Slide 1

PARTUS LAMA DAN LETAK SUNGSANG PADA MULTIGRAVIDA

OLEH :Dewi Permatasari, S.KedI11108010

PEMBIMBING :dr. Khaidir Anwar, Sp.OGPENYAJIAN KASUSIDENTITASNama: Ny. SFJenis Kelamin: PerempuanUmur: 31 tahunSuku/Bangsa: MelayuAgama: IslamPekerjaan: IRTAlamat: Jln. Sui Pinang Dsn CempakaStatus : MenikahDikirim oleh: Puskesmas Sui Kakap

ANANMESIS (11-01-2014)Keluhan utama : pengeluaran airRiwayat penyakit sekarang : pengeluaran air banyak sejak pukul 08.00 WIB (9/1) yang disertai dengan mules-mules.Pengeluaran darah dan lendir sejak pukul 18.00 WIB (9/1)Rasa ingin mengejanPergerakan janin aktifRiwayat perkawinan : menikah sejak tahun 2004Riwayat obstetri : G4P3A0M1, HPHT : 20-4-2013, HPL : 27-01-2014. usia kehamilan 38 minggu. Total periksa 8 kali.Pemeriksaan FisikKesadaran: kompos mentisTekanan darah: 110/ 80 mmHgNadi: 88 x/menitRR: 20 x/menitSuhu: 36,80CTinggi badan: 160 cmBerat badan: 73 kgKeadaan umum: baikKesan Gizi: baik

Status obstetrikPemeriksaan luar (10 Januari 2014, pukul 09.00 WIB)TFU : 32 cmDJJ: 146 x/ menitHis: 3-5 x/10 menit, lamanya 40 detikTBBJ: 3225 gramPemeriksaan dalam (10 Januari 2014, pukul 09.30 WIB)Portio: tak terabaPembukaan: 10 cmPenurunan: H IIIKetuban: (-)Terbawah: bokong

PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah (10 Januari 2014)Hb: 9,3 g/dlLeukosit: 13000/lEritrosit: 3.57 M/lTrombosit: 320 K/lHematokrit: 20.0 %HBsAg: Non ReaktifHIV: Non Reaktif

PERMASALAHANAnemia dalam kehamilan, partus lama dan letak janin sungsangDIAGNOSIS PRE OPERASIG4P3A0M1 hamil aterm inpartu presentasi bokong dengan kala II partus lama.TATALAKSANAObservasi keadaan umum, tanda-tanda vital dan denyut jantung janin.IVFD RL 20 tetes/menitMetronidazoleInjeksi Ceftriaxone (sebagai profilaksis)Instruksi dokter : Sectio Caesar

PROGNOSISIbuAd vitam: dubia ad bonamAd functionam: dubia ad bonamad sanactioam: dubia ad bonamAnakAd vitam : dubia ad bonamAd functionam: dubia ad bonamad sanactioam: dubia ad bonam

FOLLOW UPTanggal 11 Januari 2014 (11.00 WIB)S : nyeri bekas luka operasi (+), perdarahan pervaginam sedikit-sedikit, lemah, pusing, kentut (-)O : KU baik, kesadaran compos mentis, konjungtiva anemis (+/+), TD 120/80 mmHg, HR 80 x/menit, RR 18 x/menit, T 36,4oC, kontraksi uterus baik. TFU 2 jari di bawah pusat. Bising usus (+) 2-3/menit.A: Post SCTP + MOW pada P4A0M1 a/i partus lama dan letak sungsang.P : Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital, serta perdarahan, IVFD RL + drip Syntocinon (Oksitosin) 10 IU + Ketorolac 30 mg 20 tpm, injeksi Ceftriaxone 2x1 g, cek HbTanggal 12 Januari 2014 : Hb 5,8 g/dl transfusi PRC 2 kantong, cek Hb pasca transfusi 1 kantong.Tanggal 13 Januari 2014 : APSDIAGNOSA POST OP : POST SCTP + MOW pada P4A0M1 a/i partus lama dan letak sungsang.

KESIMPULANProses persalinan dipengaruhi oleh tenaga atau power, janin (passanger) dan jalan lintas (passage).Ny. SF, 31 tahun G4P3A0M1 mengalami persalinan lama dan letak bayi sungsang dengan persentasi bokong. Tatalaksana pada kasus ini yaitu dengan operasi Sectio Caesar Transperitoneal Profunda (SCTP).Pemilihan persalinan secara paraabdominal dengan pertimbangan bahwa persalinan letak sungsang pervaginam dapat memberi trauma yang sangat berarti bagi janin serta menghindari komplikasi persalinan letak sungsang secara pervaginam.