osce kgd

7/21/2019 osce kgd

http://slidepdf.com/reader/full/osce-kgd 1/61

ELEKTROKARDIOGRAFI

( EKG )

7/21/2019 osce kgd


Kertas EKG

7/21/2019 osce kgd


Gelombang, Segmen,

Interval

7/21/2019 osce kgd


7/21/2019 osce kgd


Interpretasi EKG

1. Regularitas

2. Frekuensi

3. Axis

. !ona "ransisi

#. Gel. $

%. Kompleks &RS

'. S" Segmen

(. $R Interval

). Gel. "

10. LAIN – LAIN (ABNORMALITAS)

11. KESAN

7/21/2019 osce kgd


Menentukan Regularta!

*ntuk menentukan irama +antung,peratikan - irama teratur atau tiak liat +arak

antar &RS sama atau tiak.

gelombang $ normal atau tiak, apakasetiap gelombang $ selalu iikutigelombang &RS

interval $R normal atau tiak gelombang &RS normal atau tiak.

7/21/2019 osce kgd


7/21/2019 osce kgd


GELOMBANG &

/ gambaran aktivitas epolarisasi atrium. 0ilai normal le%ar 0618 -etk ( $$ )

4 tngg 06 $9 ( $$ ) selalu positi i lea II

selalu negati i lea aR Kepentingan

Aktivitas atrium Ara aktivitas atrium

"anatana ipertro4 atrium

paling +elas II an 1 impuls gelombang $se+a+ar engan II, elektroa 1 paling ekat gatrium kanan.

7/21/2019 osce kgd


INTER9AL &R

/ pen+umlaan ari 5aktu epolarisasi atriuman 5aktu perlambatan ari nous A

6iukur ari permulaan $ permulaankompleks &RS

0ilai normal - 0618 – 0680 etik. itentukanole rek5ensi +antung 7en8ut +antunglambat interval $R meman+ang.

$R 9 :,12 etik sinroma ;$;.

$R < :,2: etik blok A $R berubauba - wondering pacemaker.

7/21/2019 osce kgd


KOM&LEKS 7RS

=enggambarkan proses epolarisasiventrikel

0ilai normal -

le%ar 0605 – 0618 -etk "inggi tergantung saapan lea

7/21/2019 osce kgd


GELOMBANG 7

/ e>eksi keba5a pertama ari kompleks &RS. =enggambarkan a5al ari ase epolarisasi

ventrikel 0ilai normal -

Le%ar 060: -etk Dala$ ; 1< tngg R &a-a a9R

Gelombang & $atologis 7 abnormal ? - @ebar 9 :,: etik 6alam < 2# amplituo gelombang R

Kepentingan - aan8a nekrosis miokar 7 inarkmiokar ?

7/21/2019 osce kgd


GELOMBANG R

/ 6e>eksi positip pertama paa kompleks &RS =enggambarkan ase epolarisasi ventrikel

$ositip i @ I, @ II, # an %

aR, 1, 2 biasan8a keBilC tiak aa samasekali.

Kepentingan -

=enggambarkan aan8a ipertro4

ventrikel Aan8a tanatana DDD 7 Dunle DranB

DloBk ?

7/21/2019 osce kgd


GELOMBANG S

/ 6e>eksi negatip setela gelombang R

=enggambarkan ase epolarisasiventrikel

aR, 1 an 2 terliat lebi alam

, # an % makin berkurang

alamn8a.

Kepentingan - ampir sama engangelombang R.

7/21/2019 osce kgd


INTER9AL 7RS

gambaran laman8a akti4tasepolarisasi ventrikel.

6iukur ari permulaan & akir S

0ilai normal ; 0618 -etk Interval &RS ≥ :,12 etik, paa -

Dlok Babang berkas 7 Dunle DranBDloBk ?

iperkalemia.

7/21/2019 osce kgd


GELOMBANG T

/ ase repolarisasi ventrikel Selalu positip, keBuali i aR Amplituo normal -

1. ; 10 $$ i saapan prekorial 2. ; 3 $$ i saapan ekstremitas

3. =inimum 1 mm Kepentingan - =enggambarkan aan8a iskemiaC

inark Aan8a kelainan elektrolit

7/21/2019 osce kgd


Freken! ,antung ; =0 =1 4 >0 >1 4 110 111 4 10 ? 10

6e5asa :,21 :,2: :.1) :,1( :,1'

6e5asa mua :,2: :,1) :,1( :,1' :,1%

Anak, 1 1' t :,1) :,1( :,1' :,1% :,1#

Anak, ' 13 t :,1( :,1' :,1% :,1# :,1

Anak, 11C2 % t :,1' :,1%# :,1## :,1# :,13#

Anak : 11C2 t :,1% :,1# :,1# :,13# :,12#

Ta%el 1. Bata! ata! Inter@al & – R N#r$al ( Diukur dalam detik )

7/21/2019 osce kgd


INTER9AL 7T

Meruakan ga$%aran la$an*a akt@ta! -e#lar!a!-an re#lar!a! @entrkel.

