Oklusi Vena Sentral Retina

7/24/2019 Oklusi Vena Sentral Retina

http://slidepdf.com/reader/full/oklusi-vena-sentral-retina 1/24

Oklusi Vena Sentral Retina

REFERAT

PENYUSUN:

Cinthya Andini Pangesti

NIM: 030.10.066

PEMBIMBIN:

d!. "a!iind!a Pand#i S$edi!$% S&. M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

AKARTA! "# OKTOBER $ %" NOVEMBER %&"'

1



LEMBAR PENGESAHAN

REFERAT

OKLUSI VENA SENTRAL RETINA

'ia#()an (nt() *e*en(hi sya!at I+*( ,e&anite!aan ,+ini)

di -agian I+*( Penya)it Mata RSU' B(dhi Asih

Te+ah diset(#(i dan di&!esentasi)an

&ada tangga+:

'is(s(n $+eh :

(int)*a An+ini P

&,&-"&-&..

D/kter Pe01i01in2!

+r- Hariin+ra Pan+3i S/e+ir/! S4M

2



BAB I

PENDAHULUAN

)+(si /ena !etina ada+ah &eny(*-atan /ena !etina yang

*enga)i-at)an gangg(an &e!da!ahan di da+a* -$+a *ata. Biasanya

&eny(*-atan te!+eta) di *ana sa#a &ada !etina% a)an teta&i +e-ih se!ing te!+eta)

di de&an +a*ina )!i-$sa. Peny(*-atan /ena !etina da&at te!#adi &ada s(at(

a-ang )ei+ ata(&(n &e*-(+(h /ena (ta*a /ena !etina sent!a+2 sehingga

dae!ah yang te!+i-at *e*-e!i ge#a+a ses(ai dengan yang di&enga!(hi. S(at(

&eny(*-atan a-ang /ena !etina +e-ih se!ing te!da&at didae!ah te*&$!a+ atas

ata( te*&$!a+ -aah.

Peny(*-atan /ena !etina sent!a+is *(dah te!#adi &ada &asien dengan

g+a($*a% dia-etes *e++it(s% hi&e!tensi% )e+ainan da!ah% a!te!i$s)+e!$sis%

&a&i+ede*a% !etin$&ati !adiasi dan &enya)it &e*-(+(h da!ah.

Se-a-4se-a- te!#adinya &eny(*-atan /ena !etina sent!a+ ada+ah:

• A)i-at )$*&!esi da!i +(a! te!hada& /ena tese-(t se&e!ti yang te!da&at &ada

&!$ses a!te!i$s)+e!$sis ata( #a!ingan &ada +a*ina )!i-$sa

• A)i-at &enya)it &ada &e*-(+(h da!ah /ena se&e!ti 5i-!$s)+e!$sis ata(

end$5+e-itis

• A)i-at ha*-atan a+i!an da!ah &e*-(+(h /ena te!se-(t se&e!ti yang

te!da&at &ada )e+ainan /is)$sitas da!ah% di)e!asia da!ah ata( s&as*e a!te!i

!etina yang -e!h(-(ngan

,a!ena adanya s(*-atan% *es)i&(n ada da!ah *as()% teta&i da!ah it(

ta) da&at )e*-a+i +agi *e+a+(i /ena% sehingga /ena *en#adi +e-a! dan +e-ih

-e!)e+$) )e+$). A)i-atnya ti*-(+ ede*a dan &e*-(+(h da!ah &ada te*&at

ede*a ta) )e+ihatan. Me+a+(i dinding &e*-(+(h da!ah se+ain ai!% )e+(a! &(+a

da!ah. i)a &en(t(&an te!#adi di -atang (ta*a da!i /ena !etina sent!a+%

&e!da!ahannya +e-ih he-at +agi dan da&at *as() )e da+a* -adan )aa% -ah)an

da&at *enye-a-)an g+a($*a he*$!agi)(*% di*ana &ende!ita *e!asa sa)it

se)a+i dan ta) da&at dihinda!)an dengan &i+$)a!&in. Bi+a sa)itnya teta& *a)a

&eng$-atan sat( sat(nya dengan en()+easi -(+-i.

3



Bi+a te!#adi $-st!()si% hanya &ada sa+ah sat( a-ang da!i /ena !etina

sent!a+%ti*-(+ )ehi+angan &eng+ihatan ses(ai yang dia+i!i $+eh a-ang te!se-(t.

Peng+ihatan sent!a+ e&at te!gangg( -i+a te!)ena a-ang te*&$!a+.1%7%8%94

4



BAB II

ANATOMI DAN FISIOLOGI

%-"- Anat/0i Retina

Retina ada+ah +e*-a!an #a!ingan sa!a5 -e!+a&is yang ti&is dan

se*it!ans&a!an yang *e+a&isi -agian da+a* 7;3 &$ste!i$! dinding -$+a

*ata. Retina *e*-entang )e ante!i$! ha*&i! se#a(h )$!&(s si+ia!e dan

-e!a)hi! &ada $!a se!!ata dengan te&i yang tida) !ata.1

Sea!a )asa!% !etina

di-agi *en#adi d(a -agian% yait( )(t(- &$ste!i$! dan !etina &e!i5e! yang

di&isah)an dengan e)(at$! !etina. E)(at$! !etina ada+ah ga!is )haya+ yang

diangga& *e*-entang se#a+an dengan )e+(a! da!i e*&at /ena /e!ti)$sa.7

,ete-a+an !etina )i!a4)i!a 0%1 ** &ada $!a se!ata dan 0%96 ** &ada )(t(-

&$ste!i$!. 'i tengah4tengah !etina &$ste!i$! te!da&at *a)(+a +(tea yang

-e!dia*ete! 9%9 sa*&ai 6 **% yang sea!a )+inis dinyata)an se-agai

dae!ah yang di-atasi $+eh a-ang4a-ang &e*-(+(h da!ah !etina te*&$!a+.1

5



<a&isan4+a&isan !etina% *(+ai da!i sisi +(a! )e da+a*% ada+ah se-agai

-e!i)(t:1%7

1. Me*-!an +i*itans inte!na% *e!(&a)an +a&isan te!da+a* dan

*e*isah)an !etina da!i /it!e$(s% di-ent() $+eh &enyat(an te!*ina+

e)s&ansi se!at M(++e!% dan &ada dasa!nya ada+ah se-(ah *e*-!an

-asa+.

