor susunan saraf otak ,

bersifat lebih selektif dan spesifik sehingga profil efek sampingnya lebih baik. Jenis – jenis obat

antidepressant :

1. Tricyclic compound : Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Tianeptin

2. Tetracyclic compound :Maprotiline, Mianserin, Amoxapine

3. Reversible MAOIs : Moclobemide

4. Serotonin Selective Reuptake Inhibitor / SSRI : Fluoxetin, Sertralin, Paroksetin,

Fluvoksamin, Sitalopram

5. Atypical Antidepresants : Trazodone, Nefazodone, Mirtazepin, Venlafaksin

Saat ini golongan SSRI merupakan obat antidepresi yang dianjurkan sebagai lini pertama sebagai

pengobatan depresi pada lansia. Dari golongan SSRI, Sitalopram dan Sertralin dianggap paling

aman karena kedua obat ini sangat sedikit dimetabolisme oleh isoenzym cytochrome P450,

sehingga mengurangi resiko interaksi obat yang merugikan. Namun SSRI mempunyai efek

samping yaitu keluhan serotoninergic seperti sakit kepala, mual, diare, insomnia dan agitasi

psikomotor. SSRI juga dapat menimbulkan efek samping ekstrapiramidal khususnya pada pasien

depresi dengan komorbiditas penyakit syaraf. Salah satu efek samping berbahaya darin SSRI

adalah Central Serotonin Syndrom , yang dapat timbul bila digunakan bersama obat-obat yang

dapat memacu transmisi serotonin, seperti MAOIs dan obat-obat dekongestan (

phenylpropanolamine ). Penggunaan fluvoksamin bersama teofilin harus dihindari karena dapat

menyebabkan takikardi supraventricular yang serius.

Pasien dengan keluhan insomnia dapat dipilihkan preparat antidepresi yang bersifat sedative kuat

seperti mirtazepin atau trazodone. SSRI dan Tianeptin bersifat non sedative dan dikatakan efektif


10

memperbaiki keluhan gangguan kognitif pada pseudodemensia.Trazodone baik untuk mereka

dengan keluhan disfungsi seksual, tetapi dapat mengakibatkan hipotensi ortostatik.

Pemberian antidepresi dimulai dengan dosis rendah dinaikkan perlahan-lahan ( start low and go

slow ). Pengobatan antidepresi dibedakan atas tiga fase, yaitu :

Fase akut yang berlangsung antara 6 -12 minggu. Pada tahap ini dosis optimal obat untuk

memperbaiki gejala depresi diharapkan tercapai.

Tahap kedua disebut sebagai fase lanjutan yakni dosis optimal dipertahankan selama 4

sampai dengan 9 bulan untuk mencegah terjadinya relaps.

Tahap berikutnya disebut terapi rumatan yang dapat berlangsung hingga satu tahun atau

lebih. Terapi rumatan diberikan terutama untuk gangguan depresi dengan riwayat episode

berulang 10


11

Tabel 9

Terapi Elektrokonvulsi ( ECT )

Untuk pasien depresi yang tidak bisa makan dan minum , intoleransi terhadap efek samping obat

antidepresi atau gagal terapi, kecenderungan tidak patuh minum obat, berniat bunuh diri atau

retardasi hebat maka ECT diberikan 1-2 kali seminggu pada pasien rawat inap, unilateral untuk

mengurangi problem memori.

Terapi ECT diberikan sampai ada perbaikan mood ( sekitar 5-10 kali ) dilanjutkan dengan obat

antidepresi untuk mencegah kekambuhan.10

Perawatan Lanjut dan Asuhan ( Home Care )

Pelayanan kesehatan asuhan rumah bagi usia lanjut adalah salah satu unsur pelayanan kesehatan

yang ditujukan untuk kesehatan perorangan atau kesehatan keluarga ditempat tinggal mereka

dalam segi promotif , rehabilitative, kuratif dalam upaya mempertahankan kemampuan individu


12

untuk mandiri secara optimal. Asuhan rumah bagi para usia lanjut merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari perawatan dalam menghadapi kondisi tubuh yang makin rapuh atau sakit kronis.