Dukur -ar er$ulaan gel#$%ang 7 !a$a -enganak/r gel#$%ang T

Nla -engaru/ #le/ reken! ,antung

7/21/2019 osce kgd


SEGMEN ST

Dukur -ar ak/r gel#$%ang S !a$aer$ulaan gel#$%ang T -tentukan-ar letak " #nt

N#r$al !#elektr! (– 063 $$ !<- 8

$$ ) ST elevasi 6 ter-aat a-a

Inak $#kar- Aneur!$a

&erkar-t! ST depresi 6 ter-aat a-a

Angna et#r! Eek -gtal!

7/21/2019 osce kgd


Irama +antung normal - ari nous SA7 SinoAtrial ? ra$a !nu! ( Normo SinusRhythm ).

Kriteria irama sinus normal - Irama - teratur.

Frek5ensi +antung - %: 1:: xC menit Gelombang $ - normal, setiap gelombang $ selaluiikuti gelombang &RS an "

Interval $R - normal 7 :,12 :,2: etik ? Gelombang &RS - normal 7 :,:% :,12 ? etik.

7/21/2019 osce kgd


Art$a

7/21/2019 osce kgd


Art$a *ang -!e%a%kan #le/gangguan e$%entukan $ul!.

N#-u! SA Bra-kar- Snu! Takkar- Snu! Art$a Snu!

enti Sinus C Sinus Arrest

Atru$ Ek!tra!!t#l atral (AES<&A'!)

Sura@entrkular Ta/*ar-a Takkar- atral Flutter atral F%rla! atral

7/21/2019 osce kgd


N#-u! A9Irama unBtionalEkstrasistol unBtional "akikari unBtional

9entrkelEk!tra!!t#l @entrkel ( 9ES < &A'! )Takkar- @entrkel ( 9T )F%rla! @entrkel ( 9F )

7/21/2019 osce kgd


Art$a *ang -!e%a%kan #le/gangguan eng/antaran $ul!

N#-u! SA Dlok Sinoatrial 7 SA DloBk ?

N#-u! A9

Dlok A era+at 1 7 First 6egree A DloBk ? Dlok A era+at 2 7 SeBon 6egree A DloBk ?

"ipe =obitH I 7 ;enBkebaB ? "ipe =obitH II

Dlok A era+at 3 7 "otal A DloBk ?

Inter@entrkuler Rigt Dunle DranB DloBk 7 RDDD ? @et Dunle DranB DloBk 7 @DDD ?

7/21/2019 osce kgd


Takkar- Snu! ( ST )

Ira$a Teratur Freken! ? 100 – 130 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta

gel#$%ang & !elalu -kutgel#$%ang 7RS

Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al

7/21/2019 osce kgd


Bra-kar- Snu!

Ira$a Teratur Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang

& !elalu -kut gel#$%ang 7RS Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al

7/21/2019 osce kgd


Art$a Snu!

Ira$a T-ak teratur Freken! 50 4 100 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta

gel#$%ang & !elalu -kutgel#$%ang 7RS

Inter@al &R N#r$al Gel#$%ang 7RS N#r$al

7/21/2019 osce kgd


Snu! Arre!t

Ter-aat e!#-e /langn*a !atu atau le%/gel#$%ang &6 7RS -an T Ira$a Teratur6 keual a-a *ang /lang Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang


s ras s o r a

7/21/2019 osce kgd


s ras s o r a$A ?

Ek!tra!!t#l !elalu $engkut ra$a -a!ar Ira$a T-ak teratur6 karena a-a

gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -n Freken! Tergantung ra$a -a!ar Gel#$%ang & Bentuk %er%e-a -ar

gel#$%ang & ra$a -a!ar Inter@al &R N#r$al6 %!a ,uga $e$en-ek Gel#$%ang 7RS N#r$al

a ar upraven r e

7/21/2019 osce kgd


a ar upraven r e7 S" ?