7. <a&isan se!at sa!a5% te!di!i da!i a)s$n da!i se+4se+ gang+i$n% yang

*e+eati +a*ina !i-!$sa (nt() *e*-ent() sa!a5 $&ti.

3. <a&isan se+ gang+i$n% te!(ta*a -e!isi -adan se+4se+ gang+i$n (!(tan

ne(!$n )ed(a #a+(! /is(a+2. Ada d(a #enis se+ gang+i$n. Sel-sel

ganglion kerdil yang te!da&at di dae!ah *a)(+a dan dend!it da!i setia&

sina&s se+ te!se-(t dengan a)s$n se+ -i&$+a! t(ngga+. Sel ganglion

polisinaptik te!+eta) te!(ta*a di !etina &e!i5e! dan setia& se+ te!se-(t

da&at syna&se dengan (&t$ se!at(s se+ -i&$+a!.

8. <a&isan &+e)si5$!*is da+a*. Pada dasa!nya te!di!i da!i h(-(ngan

anta!a a)s$n se+ -i&$+a! dend!it se+ gang+i$n% dan &!$ses(s se+

a*a)!in.

9. <a&isan inti da+a*% te!(ta*a te!di!i da!i -adan se+4se+ -i&$+a!. "a+ ini

#(ga -e!isi -adan se+ a*a)!in h$!i=$nta+ dan se+4se+ M(++e! dan

)a&i+e!4)a&i+e! a!te!i !etina sent!a+. Se+4se+ -i&$+a! *e*-ent() (!(tan

ne(!$n &e!ta*a.

6. <a&isan &+e)si5$!*is +(a!% te!di!i da!i sa*-(ngan s5e!(+ se+ -atang dan

&edi)e+ se+ )e!((t dengan dend!it se+ -i&$+a! dan se+ h$!i=$nta+.

>. <a&isan inti +(a!% te!di!i da!i inti se+ -atang dan )e!((t?

. Me*-!an +i*itans e)ste!na% *e!(&a)an *e*-!an 5eneste!asi% *e+a+(i

&!$ses(s se+ -atang dan )e!((t.

@. <a&isan se+ )e!((t dan se+ -atang 5$t$!ese&t$!2. Batang dan )e!((t

*e!(&a)an $!gan a)hi! &eng+ihatan dan #(ga di)ena+ se-agai

5$t$!ese&t$!. <a&isan se+ -atang dan se+ )e!((t hanya *e*i+i)i sat(

seg*en +(a! se+ 5$t$!ese&t$! yang te!s(s(n sea!a &a+isade. Ada

se)ita! 170 #(ta se+ -atang dan 6%9 #(ta se+ )e!((t. Se+ -atang

6



*engand(ng =at 5$t$sensiti5 /is(a+ yang (ng( !h$d$&sin2 dan

-e!tangg(ng #aa- &ada &eng+ihatan &e!i5e! dan &eng+ihatan

&enahayaan !endah &eng+ihatan s)$t$&i)2. Se+ )e!((t #(ga

*engand(ng =at 5$t$sensiti5 dan te!(ta*a -e!tangg(ng #aa- (nt()

&eng+ihatan sent!a+ yang sangat dis)!i*inati5 &eng+ihatan 5$t$&i)2

dan &eng+ihatan a!na.

10. E&ite+i(* &ig*en !etina% *e!(&a)an +a&isan te!+(a! da!i !etina. Te!di!i

da!i sat( +a&isan se+ yang *engand(ng &ig*en. Me+e)at )(at &ada

+a*ina -asa+ yang *endasa!i *e*-!an B!(h2 da!i )$!$id.