Kunjungan rumah oleh seorang dokter dan atau paramedic sebagai satu tim amat bermanfaat

bagi penderita karena dapat meningkatkan pemahaman menyeluruh penderita dan akan dapat

memberikan pilihan terbaik untuk penderita yang dirawat.

Idealnya asuhan rumah dilaksanakan oleh suatu tim dengan melibatkan dokter keluarga, bila

diperlukan dokter spesialis, ahli gizi, paramedic,caregiver ( pramuwerdha), relawan usia lanjut

dll. Tujuan umum nya adalah meningkatkan kualitas hidup usia lanjut, dan tujuan khususnya

adalah :

1. Menekan serendah mungkin biaya perawatan kesehatan ( penghematan biaya

pemondokan di RS )

2. Mengurangi frekuensi hospitalisasi dan memperpendek lama perawatan dirumah sakit

setelah fase akut

3. Meningkatkan usaha promotif , preventif, kuratif dan rehabilitative

4. Melakukan pencegahan primer, sekunder dan tersier misalnya pemberian imunisasi

Keuntungan / manfaat program lainnya dari asuhan rumah ini bagi pasien depresi dan

keluarganya adalah mengurangi stress akibat perawatan di RS dan pasien lebih mudah

berkomunikasi dengan orang-orang sekitarnya, serta memberikan suasana yang lebih nyaman

dan akrab bagi pasien.10

PROGNOSIS

Depresi pada lansia yang tidak ditangani dapat berlangsung bertahun-tahun dan dihubungkan

dengan kualitas hidup yang jelek, kesulitan dalam fungsi sosial dan fisik, kepatuhan yang jelek

terhadap terapi, dan meningkatnya morbiditas dan mortalitas akibat bunuh diri dan penyebab

lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa depresi pada lansia menyebabkan peningkatan

penggunaan rumah sakit dan outpatient medical services .


13

Depresi mayor pada lansia setelah masa follow-up yang lebih lama menunjukkan perjalanan

yang kronik pada beberapa penelitian. Penelitian-penelitan menunjukkan bahwa orang-orang

yang pernah memiliki suatu episode depresi mayor cenderung memiliki episode tambahan.

Lansia mungkin membutuhkan waktu yang lebih lama untuk pulih dari depresi dan memiliki

waktu untuk relapse yang lebih singkat daripada orang-orang yang lebih muda .10

KESIMPULAN

Depresi pada pasien geriatric sulit didiagnosa antara lain karena gejalanya tidak khas, dan

keluarga pasien maupun dokter acap kali tidak mewaspadai kondisi ini. Kondisi multipatologi

selain menyulitkan pengenalan gejala dini , juga merupakan faktor resiko penting selain

polifarmasi, obat – obat tertentu , rasa kehilangan dan berbagai faktor lain . Penatalaksanaan

meliputi psikoterapi suportif pada tahap ringan dan obat antidepresi untuk depresi sedang sampai

berat. Terapi elektrokonvulsi masih ada tempatnya terutama pada depresi berat. Keluarga amat

penting perannya jika dilibatkan pada saat yang tepat. Asuhan rumah juga dapat memberikan

alternative solusi lain yang lebih mendekatkan pasien pada suasana rumah.10


14

Geriatric Depression Scale: Short Form14

Choose the best answer for how you have felt over the past week:

1. Are you basically satisfied with your life? YES / NO

2. Have you dropped many of your activities and interests? YES / NO

3. Do you feel that your life is empty? YES / NO

4. Do you often get bored? YES / NO

5. Are you in good spirits most of the time? YES / NO

6. Are you afraid that something bad is going to happen to you? YES / NO

7. Do you feel happy most of the time? YES / NO

8. Do you often feel helpless? YES / NO

9. Do you prefer to stay at home, rather than going out and doing new things? YES / NO

10. Do you feel you have more problems with memory than most? YES / NO

11. Do you think it is wonderful to be alive now? YES / NO

12. Do you feel pretty worthless the way you are now? YES / NO

13. Do you feel full of energy? YES / NO

14. Do you feel that your situation is hopeless? YES / NO

15. Do you think that most people are better off than you are? YES / NO

Answers in bold indicate depression. Score 1 point for each bolded answer.