Ira$a Teratur Freken! ? 130 – 830 C< $ent Gel#$%ang & T-ak a-a atau kel Inter@al &R T-ak -aat -/tung atau

$e$en-ek

Gel#$%ang 7RS N#r$al

7/21/2019 osce kgd


Flutter Atral ( AFl )

Ira$a Ba!an*a teratur6 teta %!at-ak teratur Freken! Ber@ara! Gel#$%ang & Bentuk !eert gg

gerga,6 teratur -an -aat -/tung. & 7RS 816 1 atau :1 Inter@al &R T-ak -aat -/tung Gel#$%ang 7RS N#r$al

7/21/2019 osce kgd


F%rla! Atral ( AF )

Ira$a T-ak teratur Freken! Ber@ara! Gel#$%ang & T-ak -aat --entka! Inter@al &R T-ak -aat -/tung


7/21/2019 osce kgd


"akikari Atrial

7/21/2019 osce kgd


Ira$a "unt#nal ( "R )

Ira$a Teratur Freken! :0 – 50 < $ent

Gel#$%ang & Ter%alk - -ean6-%elakang atau $eng/lang

Inter@al &R ; 0618 -etk atau t-ak a-a Gel#$%ang 7RS N#r$al

! ra! ! # un #na

7/21/2019 osce kgd


! ra! ! # un #na "ES )

Ira$a T-ak teratur6 karena a-a

gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -n Freken! Tergantung ra$a -a!arn*a Gel#$%ang & T-ak n#r$al6 !e!ua

letak a!al $ul! Inter@al &R Me$en-ek atau t-ak a-a Gel#$%ang 7RS N#r$al

! ra! ! # en r e

7/21/2019 osce kgd


! ra! ! # en r e( 9ES )

Ira$a T-ak teratur6 karena a-a

gel#$%ang *ang t$%ul le%/ -ulu Freken! Tergantung ra$a -a!ar Gel#$%ang & T-ak a-a Inter@al &R T-ak a-a

Gel#$%ang 7RS ? 0618 -etk

7/21/2019 osce kgd


Ekstrasistol entrikel 7 ES ?Maligna

1. Ekstrasistol entrikel > 6 X/menit

2. Ekstrasistol entrikel Bigemini

7/21/2019 osce kgd


3. Ekstrasistol entrikel Multifoal

. Ekstrasistol entrikel !onseutif

7/21/2019 osce kgd


#. Ekstrasistol entrikel R on T

Ekstrasistolentrikel R on T

7/21/2019 osce kgd


a ar en r e

7/21/2019 osce kgd


a ar en r e( 9T )

Ira$a Teratur Freken! ? 100 < $ent Gel#$%ang & T-ak terl/at Inter@al &R T-ak a-a

Gel#$%ang 7RS ? 0618 -etk

7/21/2019 osce kgd


F% l 9 t k l ( 9F )

7/21/2019 osce kgd


F%rla! 9entrkel ( 9F )

Ira$a T-ak teratur Freken! T-ak -aat -/tung Gel#$%ang & T-ak a-a Inter@al &R T-ak a-a Gel#$%ang 7RS T-ak -aat -/tung6

%ergel#$%ang t-ak teratur

# n#a r a

7/21/2019 osce kgd


# n#a r aBl#k )

Ira$a Teratur keual a-a *ang /lang Freken! ; 50 C<$ent Gel#$%ang & N#r$al6 !eta gel#$%ang


Bl#k Atr#@entrkuler ( A9 Bl#k )

7/21/2019 osce kgd


Bl#k Atr#@entrkuler ( A9 Bl#k )Dera,at I

Ira$a Teratur

Freken! 50 – 100 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 Seta

Gel#$%ang & !elalu -kut gel#$%ang7RS

Inter@al &R Me$an,ang ? 0680 -etk


Bl#k A9 Dera,at II Te M#%tH 1

7/21/2019 osce kgd


Bl#k A9 Dera,at II Te M#%tH 1( en/e%a/ )

Ira$a T-ak teratur

Freken! 50 – 100 C< $ent atau ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 teta a-a !atu gel#$%ang & *ang

t-ak -kut gel#$%ang 7RS -ala$ !atu !klu!

Inter@al &R Makn la$a $akn an,ang !a$a a-agel#$%ang & *ang t-ak -kut gel#$%ang 7RS6 ke$u-an!klu! %erulang.


o era a pe

7/21/2019 osce kgd


o era a pe=obitH 2

Ira$a T-ak teratur

Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 a-a !atu atau le%/ gel#$%ang

& *ang t-ak -kut gel#$%ang 7RS

Inter@al &R N#r$al< $e$an,ang !eara k#n!tanke$u-an a-a %l#k


Bl#k A9 Dera,at III ( T#tal A9

7/21/2019 osce kgd


Bl#k A9 Dera,at III ( T#tal A9Bl#k )

Ira$a Teratur

Freken! ; 50 C< $ent Gel#$%ang & N#r$al6 teta gel#$%ang &

gel#$%ang 7RS %er-r !en-r6 !e/ngga gel#$%ang &ka-ang -kut 7RS ka-ang t-ak.