7



a*-a!an hist$+$gis +a&isan4+a&isan !etina.3

Pas$)an a!te!i (ta*a $!-ita dan st!()t(!nya -e!asa+ da!i a!te!i

$&ta+*i)a% a-ang -esa! &e!ta*a da!i -agian int!a)!ania+ a!te!i )a!$tid

inte!na. Ca-ang ini +eat di -aah ne!/(s $&ti)(s dan -e!sa*anya

*as() *e+a+(i )ana+ $&ti) )e $!-ita. Ca-ang int!a$!-ita+ &e!ta*a ada+ah

a!te!i !etina sent!a+% yang *as() ne!/(s $&ti)(s 19 ** di -e+a)ang

-$+a *ata. Ca-ang +ain da!i a!te!i $&ta+*i)a te!*as() a!te!i

+a)!i*a+% a!te!i si+ia!is &$ste!i$! +$ng(s dan -!e/is? a!te!i &a+&e-!a+

*edia+% dan a!te!i s(&!a$!-ita+ dan s(&!at!$)h+ea!is.1

'!ainase /ena )a/(* $!-ita te!(ta*a *e+a+(i /ena $&ta+*i)a

s(&e!i$! dan in5e!i$!% di *ana *enga+i!)an /ena /$!te% /ena si+ia!is

ante!i$!% dan /ena !etina sent!a+is. ena $&ta+*i)a -e!)$*(ni)asi dengan

sin(s )a/e!n$s(s *e+a+(i 5is(!a $!-ita+ s(&e!i$! dan &+e)s(s &te!yg$id

/ena *e+a+(i 5is(!a $!-ita+ in5e!i$!. ena $&ta+*i)a s(&e!i$! aa+nya

te!-ent() da!i /ena s(&!a$!-ita+ dan s(&!at!$)h+ea!is dan da!i a-ang

/ena ang(+a!is% yang se*(anya *enga+i!)an )(+it dae!ah &e!i$!-ita+.1

Si!)(+asi !etina ada+ah se-(ah siste* end4a!te!i tan&a

8



an$st$*$sis. A!te!i sent!a+is !etina )e+(a! &ada dis)(s $&ti)(s yang

di-agi *en#adi d(a a-ang -esa!. A!te!i ini -e!-e+$) dan te!-agi *en#adi

a!te!i$+e di se&an#ang sisi +(a! dis)(s $&ti)(s. A!te!i$+ ini te!di!i da!i

a-ang yang -anya) &ada !etina &e!i5e!.1% 7

Siste* /ena dite*()an -anya) )esa*aan dengan s(s(nan

a!te!i$+. ena !etina sent!a+is *eningga+)an *ata *e+a+(i ne!/(s $&ti)(s

yang *enga+i!)an da!ah /ena )e siste* )a/e!n$s(s.1%7

Retina *ene!i*a

da!ah da!i d(a s(*-e! : )h$!i$)a&i+a!is yang -e!ada te&at di +(a!

*e*-!ana B!(h% yang *enda!ahi se&e!tiga +(a! !etina% te!*as() +a&isan

5+e)si5$!*is +(a! dan +a&isan inti +(a!% 5$t$!es&t$!% dan +a&isan e&ite+

&ig*en !etina? se!ta a-ang4a-ang da!i sent!a+is !etina% yang *enda!ahi

7;3 se-e+ah da+a*. F$/ea se&en(hnya di&e!da!ahi $+eh )h$!i$)a&i+a!is

dan *(dah te!)ena )e!(sa)an yang ta) da&at di&e!-ai)i -i+a !etina

*enga+a*i a-+asi.

Pe*-(+(h da!ah !etina *e*&(nyai +a&isan end$te+ yang tida)

-e!+(-ang% yang *e*-ent() saa! da!ah4!etina. <a&isan end$te+ &e*-(+(h )$!$id da&at dite*-(s. Saa! da!ah !etina se-e+ah +(a! te!+eta)

setinggi +a&isan e&ite+ &ig*en !etina.1

%-%- Fisi/l/2i Retina

Retina ada+ah #a!ingan *ata yang &a+ing )$*&+e)s. Se+4se+ -atang

dan )e!((t di +a&isan 5$t$!ese&t$! *a*&( *eng(-ah !angsangan ahaya

*en#adi i*&(+s sa!a5 yang dihanta!)an $+eh +a&isan se!at sa!a5 !etina

*e+a+(i sa!a5 $&ti)(s dan a)hi!nya )e )$!te)s &eng+ihatan. Ma)(+a

-e!tangg(ng #aa- (nt() )eta#a*an &eng+ihatan yang te!-ai) dan (nt()

&eng+ihatan a!na% dan se-agian -esa! se+nya ada+ah se+ )e!((t. 'i

5$/ea sent!a+is% te!da&at h(-(ngan ha*&i! 1:1 anta!a 5$t$!ese&t$!

)e!((t% se+ gang+i$nnya% dan se!at sa!a5 yang )e+(a!% dan ha+ ini

*en#a*in &eng+ihatan yang &a+ing &an#ang. 'i !etina &e!i5e!% -anya)

5$t$!ese&t$! dih(-(ng)an )e se+ gang+i$n yang sa*a% dan di&e!+()an

syste* &e*ana! yang +e-ih )$*&+e)s. A)i-at da!i s(s(nan se&e!ti it(

9



ada+ah *a)(+a dig(na)an te!(ta*a (nt() &eng+ihatan sent!a+ dan a!na

&eng+ihatan 5$t$&i)2 sedang)an -agian !etina +ainnya% yang se-agian

-esa! te!di!i da!i 5$t$!ese&t$! -atang% dig(na)an te!(ta*a (nt()

