FORUM PEMANGKU KEPENTINGAN II:EVIDENCE SUMMIT UNTUK PENURUNANKEMATIAN IBU DANBAYI DIINDONESIA

HOTELATLET CENTURYPARK, JAKARTA

18 MEI 2017

TUJUANPERTEMUAN1. DiseminasiinformasitentangkegiatandancapaiandariESFaseI

2. Mengumpulkanmasukandariparapemangkukepentinganterutamapadabuktidantemuanyangmasihmemilikikesenjangan

3. Mengumpulkaninformasidariparapemangkukepentinganmengenaipraktikbaikyangdilakukandalamupayamenurunkanangkakematianibudanbayiuntukmenunjangkegiatankunjunganlapanganyangakandilakukan

4. Melakukanpemetaanperanmasing-masingpemangkukepentingandalam3fokusutamayaituprosespenyempurnaansystematicreview,kunjunganlapanganuntukkonfirmasidanpenerjemahanbuktiyangdihasilkankedalamrekomendasikebijakan

REFLEKSICAPAIANEVIDENCESUMMITFASEI(JUNI2016– MEI2017)

AQuality LevelofInformation&Evidence forEvidence-based Policy

IndonesiaEvidenceSummit

Conceptual Framework :MaternalHealthPolicy inIndonesia

DETERMINANTFACTORS:GEOGRAPHY,SOCIOCULTURE,POVERTY,POLICY,ETC

PREGNANT

BEONC EFFECTIVEREFERRAL

SURVIVE QUALITYCARE

CEONCHOSPITAL

EverywomanandEveryChild inEveryOneCount

Conceptual Framework :NeonatalMortality Policy inIndonesia

7AreaKajian (TopicArea)0. Bukti untuk penjelasanmasalah sebagai kerangka sistem reviewdengan fokus pada isu-isu

spesifik kematian ibu dan neonataldiIndonesia1. Peningkatan kualitas pelayanankesehatan,baik dari sektor publik dan swasta2. Peningkatan sistem rujukan pada tingkat komunitas dan fasilitas3. Implementasi Jaminan KesehatanNasional,termasukpeningkatan layanan kesehatan ibu

dan anakdan peningkatan lindunganfinansial untukmasyarakat tidakmampu.4. Peningkatan sistem tata kelola pemerintah daerah/lokal terkait kebijakan kesehatan5. Peningkatan penggunaandatadalampengambilan keputusandalam sektor publik dan

swasta6. Implementasi kesetaraan perempuan untukmendukung“4pillarsofsafemotherhood”

7

Pertanyaan Kunci (FocalQuestions)dari AreaKajian(22PertanyaanKunci)

Area PertanyaanKunci

(0)Bukti untuk penjelasan masalahsebagaikerangka sistem review dengan fokuspada isu-isu spesifik kematian ibu dan

neonataldiIndonesia

Apa fakta dan datamengenai kematian ibu dan neonatalyangada saat ini diIndonesia?

(1)Peningkatan kualitas pelayanankesehatan,baik dari sektor publik

dan swasta

1A Apakah tempatmelahirkanberpengaruh kepada kematian ibu dan neonatal?

1B Bagaimanakahperan serta masyarakat (Kader,kepala/perangkat desa,pemuka adat)dalam upaya pencegahan,promosi dandeteksi dini terhadap kesehatan ibu dan nonatal?

1C Bagaimana ketersediaandeterminan sistim kesehatanpada urban,rural,sangat terpencil,terluar,terdepan?

1D Bagaimana kontribusi sektor swasta dalam pemenuhanpelayanan yangberkelanjutan (continuumofcare)pada pelayanankesehatan ibu dan nenatal?

1E Bagaimana perbedaan tingkatMortalitas dan Morbiditas Ibu berdasarkan jenis pemberi pelayanan kesehatan?

1F Apakah terdapat perbedaan kualitas layanan (qualityofcare)kesehatan ibu dan neonatalyangdiberikan berbagai pemberipelayanankesehatan?

