PANDUAN CLINICAL PATHWAY RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI KLATEN

BAB I

GAMBARAN UMUM

1. Latar belakang

Dengan semakin berkembangnya dunia kedokteran dan pelayanan

kesehatan, maka saat ini terjadi kompleksitas pelayanan kesehatan yang diberikan

oleh berbagai institusi kesehatan. Menurut pendapat Lathrop (1993) dalam buku

karangannya Restructuring Health care, selama Empat hari colectomytelah terjadi

53 kontak antar professional dengan melibatkan 6 disiplin ilmu hal ini akan sangat

memungkinkan terjadinya berbagai variasi dalam prosedur pelayanan kesehatan.

Sedangkan dalam buku Multi-centre study Belgium (Debelder et al, 2003) pada sat

pelaksanaan Total Hip/Knee replacement, selama operasi telah terjadi rata-rata per

hari 22 kontak, dengan melibatkan 6 disiplin ilmu, meliputi sebanyak 33 aktivitas,

sehingga memang telah terjadi kompleksitas dalam pelayanan kesehatan pada

setiap dilakukanya tindakan medis.

Suatu pelayanan yang kompleks akan mudah terjadi error, sehingga akan

memungkinkan kehilangan arah terhadap prosedur yang benar yang akan

menghasilkan variasi output besar. Untuk itu ibaratnya seperti suatu perjalanan

maka untuk mencapai tempat tujuan perlu dibuat peta jalan. Clinical pathway seperti

pet*+*a

Jalan yang membimbing semua profesi dalam memberikan pelayanan.

Rumah sakit tanpa clinical pathway berpotensi kehilangan kendali efisiensi, yang

berakibat rugi operasional. Menurut pendapat Prof Syed Mohammed Aljunid

Multidisciplinary plans (or blue print for a plan of care) of best clinical practice for

specified groups of patients with particular diagnosis that aid in the coordination &

delivery of high quality of care. Dengan meningkatnya tuntutan masyarakat akan

mutu pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau, serta profesional maka

dibutuhkan suatu alat untuk menjaga mutu dan biaya. Dan salahatu alat ini adalah

clinical pathway. Clinical Pathways merupakan kebutuhan mutlak para pelaku

1

pelayanan kesehatan dan kunci utama keberhasilan dari sistem pembiayaan di RS

Pada saat sekarang ini kondisi rumah sakit masih merupakan seperti kerajaan-

kerajaan kecil. Ada berbagai professional yang terlibat dalam menangani satu

pasien. Masing masing kadang-kadang mempunyai ego sendiri sendiri. Sehingga

memang agak sulit untuk menyatukan prosedur dari berbagai disiplin. Perbedaan

latar belakang pendidikan, pengalaman dan keyakinan profesional, menjadi kendala

penerapan clinical pathway yang sudah ditetapkan.

Beban biaya yang besar adalah suatu masalah tersendiri bagi pasien.

Adakanya hal ini disebabkan oleh keinginan untuk selalu mengikuti evidence base

medicine dengan melakukan standar prosedur terbaik yang dimungkinkan tanpa

peduli pada biaya. Selain itu ketidakpedulian klinisi terhadap biaya pengobatan

pasien menjadi penyebab lain membengkaknya biaya yang ditanggung pasien.

Maka dengan adanya Clinical pathway inilah yang akan meminimalisir beban biaya

yang ditanggung pasien. Keengganan untuk membaca dan menghafal konsensus

dalam clinical pathway akan menjadi alasan penyimpangan.

2. Tujuan

Tujuan Penyusunan Cinical Pathway adalah :

Mengurangi variasi dalam pelayanan, sehingga biaya lebih mudah diprediksi.

Pelayanan lebih terstandarisasi, meningkatkan kualitas pelayanan (Quality of

Care)

Dasar penghitungan real cost suatu kasus.

Meningkatkan kualitas dari informasi yang telah dikumpulkan.

Diharapkan dapat mengurangi biaya dengan menurunkan length of stay, dan

tetap memelihara mutu pelayanan

Sebagai pembanding pada CBG cost. Terutama pada kasus-kasus high cost,

high volume.

2

3. Pengertian

Clinical pathway adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang

merangkum setiap langkah yang dilaksanakan pada pasien mulai masuk sampai

keluar rumah sakit berdasarkan standar pelayanan kedokteran, standar asuhan

keperawatan, dan standar pelayanan tenaga kesehatan lainnya, yang berbasis bukti

dengan hasil yang dapat diukur dan dalam jangka tertentu selama di rumah sakit

BAB IIRUANG LINGKUP

Komponen dari Clinical Pathway adalah

1. ASUHAN MEDIS

2. ASUHAN KEPERAWATAN

3. ASUHAN NUTRISI

4. ASUHAN FARMASI

5. PELAYANAN ADMINISTRASI

3

BAB IIITATA LAKSANA

PRINSIP DASAR PENYUSUNAN CP :

Pelayanan terpadu/terintegrasi dan berfokus pasien

Melibatkan semua profesional pemberi pelayanan (dokter, perawat,bidan,

farmasis,nutrisionis, fisioterapis, dll)

Tetapkan waktu pelaksanaan pelayanan

Seluruh kegiatan dicatat (rekam medis)

Penyimpangan kegiatan dicatat sebagai varians

LANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN CP :1. Tetapkan jenis pelayanan yang akan dibuat CP2. Siapkan PPK dari setiap komponen pelaksana asuhan3. Siapkan Formularium obat RS4. Tetapkan hari rawat sesuai PPK5. Tetapkan jenis dan urutan kegiatan pelayanan pada setiap hari rawat6. Beri catatan mana kegiatan wajib dan mana opsional7. Sediakan tempat untuk mencatat varians

BAB IVDOKUMENTASI

Setiap profesi yang ada di RSJD Dr RM SOEDJARWADI KLATEN mempunyai

kewajiban dalam melaksanakan clinical Pathway. Untuk kelengkapan Clinical

Pathway, maka setiap tahun setiap SMF di RSJD Dr RM SOEDJARWADI KLATEN

menyusun paling tidak 5 CP atau protocol klinis. Setiap bulan juga akan diadakan

pemantauan terhadap CP atau protocol yang telah disepakati. Pemantauan

kepatuhan CP dan atau protocol klinis dilaksanakan oleh tim mutu, untuk selanjutnya

dibuat rekomendasi dan tindaklanjut.

4

BAB IV PENUTUP

Panduan ini disusun untuk menjadi acuan pelaksanaan penyusunan dan

pemantauan Clinical Pathway dan atau Protocol klinis. Apabila nanti ada kekurangan

dan kesalahan dalam penyusunan Panduan ini akan dilaksanakan tindakan koreksi

demi tercapainya pelayanan kesehatan yang terstandarisasi dan dengan biaya yang

terjangkau.

Klaten ; Mei 2014

Dr Alhaq Nafsi Setyawan

Panitia Mutu

5