&eng+ihatan &e!i5e! dan *a+a* s)$t$&i)2.8

F$t$!ese&t$! )e!((t dan -atang te!+eta) di +a&isan te!+(a! yang

a/as)(+e! &ada !etina sens$!i) dan *e!(&a)an te*&at -e!+angs(ngnya

!ea)si )i*ia yang *enet(s)an &!$ses &eng+ihatan. Setia& se+

5$t$!ese&t$! )e!((t *engand(ng !h$d$&sin% yang *e!(&a)an s(at(

&ig*en &eng+ihatan 5$t$sensiti5. Rh$d$&sin *e!(&a)an s(at( g+i)$+i&id

*e*-!ane yang se&a!(h te!-ena* di +e*&eng *e*-!ane +a&is ganda

&ada seg*en &a+ing +(a! 5$t$!ese&t$!. Peng+ihatan s)$t$&i) di&e!anta!ai

$+eh 5$t$!ese&t$! se+ -atang. Pada -ent() &eng+ihatan ada&tasi ge+a& ini%

te!+ihat -e!*aa*4*aa* n(ansa a-(4a-(% teta&i a!na ini tida) da&at

di-eda)an. Peng+ihatan siang ha!i 5$t$&i)2 te!(ta*a di&e!anta!ai $+eh

5$t$!ese&t$! )e!((t% sen#a *es$&i)2 $+eh )$*-inasi se+ )e!((t dan

-atang% dan &eng+ihatan *a+a* s)$t$&i)2 $+eh 5$t$!ese&t$! -atang.8

10



BAB III

TINAUAN PUSTAKA

,-"- De5inisi

)+(si /ena !etina ada+ah &eny(*-atan /ena !etina yang *e*-aa da!ah

da!i !etina yang *enga)i-at)an gangg(an &e!da!ahan di da+a* -$+a *ata%

-iasanya dite*()an &ada (sia &e!tengahan. Retina ada+ah +a&isan #a!ingan di

-agian -e+a)ang *ata -agian da+a* yang *eng(-ah ga*-a! ahaya *en#adi

sinya+ sa!a5 dan *engi!i*)annya )e $ta).1%6

CR *e!(&a)an s(at( )eadaan di

*ana te!#adi &eny(*-atan /ena !etina &ada -agian sent!a+ yang *enga)i-at)an

gangg(an &e!da!ahan di da+a* -$+a *ata.64@%1>

,-%- E4i+e0i/l/2i

CR ada+ah &enye-a- &enting *$!-iditas &eng+ihatan &ada +ansia%

te!(ta*a *e!e)a yang *engida& hi&e!tensi dan g+a()$*a. Insiden CR

*ening)at &ada )$ndisi4)$ndisi siste*i) te!tent(% se&e!ti hi&e!tensi%

hi&e!+i&ide*ia% dia-etes *i+it(s%&enya)it )$+agen /as)(+a!% gaga+ gin#a+ )!$ni)%

dan sind!$* hi&e!/is)$sitas *isa+nya% *ie+$*a dan *a)!$g+$-(+ine*ia

Di+denst!*2. Me!$)$) #(ga *e!(&a)an 5a)t$! !esi)$. CR -e!)aitan

dengan &ening)atan *$!ta+itas &enya)it #ant(ng is)e*i)% te!*as() in5a!)

*i$)a!di(*.94

Insidensi yang -ena! R &ada &$&(+asi sea!a )ese+(!(han s(+it (nt()

ditent()an% )a!ena -anya) R te!se*-(nyi di *ana )$ndisinya !ingan% &asien

asi*t$*ati)% dan hanya didete)si sea!a )e-et(+an. Na*(n% st(di -e!-asis

&$&(+asi +$ngit(dina+ yang te+ah *e*-ant( da+a* *e*-e!i)an &e!)i!aaninsidensi ini. The Blue Mountains Eye Study *ene*()an -aha insidensi

)(*(+ati5 104tah(n R ada+ah 1%6 dan sea!a signi5i)an -e!h(-(ngan dengan

-e!ta*-ahnya (sia% te!(ta*a di atas (sia >0 tah(n. Na*(n tida) ada

&!edi+e)si (nt() #enis )e+a*in ata( !as. The Beaver Dam Eye Study *e+a&$!)an

insidensi )(*(+ati5 194tah(n CR se-esa! 0%9.411

11



,-,- Klasi5ikasi

CR di-agi d(a -e!dasa!)an #enis !es&$n &ada angi$g!a5i 5+($!esein:>%%16

1. Ti&e n$n is)e*i) Mi+d2

'ii!i)an $+eh )eta#a*an &eng+ihatan yang *asih -ai)% de5e) &(&i+ a5e!en !ingan%

dan &e!(-ahan +a&angan &andang yang !ingan. Pada &e*e!i)saan 5(nd(s)$&i

dite*()an adanya di+atasi !ingan dan a-ang /ena !etina sent!a+ yang -e!)e+$)4

)e+$)% se!ta dot-and-flame hemorrhages &ada se+(!(h )(ad!an !etina. Ede*a

*a(+a dengan &en(!(nan )eta#a*an &eng+ihatan dan &e*-eng)a)an $&ti dis)

da&at ada ata( tida).

CR n$n is)e*i)

7. Ti&e is)e*i)

Biasanya dih(-(ng)an dengan &eng+ihatan yang -(!()% de5e) &(&i+ a5e!en% dan

s)$t$*a sent!a+. Te!+ihat di+atasi /ena% &e!da!ahan &ada e*&at )(ad!an yang +e-ih

+(as% ede*a !etina% dan dite*()an cotton wool spot. is(a+ &!$gn$sis &ada ti&e ini

#e+e)% dengan !ata4!ata hanya )(!ang da!i 10 CR ti&e is)e*i) *e*i+i)i

)eta#a*an &eng+ihatan a)hi! +e-ih -ai) da!i 70;800.

,-6- Eti/l/2i

Se-a-4se-a- te!#adinya &eny(*-atan /ena !etina sent!a+ ia+ah:6417%19

1. A)i-at )$*&!esi da!i +(a! te!hada& /ena te!se-(t se&e!ti yang te!da&at &ada

&!$ses a!te!i$s)+e!$sis ata( #a!ingan &ada +a*ina )!i-!$sa.

7. A)i-at &enya)it &ada &e*-(+(h da!ah /ena sendi!i se&e!ti 5i-!$s)+e!$sis ata(

end$5+e-itis.

3. A)i-at ha*-atan a+i!an da!ah da+a* &e*-(+(h /ena te!se-(t se&e!ti yang12



te!da&at &ada )e+ainan /is)$sitas da!ah% di)s!asia da!ah% ata( s&as*e a!te!i

!etina yang -e!h(-(ngan.

8. A-n$!*a+itas da!ah it( sendi!i sind!$* hi&e!/is)$sitas dan a-n$!*a+itas

)$ag(+asi2?

9. A-n$!*a+itas dinding /ena in5+a*asi2?

6. Pening)atan te)anan int!a$)(+a!.

,-6 Pat/5isi/l/2i

Pat$5isi$+$gi !etina+ /ein $+(si$n R2 te!di!i da!i tiga )$*&$nen da!i

t!iad i!h$% yait( a-n$!*a+itas dinsing &e*-(+(h da!ah% &e!(-ahan da+a*

da!ah *isa+nya% )e+ainan /is)$sitas dan )$ag(+asi2% dan &e!(-ahan da+a* a+i!an

da!ah.10%11%19

Pat$genesis da!i CR *asih -e+(* di)etah(i sea!a &asti. Ada -anya)

5a)t$! +$)a+ dan siste*i) yang -e!&e!an da+a* &en(t(&an &at$+$gis /ena !etina

sent!a+. A!te!i dan /ena !etina sent!a+ -e!#a+an -e!sa*a4sa*a &ada #a+(! )e+(a!

da!i ne!/(s $&ti)(s dan *e+eati &e*-()aan +a*ina )!i-!$sa yang se*&it.