1G Apakah terdapat perbedaan tingkatmortalitas dan morbiditas pada ibu dan bayi yangmendapat pertolongan dari berbagaitpemberi pelayanankesehatan?

1H Bagaimanakahpengaruhasosiasiprofesidalammeningkatkankompetensidankinerjatenagakesehatan?

1I Apakah terdapat perbedaan kualitas layanandiantara fasilitas kesehatan yangmenerapkanPONED/PONEK?

1J Apakah terdapat perbedaan kualitas layanandiantara fasilitas kesehatan yangsudah terakreditasi ataumendapatkanpelatihan/programpendampingan?

IK Bagaimanakahperbedaanutilisasi pelayanankesehatan tradisional,swasta,danpemerintah?

8

(2)Peningkatan sistemrujukan padatingkat komunitas dan fasilitas

2A Apakah terdapat perbedaan jumlah frekuensi rujukan,morbiditas,dan mortalitas maternaldanneonatus pada kelompok rentandan miskin sebelum dan sesudah JKN?

2B Bagaimanakahgambaranpolarujukandidaerahperkotaan,pedesaan,terpencil,sangatterpencil,terluar,terdepan?

2C ApakahpelayanankesehatanPONED/PONEKmeningkatkankualitasrujukan?

2D Bagaimanapengaruhketersediaansystemdeterminantterhadapketepatanwaktudangunadarisistemrujukandidaerahperkotaan,pedesaan,terpencil,sangatterpencil,terluar,terdepan?

(3)Implementasi Jaminan Kesehatan

Nasional

3A BagaimanakahefektivitasJKNdalamperbaikanlayanandanstatuskesehatan?

3B Apakah JKNmemperbaiki pelayanan difasilitas PONEDdan PONEK?

3C Bagaimanakahperbedaan sistim determinanpada daerah yangmemiliki jaminankesehatandaerahdengan daerah yangtidakmemiliki jaminankesehatan?

(4)Peningkatan sistemtata kelola

pemerintah daerah4A Apakah dukungan pemerintahdaerah dapatmempengaruhi morbiditas dan mortalitas maternaldanneonatal?

(5)Peningkatan penggunaan datadalampengambilan keputusan dalam sektor

publik dan swasta

5B Bagaimanakahdampakkebijakanpemerintah terkait kesehatan ibu dan anak terhadap morbiditas dan mortalitas maternal&neonatal?

(6)Implementasi kesetaraanperempuanuntuk mendukung “4pillarsofsafe

motherhood”

6A Apakah kesetaraangenderberdampak pada mortalitas danmorbiditas maternal&neonatal?

9

Pertanyaan Kunci (FocalQuestions)dari AreaKajian(22PertanyaanKunci)

FocalQuestions (FQ) 0 - 6

ProtocolforeachFQ

MatrixofKeywords

Searchingprocessindatabases

ImporttoMendeley

ImporttoCovidence

Define

EvidenceGatheringProcess

Titleandabstractscreening

Relevant Irrelevant

Fulltextscreening

Include Exclude

Extraction

Qualityassessment

DataExtraction&Analysis

EvidenceSelection

EvidenceReview

KeepforDiscussion

KeepforDiscussion

5stagessystematic

reviewmethod(usingCovidence)

SummaryofFindings &Recommendation BodyofEvidence

22protocols (FQ)

7078literatures

232eligibleevIdences

92extractedevIdences

Refleksi Hasil SystematicReviewEvidenceSummit (Fase I)

METHODSTAGES

EXPECTEDTARGET

TOPIC AREA TOTAL

TARGETOUTPUT

0* 1 2 3 4 5 6

(4)EVIDENCEREVIEW

QualityAssessment(QA)

N/A 53 18 20 0 15 7 99

DataExtraction(DE)

N/A 46 4 20 0 15 7 92

Topik Area2dan 4masihmembutuhkan lebih banyak evidencesTA2:

Peningkatan sistem rujukan padatingkat komunitas dan fasilitas

TA4:Peningkatan sistem tatakelola pemerintah daerah

Preliminary Recommendation : Alternative PoliciesCurrent Proposed Changes

ANC Midwife, 4 times, 10 T (Doctor + Midwife), 8 times (WHO suggestion + mother’s nutrition + monitor fetal development)

Pregnant woman with comorbid disease: ANC always under doctor supervision

Labor & Delivery

Home, Private midwife, Maternal house/hospital, Puskesmas, Pustu, Poskesdes/Polindes

PONED-certified Puskesmas, PONED-certified maternal house (Competent personnel, open 24/7, etc),Every district have PONED-certified Puskesmas

Anywhere Maximum 30 minutes from PONEK HOSPITAL

Referral Referral still not optimal On-line referral network (Ex: Sijari Emas)Personnel Training Training and rotation internship in PONEK Hospital

Public Hospital Not all have PONEK ability ALL district public hospital should have PONEK ability

Coverage JKN, Jampersal, BOK JKN, Jampersal, BOK: for all pregnant women

Health Facility Map: FKTP – FKTP PONED – PONEK HOSPITAL

PONEKHospital

FKTP FKTPPONED

FKTPPONED

FKTPPONED

FKTPPONED

FKTP

FKTP

FKTP

FKTPRTK Bulin

RTK

Goodclinicalandnon-clinicalcommunicationsystemisneededinprimaryandreferralHealthfacility.

Movement For Better Care

Polindes Midwife practice

FKTP / ClinicNon-PONED

FKTP / Maternal housePONED-certified

Hospital / Maternal Hospital withPONEK ability

Personnel Midwife Midwife Team:Doctor, Midwife, Nurse

Team:PONED trained Doctor, Midwife, Nurse

Team:PONEK-trained Specialist: OBGYN, pediatric, anesthesiadoctor, midwfe, Nurse

Present ANC ANC ANC ANC ANCSuggested ANC ANC ANCPresent Linakes Linakes Linakes Linakes LinakesSuggested Linakes Linakes

Works individually à Works in team

FOKUSEVIDENCESUMMITFASEII(APRIL– DESEMBER2017)

PETAJALANINDONESIAEVIDENCESUMMITPHASEI PHASEII

ActivitiesApril– December2017

SYSTEMATICREVIEW

DraftofBibliography:232literatures

ESPhase1Report:• ComprehensiveReport• ReviewreportperFQ• ESGuideline

PreliminaryRecommendation

Quantitative Qualitative?

Focuson:• Improvingsystematic

reviewandnon-systematicreview

• TranslatingEvidenceintoPolicy

SYSTEMATICREVIEWNON-SYSTEMATICREVIEW

EVIDENCE-BASEDPOLICY EVIDENCE-INFORMEDPOLICY

BibliographyofEvidence

ESFinalReport

Recommendation

ManuscriptsforPublication

Pre-Summit EvidenceSummit

EvidenceSummitDeliverables(PhaseII)

BibliographyofEvidenceandReportperFocalQuestions

Recommendations*• Findingsaboutwhereevidenceissufficient,whereevidenceisinsufficient,andwheretherearemajorgapsforeachtopicarea• RecommendationsforPolicy

ProjectReportES

Manuscriptsforpublication

1

2

4

3

APRIL JUNE SEPT- DEC

TRANSLATINGEVIDENCEINTOPOLICY

1. Frameworkofpolicyformulation

2. StakeholdersInputs3. Writingdraftofpolicy

recommendation4. Finaldraftaccording to

AIPI’sprocedures

EVIDENCESUMMIT

+NATIONAL

STAKEHOLDERSFORUM

(September)

HASILSR

HASILSTUDIKUALITATIF

JournalManuscript

JULY- AGST

ESReport

MAY

InternationalExperts

SYSTEMATICREVIEW(SR)1. Reconduct :quantitative+protocol+guideline2. Qualitative review(mix-method)3. Strengtheningneonatalevidence4. Strengtheningconclusion&recommendation5. Listofbibliography