A score > 5 points is suggestive of depression.

A score ≥ 10 points is almost always indicative of depression.

A score > 5 points should warrant a follow-up comprehensive assessment


15


16


17


18

DAFTAR PUSTAKA

1. Mudjaddid, E., 2003. Depresi dan Komorbiditasnya pada Pasien Geriatri. Dalam:

Supartondo, Setiati, S., dan Soejono, C.H., (eds). 2003. Prosiding Temu Ilmiah Geriatri

2003 “Penatalaksanaan Pasien Geriatri dengan Pendekatan Interdisiplin”. Pusat Informasi

dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

Jakarta: 113-121

2. Sadock, B.J. and Sadock, V.A., 2007. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry:

Behavioral Science/Clinical Psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &

Wilkins.

3. Hoyer, W.J. and Roodin, P.A., 2003. Adult Development and Aging. 5th ed. NewYork:

McGraw-Hill

4. Blazer, D.G., 2003. Depression in Late Life: Review and Commentary. J Gerontology

Med Sci 58A, No.3: 249-265. Available from:

http://focus.psychiatryonline.org/cgi/content/full/7/1/118. [acessed 25 April 2010]

5. Gallo, J.J. and Gonzales, J., 2001. Depression and Other Mood Disorder. In: Adelman,

A.M., Daly, M.P., and Weiss, B.D., eds. 20 Common Problems in Geriatrics. New York:

McGraw-Hill, 205-235.

6. Schoever, R.A., Geerlings, M.I., Beekman, A.T.F., Pennix, B.W.J.H., Deeg, D.J.H.,

Jonker, C., and Tilburg, W.V., 2000. Association of Depression and Gender with

Mortality in Old Age. Br J Psychiatry 177:336-342. Available from:

http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/full/177/4/336. [acessed 16 April 2010]

7. Damping, C.E., 2003. Depresi pada Geriatri: Apa Kekhususannya. Dalam: Supartondo,

Setiati, S., dan Soejono, C.H., (eds). 2003. Prosiding Temu Ilmiah Geriatri 2003

“Penatalaksanaan Pasien Geriatri dengan Pendekatan Interdisiplin”. Pusat Informasi dan

Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

Jakarta: 107-112


19

8. American Psychiatric Association, 2000. Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders Fourth Edition Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric

Association.

9. Bonnie,2011. Geriatric depression : The use of antidepressant in the elderly . 341-7.

Available from : http :// bcmj vol s3 no 7. (accessed September 2011).

10. Soejono, C.H., Probosuseno, dan Sari, N.K., 2014. Depresi pada Pasien Usia Lanjut.

Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., dan Setiati, S., ed. Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia, 3810-3816.

11. Rush, A.J., et al., 2000. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, DC: American

Psychiatric Association

12. Holroyd and Clayton, A.H., 2002. Measuring Depression in Elderly: Which Scale is

Best? Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/430554. [acessed 9 April

2010]

13. Nasrun, M.W.S., 2009. Hendaya Kognitif Non Demensia (HKND) pada Populasi “Brain

at Risk” bagi Praktisi Kesehatan. Jakarta: Interna Publishing.

14. Brink. TL, Yessavage JA, Lum O. Heersena.P Adey MB, Rose TL : Screening test for

geriatric depression. Clinical gerotologist 1: 37-44, 1982.


DEPRESI PADA LANSIA - repository.usu.ac.id

Documents

Transcript of DEPRESI PADA LANSIA - repository.usu.ac.id