,a!ena te*&at yang se*&it te!se-(t *enga)i-at)an hanya ada )ete!-atasan

te*&at -i+a te!#adi dis&+ae*ent. adi% anat$*i yang se&e!ti ini *e!(&a)an

&!edis&$sisi te!-ent()nya t!$*-(s &ada /ena !etina sent!a+ dengan -e!-agai

5a)t$!% di anta!anya &e!+a*-atan

a+i!an da!ah% &e!(-ahan &ada dinding &e*-(+(h da!ah% dan &e!(-ahan da!i da!ah

it( sendi!i.

Pe!(-ahan a!te!i$s)e+e!$ti) &ada a!te!i !etina sent!a+ *eng(-ah st!()t(!

a!te!i *en#adi )a)( dan *engenai; -e!gese! dengan /ena sent!a+ yang +(na)% ha+

ini *enye-a-)an te!#adinya dist(!-ansi he*$dina*i)% )e!(sa)an end$te+ia+% dan

&e*-ent()an t!$*-(s. Me)anis*e ini *en#e+as)an adanya h(-(ngan anta!a

&enya)it a!te!i dengan CR% ta&i h(-(ngan te!se-(t *asih -e+(* -isa

di-()ti)an sea!a )$nsisten.

)+(si t!$*-$sis /ena !etina sent!a+ da&at te!#adi )a!ena -e!-agai

)e!(sa)an &at$+$gis% te!*as() dianta!anya )$*&!esi /ena% dist(!-ansi

he*$dina*i) dan &e!(-ahan &ada da!ah.%10417%19

13



)+(si /ena !etina sent!a+ *enye-a-)an a)(*(+asi da!ah di siste* /ena

!etina dan *enye-a-)an &ening)atan !esistensi a+i!an da!ah /ena. Pening)atan

!esistensi ini *enye-a-)an stagnasi da!ah dan )e!(sa)an is)e*i) &ada !etina.

"a+ ini a)an *ensti*(+asi &ening)atan &!$d()si 5a)t$! &e!t(*-(han da!i

end$te+ia+ /as)(+a! EF G vascular endothelial growth factor 2 &ada )a/itas

/it!e$(s. Pening)atan EF *ensti*(+asi ne$/as)(+a!isasi da!i seg*en ante!i$!

dan &$ste!i$!. EF #(ga *enye-a-)an )e-$$!an )a&i+e! yang *enga)i-at)an

ede*a *a)(+a.6%%10417%19

,-' Oklusi Vena Sentral Retina 4a+a A1n/r0al K/a2ulasi

,$ag(+asi da!ah di&enga!(hi $+eh t!$*-$sit dan end$te+ &e*-(+(h da!ah

it( sendi!i. P!$ses )$ag(+asi da&at te!#adi -i+a adanya ede!a &ada &e*-(+(h

da!ah. Pada saat &e*-(+(h da!ah ede!a% t!$*-$sit a)an -e!)(*&(+ dan *e+e)at.

T!$*-$sit a)an *enge+(a!)an =at )i*ia yait( aden$sine di5$s5at A'P2% yang

*enye-a-)an &e!*()aan t!$*-$sit da+a* si!)(+asi +eng)et dan *e+e)at &ada

+a&isan t!$*-$sit yang te+ah te!-ent() dan dita*-ah dengan adanya =at )i*ia

t!$*-$)san A yang a)an *ening)at)an ag!eg!asi t!$*-$sit.1

Sete+ah te!-ent()nya ag!eg!asi t!$*-$sit% a)an *(n(+ !ea)si -e!i)(tnya

yait( &!$ses &e*-e)(an da!ah. Pada )eadaan &e*-(+(h da!ah yang n$!*a+%

5a)t$!45a)t$! &e*-e)(an da!ah da+a* )eadaan ina)ti5% na*(n -i+a te!#adi ede!a

&e*-(+(h da!ah% 5a)t$!45a)t$! te!se-(t a)an *en#adi a)ti5 dan a)an *e*-ent()

s(at( -e)(aan da!ah. P!$ses -e)(an da!ah ini *e+ihat)an 5i-!in$gen yang a)an

di(-ah *en#adi 5i-!in $+eh s(at( en=i* &ada &e*-(+(h da!ah yang ede!a yait(

t!$*-in. 'a+a* )eadaan n$!*a+% seha!(sanya t!$*-in tida) ada &ada &e*-(+(h

da!ah% na*(n te!da&at -ent() ina)ti5 da!i t!$*-in% yait( &!$t!$*-in.1

14



Pada &!$ses )$ag(+asi% te!da&at 7 #a+(! yait( #a+(! int!ins) dan e)st!insi)%

dan *e+i-at)an 17 5a)t$! yang a)an *en&!nga!(hi )$ag(+asi. a+(! int!insi)

