oklusi-lap.doc

7/29/2019 oklusi-lap.doc

1/12

BAB I

DASAR TEORI

1.1 OKLUSI GIGI GELIGI

Oklusi berasal dari kata occludere yang mempunyai arti

mendekatkan dua permukaan yang berhadapan sampai kedua permukaan

tersebut saling berkontak. Secara teoritis, oklusi didefiinisikan sebagai

kontak antara gigi-geligi yang saling berhadapan secara langsung (tanpa

perantara) dalam suatu hubungan biologis yang dinamis antara semua

komponen system stomato-gnatik terhadap permukaan gigi-geligi yang

berkontak dalam keadaan berfungsi. Berdasarkan hal tersebut, maka dapatdiketahui bahwa oklusi bukanlah merupakan suatu proses static yang hanya

dapat diketahui bila seseorang menutup mulut sampai gigi-geliginya dalam

keadaan kontak. Tetapi, kita harus pula memahami bahwa selain factor gigi-

geligi masih ada factor lain yang ikut terlibat dalam proses tersebut.

Beberapa ahli menyatakan bahwa oklusi dibentuk oleh suatu system struktur

yang terintegrasi antar system otot-otot mastikasi dan system

neuromuskuler, sendi temporomandibular (STM) dan gigi-geligi.

1.1.1 Konsep Dasar Oklusi

A. Oklusi Seimbang (Balanced Occlusion)

Oklusi dikatakan baik/benar, apabila hubungan kontak antara geligi

pada rahang atas (RA) dan rahang bawah (RB) memberikan tekanan yang

seimbang pada kedua sisi rahang, baik dalam keadaan sentrik maupun

eksentrik. Konsep ini bertolak dari pembuatan gigi-tiruan lepasan yang

memperhatikan adanya stabiltas. Keadaan ini akan tercapai bila terdapat

keseimbangan kontak gigi pada sisi kiri dan kanan. Dalam kenyataannya,

keadaan ini jarang ditemukan pada gigi-geligi asli. Walaupun demikian

fungsi kunyah tetap berlangsung baik.

1) Oklusi Morfologik (Morphologic Occlusion)


2/12

Oklusi dikatakan baik/benar dinilai melalui hubungan antara

geligi pada rahang bawah dan rahang atas pada saat gigi tersebut

berkontak. Konsep ini meitik-beratkan pada segi morfologiknya saja.

2) Oklusi Dinamik/Individual/Fungsional (Dinamic/Individual/

Functional Occlusion)

Konsep ini menyatakan bahwa efektifitas fungsional tak dapat

ditentukan oleh hubungan hirroglyphics (cusp, ridge, dan groove) saja,

tetapi ada keserasian antara komponen yang berperan dalam proses

terjadinya kontak antara geligi tersebut. Komponen tersebut adalah

gigi-geligi dan jaringan pendukungnya; otot mastikasi, system neuro-muskuler, dan sendi temporo-mandibular (STM). Bila semua struktur

tersebut berada dalam keadaan sehat dan mampu menjalankan

fungsinya dengan baik, maka oklusi tersebut dikatakan normal.

1.1.2 Oklusi Gigi Geligi

Oklusi ideal dapat diperoleh apabila bentuk hirroglyphics

(cusp, ridge, dan groove) gigi-geligi ideal, tetapi hal ini akan sulitdicapai sebab dalam proses pemakaiannya sering kali gigi-geligi

tersebut telah mengalami berbagai perubahan. Berbagai macam

perubahan yang dapat terjad adalah : (a) atrisi yaitu keausan gigi yang

disebabkan factor fisiologi (misalnya gesekan antar gigi), (b) abrasi

yaitu keausan gigi yang disebabkan factor mekanis (misalnya sikat

gigi).

1.1.3 Oklusi Sentrik

Oklusi sentrikadalah posisi kontak maksimal dari gigi-geligi

pada waktu mendibula dalam keadaan sentrik, yaitu kedua kondisi

berada dalam posisi bilateral simetris dalm fossanya. Sentris atau

tidaknya posisi mandibula ini sangat ditentukan oleh panduan yang

diberikan oleh kontak antara gigi pada saat pertama berkontak.


3/12

Keadaan ini akan berubah bila terdapat gigi supra-erupsi ataupun

overhanging restoration.