KUNJUNGANLAPANGANDALAMRANGKAKONFIRMASIHASILSYSTEMATICREVIEWEVIDENCEREVIEWOFMATERNALAND

NEONATAL (STUDIKUALITATIF)*

Lokasi (purposive) :• ProvinsiDKIJakarta(JaktimdanJaksel)• SulawesiSelatan(KabGoadan

Bantaeng)

TIMELINEEVIDENCESUMMITFASEII

Tujuan Studi Kualitatif1. Melakukan verifikasi implementasi JKN di lapangan yang terkait dengan

kesehatan ibu dan neonatal dari bidan praktik mandiri, FKTP (RumahBersalin, Puskesmas PONED dan Puskesmas Non PONED) dan FKTL (RSPONEK dan RS Non PONEK)

1. Melakukan verifikasi implementasi sistem rujukan ibu hamil dan neonataldari BPM/FKTP ke FKTL dan sebaliknya

1. Melakukan verifikasi mengenai peran pemerintah daerah dalampeningkatan kesehatan maternal dan neonatal

1. Meninjau contoh program yang menjadi “best practices” padaKabupaten/Kota dalam pelayanan kesehatan maternal dan neonatal

PERANPENTINGPEMANGKUKEPENTINGAN

Peran dan Kontribusi Pemangku KepentinganEvidenceSummit yangakan dilaksanakan diIndonesiaini memiliki kekhususan jika

dibandingkandengan implementasi globalevidencesummit,karena akanmelibatkan lebihbanyak stakeholders,termasukpemerintah daerah dan dinas kesehatan ditingkat

provinsi (stakeholders’engagement).

Kontributor referensi/literatur :memberikan referensi/literatur yangterkait dengan topik area denganmerepresentasikan institusi,program, dan pemangku kebijakan;

Mitra/PesertaAktif(SustainablePolicyImplementationPartners):melaluiFocusGroupDicussion,kunjunganlapangan,ataupunbeberapaforumstrategisuntukmendapatkanmasukanrekomendasi

Peran Pemangku Kepentingan1 2

21

22

Tantangan IndonesiaEvidenceSummit

• Kurang optimalnya kontribusi stakeholders kunci dalampengumpulan bukti dan pengawalan capaian

• Belum ditemukannya pola yang tepat mengenai sistemkomunikasi di antara stakeholders internal dan eksternal

• Kurangnya akses tehadap full text dari artikel yang akan menjadievidence, terutama yang berasal dari jurnal lokal dan karya ilmiahseperti skripsi, tesis dan disertasi

Tantangan IndonesiaEvidenceSummit:Peran Pemangku Kepentingan

23

Harapan kepada Pemangku Kepentingan untukKeberlanjutan Program

• Memberikan referensi/literatur yang terkait dengan topik areadengan merepresentasikan institusi, program, dan pemangkukebijakan

• Memberikan masukan dalam bentuk lisan atau tertulis terhadappaparan awal hasil dari ES

• Khususnya untuk perwakilan pemerintah daerah, dapatmemberikan kontak yang dapat dihubungi untuk keperluan studilapangan di tingkat pemerintah daerah pada bulan Mei – Juni2017

24

MariPeduli DanMenjadi Bagian DariSolusi Dalam Upaya Penurunan Angka Kematian IbuDanBayi Baru Lahir DiIndonesia

TERIMAKASIHSekretariat EvidenceSummitonReducingMaternalandNeonatalMortalityinIndonesiaKantorAkademi Ilmu Pengetahuan Indonesia (AIPI)Jalan HangLekiu INo.6A,Kebayoran Baru,DKIJakarta12120T :+62217393065HP :+6281280273367E :secretariatesaipi@gmail.comW:http://aipi.or.id/index.php?pg=evidence