ada+ah s(at( &!$ses &e*-e)(an da!ah yang 5a)t$!45a)t$!nya te!da&at da+a*

&e*-(+(h da!ah.1

)+(si /ena sent!a+ !etina a)i-at a-n$!*a+itas )$ag(+asi -e!h(-(ngan e!at

dengan s(at( &!$ses )$ag(+asi. Pada )e!(sa)an end$te+ yang n$!*a+% sete+ah

te!#adinya &!$ses he*$stati) &!i*e! $+eh )a!ena t!$*-$sit yang *enyat(% a)an

te!#adi s(at( !e&a!asi end$te+. Bi+a &eny(*-atan he*$stati) &!i*e! te!#adi sea!a

-e!+e-ihan% a)an te!-ent() s(at( t!$*-(s -esa! yang da&at *enghenti)an a+i!an

da!ah% yang a)hi!nya da&at *enye-a-)an $)+(si &e*-(+(h da!ah.1@

Banya) st(di *engata)an adanya h(-(ngan anta!a15



hy&e!h$*$ysteine*ia% *(tasi 5a)t$! <eiden% de5isiensi &!$tein C dan S%

*(tasi gen &!$t!$*-in% dengan $)+(si /ena !etina. Na*(n &ada CR ini%

te!#adinya s(at( a-n$!*a+itas )$ag(+asi sehingga !e&a!asi tida) te!#adi teta&i

yang te!#adi ada+ah &enga)ti5an 5a)t$!45a)t$! )$ag(+asi yang -e!+e-ihan sehingga

te!#adi+ah t!$*-(s yang -esa! dan a)hi!nya te!#adi $)+(si &e*-(+(h da!ah.70

,-. Mani5estasi Klinis

Pasien *enge+(h)an )ehi+angan &eng+ihatan &a!sia+ ata( se+(!(hnya

*endada). Pen(!(nan ta#a* &eng+ihatan sent!a+ ata(&(n &e!i5e! *endada) da&at

*e*-(!() sa*&ai hanya tingga+ &e!se&si ahaya. Tida) te!da&at !asa sa)it. 'an

hanya *engenai sat( *ata (ni+ate!a+2.17%

,-7 Dia2n/sis 8%!'9

Pasien ha!(s *en#a+ani &e*e!i)saan *ata +eng)a&% te!*as() )eta#a*an

&eng+ihatan% !e5+e &(&i+% &e*e!i)saan s+it +a*& seg*en ante!i$! dan &$ste!i$!

*ata% dan &e*e!i)saan 5(nd(s)$&i.

•,eta#a*an &eng+ihatan *e!(&a)an sa+ah sat( indi)at$! &enting &ada &!$gn$sis

&eng+ihatan a)hi! sehingga (saha)an (nt() se+a+( *enda&at)an )eta#a*an

&eng+ihatan te!)$!e)si yang te!-ai).

•Re5+e &(&i+ -isa n$!*a+ dan *(ng)in ada dengan !e5+e &(&i+ a5e!en !e+ati/e.

i)a i!is *e*i+i)i &e*-(+(h da!ah a-n$!*a+ *a)a &(&i+ da&at tida) -e!ea)si.

•,$n#(ngti/a: )$ngesti &e*-(+(h da!ah )$n#(ngti/a dan si+ia! te!da&at &ada 5ase

+an#(t

•I!is da&at n$!*a+. Pada 5ase +an#(t da&at te!#adi ne$/as)(+a!isasi.

16



•Pada &e*e!i)saan 5(nd(s)$&i te!+ihat /ena -e!)e+$)4)e+$)% ede*a *a(+a dan

!etina% dan &e!da!ahan -e!(&a titi) te!(ta*a -i+a te!da&at &eny(*-atan /ena

yang tida) se*&(!na. Pe!da!ahan !etina da&at te!#adi &ada )ee*&at )(ad!an!etina. Pe!da!ahan -isa s(&e!5isia+% d$t dan -+$t% dan ata( da+a*.

•Cotton wool spot (*(*nya dite*()an &ada is)e*i) CR. Biasanya

te!)$nsent!asi di se)ita! )(t(- &$ste!i$!. Cotton wool spot da&at *enghi+ang

da+a* 748 -(+an.

• Ne$/as)(+a!isasi dis) N'2: *engindi)asi)an is)e*ia -e!at da!i !etina dan

-isa *enga!ah &ada &e!da!ahan &!e!etina+;/it!e(s.

•Pe!da!ahan da&at te!#adi di te*&at +ain NE: eovasculari!ation of elsewhere2

•Pe!da!ahan &!e!etina+;/it!e(s

•Ede*a *a(+a dengan tan&a e)s(dat.

•Cystoid macular edema

• "amellar or full #thickness macular hole

•$ptic atrophy

•Pe!(-ahan &ig*en &ada *a)(+a.64%

17

a*-a!. $)+(si /ena sent!a+is !etina dengan &e!da!ahan !etina s(&e!5isia+is yang

+(as *en(t(&i *a)(+a dan detai+ sa!a5 $&ti)

17



Tida) ada &e*e!i)saan +a-$!at$!i(* yang !(tin didindi)asi)an (nt() diagn$sis

CR. Pada &asien t(a% &e*e!i)saan +a-$!at$!i(* dia!ah)an &ada identi5i)asi *asa+ah

siste*i) /as)(+a!. Pada &asien *(da% &e*e!i)saan +a-$!at$!i(*nya te!gant(ng &ada

te*(an tia& &asien% te!*as() di anta!anya: hit(ng da!ah +eng)a& complet %lood cell

count 2% tes t$+e!ansi g+()$sa% &!$5i+ +i&id% e+e)t!$5$!esis &!$tein se!(*% tes he*at$+$gi%

se!$+$gis si5i+is.64%17

,-: Dia2n/sis Ban+in2

'iagn$sis -anding (nt() &enya)it $)+(si /ena !etina sent!a+ ada+ah:

•)+(si /ena !etina a-ang

,-# Penatalaksanaan

Mana#e*en CR dises(ai)an dengan )$ndisi *edis te!)ait% *isa+nya hi&e!tensi%

dia-etes *e++it(s% hi&e!h$*$sisteine*ia% dan !iayat *e!$)$). i)a hasi+ tes negati5

&ada 5a)t$!45a)t$! !esi)$ CR di atas% *a)a di&e!ti*-ang)an (nt() *e+a)()an tes

se+e)ti5 &ada &asien4&asien *(da (nt() *enying)i!)an )e*(ng)inan t!$*-$5i+ia%

)h(s(snya &ada &asien4&asien dengan CR -i+ate!a+ !iayat t!$*-$sis se-e+(*nya%

dan !iayat t!$*-$sis &ada )e+(a!ga. Peng$-atan te!(ta*a dit(#()an )e&ada *ena!i

&enye-a- dan *eng$-atinya% anti)$ag(+asia% dan 5$t$)$ag(+asi dae!ah !etina yang*enga+a*i hi&$)sia.