Oklusi gigi-geligi secara normal dapat dikelompokkan dalam 2jenis, yaitu : (1) Oklusi Statikmerupakan hubungan gigi-geligi rahang

atas (RA) dan rahang bawah (RB) dalam keadaan tertutup atau

hubungan daerah kunyah gigi-geligi dalam keadaan tidak berfungsi

(static), dan (2) Oklusi dinamik merupakan hubungan gigi-geligi

rahang atas (RA) dan rahang bawah (RB) pada saat orang melakukan

gerakan mandibula kea rah lateral (samping) ataupun ke depan (antero-

posterior)

1.1.4 Oklusi Statik

Pada oklusi static, hubungan cusp fungsional gigi-geligi

posterior (premolar) berada pada posisi cusp to marginal dan cusp

fungsional pada posisi cusp to fossa. Sedang pada hubungan gigi

anterior dapat ditentukan jarak gigit (overjet) dan tinggi gigit

(overbite) dalam satuan millimeter (mm). Jarak gigit (overjet) adalah

jarak horizontal antara incisalgigi incivus RA terhadap bidang labial

gigi incivus pertama RB. Dan, tinggi gigit (overbite) adalah jarak

vertical antara incisal edge RB sampai incisal edge RA.

1.1.6 Oklusi Dinamik

Oklusi dinamik, timbul akibat gerakan mandibula ke lateral, ke

depan (anterior), dan ke belakang (posterior). Oklusi yang terjadi pada

pergerakan mandibula ini sering disebut dengan artikulasi. Pada

gerakan lateral akan ditemukan sisi kerja (working side) yang

ditunjukkan dengan adanya kontak antara cusp bukal RA dan cusp

molar RB; dan sisi keseimbangan (balancing side). Working side

dalam oklusi dinamik digunakan sebagai panduan oklusi (Occlusal

guidance), bukan pada balancing side.


4/12

Kontak gigi-geligi karena geraka mandibula dapat

diklasifikasikan sebagai berikut :

(1) Intercuspal Contact Position (ICP), adalah kontakmaksimal antara gigi-geligi dengan antagonisnya.

(2) Retruded Contact Position (RCP), adalah kontak

maksimal antara gigi-geligi pada saat mandibula bergerak lebih ke

posterior dari ICP, namun RB masih mampu bergerak secara

terbatas ke lateral.

(3) Protrusif Contact Position (PCP), adalah kontak gigi-

geligi pada saat RB digerakkan ke anterior.

(4) Working Side Contact Positin (WSCP), adalah kontak

gigi-geligi pada saat RB digerakkan ke lateral.

Selain diklasifikasikan di atas, secara umum pola oklusi akibat

gerakan RB dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

(1) Bilateral Balanced Occlusion, bila gigi-geligi posteriorpada sisi kerja dan sisi keseimbangan, keduanya dalam keadaan

kontak.

(2) Unilateral Balanced Occlusion, bila gigi-geligi posterior

pada sisi kerja dan sisi keseimbangan tidak kontak.

(3) Mutually Balanced Occlusion, dijumpai kontak ringan/

tidak kontak pada gigi-geligi anterior, sedang pada gigi posterior

tidak kontak.

(4) Tidak dapat ditetapkan, bila tidak dapat dikelompokkan

dalam klasifikasi di atas.

1.1.6 Hubungan MAndibula terhadap Maksila

Relasi sentrik (Centric relation) merupakan hubungan

mandibula terhadap maksila, yang menunjukkan posisi mandibula


5/12

terletak 1 2 mm lebih ke belakang dari oklusi semtris (mandibula

terletak paling posterior dari maksila) atau kondil terletak paling distal

dari fossa glenoid, tetapi masih dimungkinkan adanya gerakan dalam

arah lateral. Pada keadaan kontak ini gigi-geligi dalam keadaan

Intercuspal Contact Position (ICP) atau dapat dikatakan bahwa ICP

berada dalam posisi RCP.

1.1.6.1 Jarak Inter-Oklusal (Psycological Rest Position)

Jarak Inter-Oklusal (Psycological Rest Position) yaitu

jarak anatara oklusal premolar RA dan RB dalam keadaan

istirahat, rileks, dan posisi tegak lurus. Pada keadaan ini otot-ototpengunyahan dalam keadaan istirahat, hal ini menujukkan otot-

otot kelompok elevator dan depressor tonus dan kontraksinya

dalam keadaan seimbang, dan kondil dalam keadaan netral atau

tidak tegang. Posisi ini dianggap konstan untuk tiap individu.