Inter@al &R Beru%a/4u%a/< t-ak a-a.

Gel#$%ang 7RS N#r$al< ? 0618 -etk

RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K

7/21/2019 osce kgd


RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K ( RBBB )

Irama - "eratur Frek5ensi - %: 1:: xC menit Gelombang $ - 0ormal, setiap gelombang $

selalu iikuti gelombang &RS an "

Interval $R - 0ormal Gelombang &RS - =elebar 7 < :,12 etik ? A-a %entuk rSRJ ( M S/ae ) - 91 Krtera ta$%a/an Gel#$%ang S le%ar -an

-ala$ - lea- I -an 95

$erubaan S" Segmen an gelombang " i 1 an2

RBBB TIDAK LENGKA& ( IN'OM&LETE ) Interval &RS normal

RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K

7/21/2019 osce kgd


RIG+T B2NDLE BRAN'+ BLO'K ( RBBB )

LEFT B2NDLE BRAN'+ BLO'K

7/21/2019 osce kgd


LEFT B2NDLE BRAN'+ BLO'K( LBBB )

Irama - "eratur Frek5ensi - %: 1:: xC menit Gelombang $ - 0ormal, setiap gelombang $

selalu iikuti gelombang &RS an "

Interval $R - 0ormal Gelombang &RS - =elebar 7 < :,12 etik ? A-a %entuk rSR ( M S/ae ) - 95 Gelombang & lebar an alam i lea 1 an 2

$erubaan S" Segmen an gelombang " i #an % LBBB TIDAK LENGKA& ( IN'OM&LETE )

interval &RS normal

@EF" D*06@E DRA0 D@JK

7/21/2019 osce kgd


@EF" D*06@E DRA0 D@JK7 @DDD ?

Hipertrof Atrium Kanan

7/21/2019 osce kgd


Hipertrof Atrium Kanan( RAH ) Gel#$%ang & lan -an tngg ( " "ulmonal )

alng ,ela! terl/at - lea- I -an II.

per ro r um r

7/21/2019 osce kgd


per ro r um r( '%# )

Gel#$%ang & le%ar -an %erlekuk ( " Mitral )

alng ,ela! terl/at - lea- I -an II

Hipertrof Ventrikel Kanan ( RVH

7/21/2019 osce kgd


Hipertrof Ventrikel Kanan ( RVH )

Gel#$%ang R ? S a-a lea- rek#r-al kanan

9AT ? 060 -etk - 91 Gel#$%ang S $eneta - 93 -an 95

Dere! !eg$en ST -an gel#$%ang T ter%alk - 91 – 9

RAD

per ro en r e r

7/21/2019 osce kgd


per ro en r e r( LVH )

Gel#$%ang R ? 8= $$ a-a 93<95

Gel#$%ang S - 91 gel#$%ang R - 93<95 ? 3 $$

9AT ? 0603 -etk - 93<95

Dere! !eg$en ST -an gel#$%ang T ter%alk - 93 < 95

LAD

7/21/2019 osce kgd


ISKEMIA MIOKARD

Dere! !eg$en ST

atau gel#$%ang T ter%alk

ST -ere! -angga %er$akna %la ? 1

$$ - %aa/ gar! -a!ar - ttk " Ttk " --en!kan !e%aga ak/r

k#$lek! 7RS -an er$ulaan !eg$en ST

&eru%a/an gel#$%ang T a-a !ke$a

kurang %egtu !e!k

7/21/2019 osce kgd


ISKEMIA MIOKARD

4 Gel#$%ang 7 at#l#g!4 Fa!e akut Gel#$%ang 7 at#l#g!-!erta ele@a! !eg$en ST4 Fa!e !u%akut ( reent ) Gel#$%ang 7

at#l#g! -!erta gel#$%ang T ter%alk 4 Fa!e Ol- Gel#$%ang 7 at#l#g!6!eg$en ST -an gel#$%ang T n#r$alke$%al

L#ka! I!ke$a atau

7/21/2019 osce kgd


L#ka! I!ke$a ataunark

Anter#r 98 – 9:

Ater#!etal 91 – 9

Anter#lateral I6 a9L6 93495

Ek!ten!@ anter#r I6 a9L6 91495 Iner#r II6 III -an a9F

&#!ter#r 91498

9entrkel kanan 916 9R -an 9:R

Aute anter#!etal $*#ar-al

7/21/2019 osce kgd


nart#n

Inerior m8oBarial

7/21/2019 osce kgd


Inerior m8oBarialinarBtion

7/21/2019 osce kgd


Alamulilla....

osce kgd

Documents

Transcript of osce kgd