Be-e!a&a &i+ihan &eng$-atan (nt() CR anta!a +ain ada+ah:13

1. Te!a&i siste*i)

H anti)$ag(+asi siste*i)

H i*(n$s(&!esi siste*i)

7. F$t$)$ag(+asi

H &anretinal photocoagulation PRP2

H h$!i$!etina+ /ena anast$*$sis

3. Fa!*a)$te!a&i

H int!a/it!ea+ t!ia*in$+$ne aet$nide ; )$!ti)$ste!$id +ainnya

H int!a/it!ea+ agen anti4EF *isa+nya% -e/ai=(*a-2

H 5a!*a)$te!a&i di)$*-inasi)an dengan PRP

18



8. Te!a&i -edah

H Pa!s P+ana /it!et$*y PP2 dengan &engha&(san hya+$id &$ste!i$! dan ;

ata( *e*-!an -atas

H PP dengan $&ti) ne(!$t$*y ; +a*ina! t(s()an !adia+

H PP dengan $&e!asi end$/as(+a! !etina

H PP dengan h$!i$!etina+ /ena anast$*$sis

,$!ti)$ste!$id dan te!a&i (nt() *eng(!angi &e!+eng)etan &+ate+et as&i!in2 te+ah

disa!an)an% ta&i )e*an#(!an dan !esi)$nya #(ga *asih -e+(* te!-()ti. Anti)$ag(+asi

siste*i) tida) dian#(!)an. Ede*a *a)(+a tida) *e!es&$n te!hada& te!a&i +ase!.

Peny(nti)an int!a/it!ea+ t!ianin$+$ne *e*-e!i)an sedi)it e5e). U#i $-a dengan

*eny(nti))an de&$t ste!$id ata( agen anti 4EF *e*-e!i hasi+ yang *en#an#i)an.

S(at( st(di &ene+itian *ene*()an -aha 5a)t$! !isi)$ &a+ing &enting &ada

ne$/as)(+a!isasi i!is ada+ah )eta#a*an /is(a+ yang #e+e). Bi+a te!#adi

ne$/as)(+a!isasi i!is% te!a&i -a)(nya ada+ah 5$t$)$ag(+asi +ase! &an4!etina <ase! PRP2.

Ne$/as)(+a!isasi #(ga da&at di)$nt!$+ dengan agen anti4EF int!a/it!ea+. Na*(n

+ase!4PRP Pan Retina+ Ph$t$$ag(+ati$n2 da&at *enye-a-)an s)$t$*a &e!i5e!%

-e!)e*(ng)inan *eningga+)an hanya sedi)it !etina yang da&at -e!5(ngsi dengan -ai)

dan +a&angan &andang yang *enye*&it.

,-"& K/04likasi

Peny(+it $)+(si /ena !etina sent!a+ -e!(&a &e!da!ahan *asi5 )e da+a* !etina

te!(ta*a &ada +a&is se!a-(t sa!ah !etina dan tanda is)e*ia !etina. Pada &eny(*-atan

/ena !etina sent!a+% &e!da!ahan #(ga da&at te!#adi di de&an &a&i+a dan ini da&at

*e*as()i -adan )aa *en#adi &e!da!ahan -adan )aa. )+(si /ena !etina sent!a+ da&at

*eni*-(+)an te!#adinya &e*-(+(h da!ah -a!( yang da&at dite*()an di se)ita! &a&i+%

i!is% dan !etina !(-e$sis i!idis2.

Ne$/as)(+a!isasi $)(+a! *e!(&a)an )$*&+i)asi yang &$tensia+. Seg*en

ne$/as)(+a!isasi ante!i$! da&at *enye-a-)an g+a()$*a ne$/as(+a!. Seg*en

ne$/as)(+a!isasi &$ste!i$! da&at *enye-a-)an &e!da!ahan /it!e$(s.

19



Ede*a *a)(+a ada+ah )$*&+i)asi yang &$tensia+ +ain. Ede*a *a)(+a ada+ah

&enye-a- (*(* da!i &en(!(nan &eng+ihatan &ada CR% te!+e-ih &ada #enis

n$nis)e*i). Ini *(ng)in *enye+esai)an dengan &e!-ai)an /is(a+ yang -ai). Pasien

*(ng)in -e!)e*-ang *en#adi &e!(-ahan degene!ati5 &e!*anen dengan &!$gn$sis /is(a+

yang -(!() dan da&at -e!)e*-ang *en#adi ede*a *a)(+a yst$id yang *enga!ah )e

+(-ang *a)(+a +a*e+a! ata( 5(++4thi)ness.

,$*&+i)asi &$tensia+ +ainnya te!*as() &+asti) *a(+$&athy dan *enge!(t

*a)(+a% se!ta at!$5i $&ti).

,-"" Pr/2n/sisPeng+ihatan -iasanya sangat -e!)(!ang &ada $)+(si /ena sent!a+% dan se!ing &ada

$)+(si /ena a-ang% dan -iasanya tida) *e*-ai). ,eadaan &asien yang -e!(sia *(da

da&at +e-ih -ai)% dan *(ng)in te!da&at &e!-ai)an &eng+ihatan. P!$gn$sis &ada $)+(si

!etina sent!a+is ti&e is)e*i) +e-ih -(!() di-anding)an dengan ti&e yang n$n is)e*i)

)a!ena &eng+ihatan tida) da&at di&e!-ai)i +agi.17

20



BAB IV

KESIMPULAN

)+(si /ena !etina ada+ah &eny(*-atan /ena !etina yang *e*-aa

da!ah da!i !etina yang *enga)i-at)an gangg(an &e!da!ahan di da+a* -$+a

*ata% -iasanya dite*()an &ada (sia &e!tengahan. Peny(*-atan /ena !etina

sent!a+ *(dah te!#adi &ada &asien dengan g+a($*a% 'M% hi&e!tensi% )e+ainan

da!ah% a!te!i$s+e!$sis% &a&i+ ede*a% !etin$&ati dan &enya)it &e*-(+(h da!ah.