6/12

BAB II

PEMBAHASAN

1.3.1 Pemeriksaan Oklusi Gigi-geligi

1.3.1.1 Pemeriksaan Oklusi Statik

Jenis KelaminOrang Coba

Posisi Oklusi Sisi Kanan Sisi Kiri

Perempuan

Cups to marginal ridge16

46

26

36

Cups to fossa17 15 14

47 45 44

--

Laki - Laki

Cups to marginal ridge15 13

45 43

21 22

31 32

Cups to fossa--

25 27

35 37

Cusp to marginal ridge adalah relasi gigi posterior di mana cusp

fungsional gigi rahang atas dan bawah saling bersandar pada marginal

ridge gigi posterior lawannya. Sedangkan cusp to fossa adalah relasi di

mana cusp fungsional gigi rahang atas dan bawah saling bersandar pada

fossa gigi posterior lawannya. Pada percobaan yang kami lakukan, pada

orang coba perempuan didapatkan adanya relasi cusp to marginal ridge

pada gigi M1 atas dan bawah baik pada daerah kiri dan kanan. Pada sisi

kanan terdapat relasi cusp to fossapada gigi posterior M2, P2, P1 atas dan

bawah dan tidak ditemukan adanya relasi pada gigi posterior sebelah kiri.

Sedangkan pada orang coba laki-laki, jenis oklusi yang kami

dapatkan pada gigi posterior sebelah kanan adalah relasi cusp to marginal

ridge pada gigi C dan P2 atas dan bawah, dan pada sisi kiri, terdapat relasi

cusp to fossa pada gigi P2 dan M2 atas dan bawah. Pada orang coba laki-

laki juga terdapat warna hitam pada insisal ridge I1 dan I2nya.

Kemungkinan, orang coba laki-laki juga memiliki relasi pada gigi

anteriornya, yaitu relasi overbite.


7/12

Kami melihat jenis oklusi ini dengan melihatnya ada noda atau

warna pada bagian marginal maupun fossa gigi posterior yang berasal dari

articulating paper yang digigit dengan kuat oleh orang coba. Pada gigi RB,

akan ada warna kehitaman yang berasal dari carbon pada articulating

paper yang menunjukkan jenis relasi oklusi yang terdapat pada orang coba

tersebut.

1.3.1.2 Pemeriksaan Oklusi Sentrik

Jenis Kelamin Orang Coba Hubungan gigi geligi posterior

Perempuan4 5 6 7

3 4 5 6

Laki - Laki4 5 6 7

3 4 5 6

Setelah melakukan percobaan dengan prosedur yang telah dituliskandalam buku petunjuk, diperoleh data :

- Pada orang coba perempuan terdapat hubungan gigi geligi posterior,

gigi 14 oklusi dengan 43, 15 dengan 44, 16 dengan 45, dan 17 dengan

46. Tidak terdapat adanya rasa nyeri.

- Pada orang coba laki-laki terdapat hubungan gigi geligi posterior, gigi

14 oklusi dengan 43, 15 dengan 44, 16 dengan 45, dan 17 dengan 46.

Tidak terdapat adanya rasa nyeri.


8/12

1.3.1.3 Pemeriksaan overbite dan overjet


Overbite Overjet

Perempuan 2 mm 3 mm

Laki - Laki 7 mm 8 mm

Overbite adalah jarak vertikal antara incisal edge mandibula sampai

incisal edge maxilla. Sedangkan overjet adalah jarak horizontal antara

incisal gigi insisisvus maxilla terhadap sisi labial incisal edge maxilla.

Adanya overbite dan overjet ini juga menentukan bagaimana relasi darigigi anterior, dan berpengaruh dalam terjadinya maloklusi atau tidak.

Besar dari overbite ditentukan oleh posisi gigi anterior mandibula dan

maksila.

Pada orang coba perempuan, nilai overbite dan overjetnya masing-

masing adalah 2 mm dan 3mm dan pada orang coba laki-laki nilai overbite

dan overjetnya adalah 7 mm dan 8 mm. Nilai normal dari overbite dan

overjet adalah sekitar 2-4 mm. Nilai overbite dan overjet yang terlalu

tinggi dapat menyebabkan ketidakseimbangan pada skeletal mandibula

dan maksila. Adanya overjet yang terlalu lebar dapat mengindikasikan

adanya poor bite pada gigi molar dan gigi anterior yang terlalu maju dan

tidak memiliki kontak yang normal dengan gigi antagonisnya biasanya

mudah mengalami trauma. Selain itu, relasi gigi anterior yang overjet-nya

terlalu luas dapat menyebabkan fungsi gigi anterior tidak berjalan dengan

semestinya.