Biasanya ta#a* &eng+ihatan &ada &asien sangat *en(!(n dan

*enggangg( sea!a *endada)% tan&a !asa sa)it dan -iasanya *engenai sat(

*ata. Pada gangg(an )$ag(+asi% 5a)t$! t!$*-$sist dan &e*-(+(h da!ah sangat

-e!&enga!(h dan dise!tai 5a)t$!45a)t$! +ainnya. Se*a)in e&at &eng$-atan%

&!$gn$sis &ada &asien da&at +e-ih -ai).

DAFTAR PUSTAKA21



1. Ri$!dan4E/a P. Anat$*y E*-!y$+$gy $5 the Eye. In: Ri$!dan4E/a P%

Dhithe! P eds2. 'aughan ( )s%ury*s +eneral $phthalmology , th

Edition.

The M!a4"i++ C$*&anies. 700>.

7. ,h(!ana A,. 'iseases $5 the Retina. In: ,h(!ana A, ed2. Comprehensive

$phthalmology th

Ed . Ne 'e+hi: Ne Age Inte!nati$na+ P2 <td.%

P(-+ishe!s. 700>? 78@ J 79.

3. <ang E% <ang ,. Retina In: <ang , ed2. $phthalmology ) Short

Te/t%ook. Ne Y$!) : Thie*e. 7000? 7@@ J 39>.

8. F+ethe! EC% Ch$ng N. Retina. In: Ri$!dan4E/a P% Dhithe! P eds2.

'aughan ( )s%ury*s +eneral $phthalmology , th Edition. The M!a4"i++

C$*&anies. 700>.

9. !aha* EM. (+a! 'is$!de!s Ass$iated ith Syste*i 'iseases. In:

Ri$!dan4E/a P% Dhithe! P eds2. 'aughan ( )s%ury*s +eneral

$phthalmology , th

Edition. The M!a4"i++ C$*&anies. 700>.

6. $!/i) <% Retina+ /ein $+(si$n. ).D.).M. Medical Encyclopedia

KInte!netL. 7013. A/ai+a-+e at: .n-i.n+*.nih.g$/;; PM"000893

KAessed : A(g(st 79th

% 7013L

>. A*e!ian Aade*y $5 &htha+*$+$gy. Retina and it!e(s. )merican

)cademic of $phthalmology. San F!anis$. 700.

. ,$$!agaya+a <M. Cent!a+ Retina+ ein +(si$n. In: R$y " ed2. MedSa&e

n+ine2. A/ai+a-+e at: htt&:;;e*ediine.*edsa&e.$*;a!ti+e;1773>86.

7011. KAessed: A(g(st 79th

% 7013L.

@. A*e!ian Aade*y $5 &htha+*$+$gy. Retina+ ein +(si$n. Eye 0acts.

7010. A/ai+a-+e at: .aa$.$!g.

10. ,a!ia N. Retina+ /ein $+(si$n: &ath$&hysi$+$gy and t!eat*ent $&ti$ns.

Clinical $phthalmology. 7010: 8? 0@J16

11. D$ng TY% S$tt IU. Retina+4ein +(si$n. Engl 1 Med . 7010. 363772? 22

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

http://emedicine.medscape.com/article/1223746

http://www.aao.org/

http://www.aao.org/

http://emedicine.medscape.com/article/1223746

http://www.aao.org/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/



7139 J 7183

17. a*es B% Che C% B!$n A. Retina+ /as(+a! disease. In: a*es B% Che C%

B!$n A eds2. "ecture notes on ophthalmology 2th

ed . Massah(setts:

B+a)e++ P(-+ishing <td. 7003? 139 J 18.

13. Mah*$$d T. Cent!a+ Retina+ ein +(si$n: C(!!ent Manage*ent &ti$ns.

&ak 1 $phthalmol . 700@. 7912? 1 J 3.

18. Ca*&$hia!$ PA. Manage*ent 5 Retina+ ein +(si$ns. &roceedings.

7010. > 72. 87 J 86.

19. B!$ning '. Path$&hysi$+$gy $5 Retina+ ein +(si$ns. In: B!$ning '

ed2. 3etinal 'ein $cclusions. Ne Y$!): S&!inge! Siene. 7017? 33 J 6>.

16. S)$!in <. Retina+ /ein $+(si$n J 'iagn$sis and *anage*ent. T. 7017?88J 86. A/ai+a-+e at: .$&t$*et!y.$.().

1>. I+yas% Sida!ta. I+*( Penya)it Mata. Edisi )etiga. a)a!ta: Ba+ai Pene!-it

F,UI.700>

1. She!$$d <. Fisi$+$gi Man(sia da!i Se+ )e Siste*. Edisi )ed(a. a)a!ta:

Pene!-it B()( ,ed$)te!an. 7001

1@. S(ha!ti C. B()( A#a! I+*( Penya)it 'a+a*. 'asa!4dasa! "e*$stasis. i+id

d(a. Edisi )etiga. a)a!ta: Inte!na P(-+ishing. 700@

70. D$ng TY. S$tt IU. Retina+ ein +(ti$n. Ne Eng+and $(!na+ $5

Mediine. Med 363:77. Ne Eng+and. N$/e*-e!.7010

23

http://www.optometry.co.uk/



Oklusi Vena Sentral Retina

Documents

Transcript of Oklusi Vena Sentral Retina