9/12

1.3.1.4 Pemeriksaan Oklusi Ideal

Gerakan Orang Coba Normal Hambatan

Oklusi sentrik Perempuan -Relasi sentrik ke

oklusi sentrikPerempuan -

Pergerakanmandibula ke

anteriorPerempuan -

Jenis Kelamin Orang Coba Gerakan OklusiGigi geligi yang mengalami kontakprematur (ditandai spot yang tebal)

Perempuan

ICP 31 45 46

RCP 43 32 42

PCP 31 32 34 46 43

Oklusi ideal dapat diperoleh apabila bentuk hirroglyphics (cusp,

ridge, dan groove) gigi-geligi ideal, tetapi hal ini kan sulit dicapai sebab

dalam proses pemakaiannya seringkali gigi-geligi tersebut telah

mengalami berbagai perubahan. Berbagai macam perubahan yang dapat

terjadi adalah : (a) atrisi yaitu keausan gigi yang disebabkan faktor

fisiologi ( misalnya gesekan antar gigi), (b)abrasi yaitu keausan gigi yang

disebabkan faktor mekanis (misalnya sikat gigi).

Pada percobaan ini kedua orang coba kami melakukan semuagerakan dengan normal tanpa ada hambatan seperti pergerakan oklusi

sentrik, relasi sentris ke oklusi sentris dan pergerakan mandibular ke

anterior.

Selain itu itu untuk mengetahui oklusi ideal ,kami mengisntrusikan

juga kepada orang coba untuk melakukan ICP, RCP, maupun PCP dengan

membuka dan menutup mulut yang sudah diberi articulating paper di

oklusal. Selanjutnya, kami memperhatikan spot/bercak yang tidak merata


10/12

dan diperoleh hasil pengamatan pada gigi yang terdapat spot yang tampak

tebal dibandingkan spot gigi lainnya.

1.3.2 Pemeriksaan Hubungan Mandibula Terhadap Maksila

1.3.2.1 Pemeriksaan relasi sentrik


Jarak gigit saat oklusisentris

Jarak gigit saat relasisentris

Laki Laki 1 mm 4,5 mm

Perempuan 3,5 mm 6 mm

Jenis Kelamin OrangCoba

Jarak pergeseran dari posisi ICP ke RCP (mm)

Laki laki 5 mm

Perempuan 2 mm

Pada praktikum relasi sentrik dilakukan dengan mengamati jarak

relasi sentrik pada gigi rahang atas dan gigi rahang bawah. Dimana

pengamatan dilakukan melalui pengukuran menggunakan penggaris untuk

jarak relasi dan oklusi antara gigi rahang atas dan rahang bawah.pada

pengamatan ini dilakukan dengan melakukan oklusi dengan keadaan

normal dan melakukan relasi sentris.

Hasil yang didapatkan dalam pengamatan yaitu oklusi sentris 1mmdan relasi sentris 4,5mm untuk orang coba berkelamin laki-laki.dan pada

orang coba berkelamin perempuan didapatkan hasil oklusi 3,5 mm dan

relasi 6mm. Percobaan ini dilakukan untuk mengetahui relasi sentrik pada

gigi rahang atas dan rahang bawah demi ebuatan gigi palsu. Dan hal ini

juga untuk menunjang diagnosa terjadinya maloklusi atau tidak. Pada

praktikum ini juga dilakukan pengukuran jarak ICP ke RCP dengan tujuan

yang sama seperti pengukuran oklusi dan relasi.


11/12

1.3.2.2 PemeriksaanPhysiological Rest Position

Jenis Kelamin Orang Coba Free way space (mm)

Laki laki 3,5 mmPerempuan 1,5 mm

1.3.2.3 Pemeriksaan Oklusi Dinamik/Artikulasi


Oklusi geligi padasisi kerja

Oklusi geligi pada sisikeseimbangan

Perempuan M1 Kanan M1 Kiri

Laki - Laki M2 Kanan M2 Kiri


Pola Oklusi (BBO/UBO/MBO/tidak dapatdiklasifikasikan)

Perempuan UBO (Unilateral Balanced Occlusion)

Laki - Laki MBO (Mutually Balanced Occlusion)

Pada praktikum dalam pemeriksaan physiological rest position

dengan menentukan free way space (jarak anatara oklusal gigi premolar

rahang atas dan rahang bawah). Pada pengamatan ini orang coba harus

rileks dan dalam keadaan istirahat.

Hasil dari pengamatan didapatkan bahwa jarak oklusal sebagai free

way space tersebut yaitu 3,5 mm untuk orang coba laki-laki dan 1,5 mmuntuk orang coba perempuan. Hal ini juga dapat menunjang dalam

pembuatan gigi palsu secara keseluruhan ataupun tidak dan juga dapat

mengetahui apakan ada kelainan pada proses oklusi gigi rahang atas dan

rahang bawah.

BAB III

DAFTAR PUSTAKA


12/12

Petunjuk Praktikum Fisiologi. 2013. Laboraturium Fisiologi FKG

Universitas Jember.

Guyton, Arthur C, John E. Hall. 2007.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Jakarta : EGC

Ganong, W.F.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.

oklusi-lap.doc

Documents

Transcript of oklusi-lap.doc