BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada manusia terdapat 20 gigi desidui dan 32 gigi permanen yang berkembang dari interaksi sel epitel rongga mulut dan sel bawah mesenkim. Setiap gigi berbeda-beda secara anatomi, tapi dasar proses pertumbuhannya sama pada semua gigi. Setiap gigi tumbuh berturut-turut mulai dari tahap bud, cup, dan tahap bell. Pada tahap bell dibentuk enamel dan dentin. Mahkota terbentuk dan termineralisasi, akar gigi mulai terbentuk juga. Setelah kalsifikasi akar, jaringan pendukung gigi, sementum, ligamentum periodontal, serta tulang

alveolar tumbuh. Pertumbuhan ini terjadi pada gigi insisivus dengan akar satu, premolar dengan beberapa akar atau molar dengan akar entric. Kemudian mahkota gigi komplit erupsi ke rongga mulut.1

Secara teoritis, oklusi didefinisikan sebagai kontak antara gigi-geligi yang saling berhadapan secara langsung (tanpa perantara) dalam suatu hubungan biologis yang dinamis antara semua komponen entri stomato-gnatik terhadap permukaan gigi-geligi yang berkontak.

Oklusi adalah perubahan hubungan permukaan gigi geligi pada Maksila dan mandibula, yang terjadi selama pergerakan Mandibula dan berakhir dengan kontak penuh dari gigi geligi pada kedua rahang. Oklusi terjadi karena adanya interaksi antara Dental system, Skeletal systemdan iluscular system. Oklusi gigi geligi bukanlah merupakan keadaan yang statis selama mandibula bergerak, sehingga ada bermacam-macam bentuk oklusi, misalnya : entric, excentrik, habitual, supra-infra, mesial, distal,lingual dsb.

1.2 Rumusan masalahDalam laporan praktikum ini terdapat beberapa rumusan yang di muat, yaitu:1. Bagaimana cara pemeriksaan Oklusi Statik dan Oklusi Dinamik?2. Bagaimanakan Oklusi dikatakan normal dan ideal?3. Bagaimanakah gerak mandibula yang normal?

3.3 ManfaatDalam laporan praktikum ini terdapat beberapa rumusan yang di muat, yaitu:1. Mengetahui dan memahami pemeriksaan Oklusi statik dan dinamik4. Mengetahui dan memahami pemeriksaan oklusi dinamik5. Mengetahui dan memahami pemeriksaan oklusi ideal6. Memngetahui dan memahami gerak mandibula

\

BAB IIDASAR TEORI

Oklusi berasal dari kata occludere yang mempunyai arti mendekatkan dua permukaan yang berhadapan sampai kedua permukaan tersebut saling berkontak. Secara teoritis, oklusi didefinisikan sebagai kontak antara gigi-geligi yang saling berhadapan secara langsung (tanpa perantara) dalam suatu hubungan-hubungan biologis yang dinamis antara semua komponen sistem stomatognatik terhadap permukaan gigi-geligi yang berkontak dalam keadaan berfungsi. Oklusi berasal dari kata occludere yang mempunyai arti mendekatkan dua permukaan yang berhadapan sampai kedua permukaan tersebut saling berkontak. Secara teoritis, oklusi didefinisikan sebagai kontak antara gigi-geligi yang saling berhadapan secara langsung (tanpa perantara) dalam suatu hubungan-hubungan biologis yang dinamis antara semua komponen sistem stomatognatik terhadap permukaan gigi-geligi yang berkontak dalam keadaan berfungsi. Berdasarkan hal tersebut, dapat disimpulkan bahwa oklusi adalah perubahan hubungan permukaan gigi geligi pada Maksila dan mandibula, yang terjadi selama pergerakan Mandibula dan berakhir dengan kontak penuh dari gigi geligi pada kedua rahang. Oklusi terjadi karena adanya interaksi antara Dental system

1. Konsep Dasar Oklusi2.1.1 Seimbang (Balanced Occlusion)Oklusi dikatakan baik/benar, apabila hubungan kontak antara geligi pada rahang bawah (RB) dan rahang atas (RA) memberikan tekanan yang seimbang pada kedua sisi rahang, baik dalam keadaan sentrik maupun eksentrik. Konsep ini bertolak dari pembuatan gigi tiruan lepasan yang memperhatikan adanya stabilitas. Keadaan ini akan tercapai bila terdapat keseimbangan kontak gigi pada sisi kiri dan kanan. Dalam kenyataannya, keadaan ini jarang ditemukan pada gigi-geligi asli. Walaupun demikian fungsi kunyah tetap berlangsung baik.2.1.2 Oklusi Morfologik (Morphologic Occlusion)Oklusi dikatakan baik/benar dinilai melalui hubungan antara geligi pada rahang bawah dan rahang atas pada saat gigi tersebut berkontak. Konsep ini menitik-beratkan pada segi morfologiknya saja.2.1.3 OklusiDinamik/Individual/Fungsional (Dinamic/Individual/Functional Occlusion)Konsep ini menyatakan bahwa efektifitas fungsional tak dapat ditentukan oleh hubungan hirroglyphics (cusp, ridge, dan groove) saja, tetapi ada keserasian antara komponen yang berperan dalam proses terjadinya kontak antara gigi-geligi tersebut. Komponen tersebut adalah gigi-geligi dan jaringan pendukungnya; otot mastikasi, sistem neuro-muskuler, dan sendi temporomandibular (STM). Bila semua struktur tersebut berada dalam keadaan sehat dan mampu menjelaskan fungsinya dengan baik, maka oklusi tersebut dikatakan normal.

2.1.4 Oklusi Gigi GeligiOklusi ideal dapat diperoleh apabila bentuk hirroglyphics (cusp, ridge, dan groove) gigi-geligi ideal, tetapi hal ini akan sulit dicapai sebab dalam proses pemakaiannya seringkali gigi-geligi tersebut telah mengalami berbagai perubahan. Berbagai macam perubahan yang dapat terjadi adalah: (a) atrisi yaitu keausan gigi yang disebabkan faktor fisiologi (misalnya gesekan antar gigi), (b) abrasi yaitu keausan gigi yang disebabkan faktor mekanis (misalnya sikat gigi).

2.1.5 Oklusi SentrikOklusi sentrik adalah posisi kontak maksimal dari gigi-geligi pada waktu mandibula dalam keadaan sentrik, yaitu kedua kondisi berada dalam posisi bilateral simetris dalam fossanya. Sentris atau tidaknya posisi mandibula ini sangat ditentukan oleh panduan yang diberikan oleh kontak antara gigi pada saat pertama berkontak. Keadaan ini akan berubah bila terdapat gigi supra-posisi ataupun overhanging restoration.Oklusi gigi-geligi secara normal dapat dikelompokkan dalam 2 jenis, yaitu (1) Oklusi statik merupakan hubungan gigi-geligi rahang atas (RA) dan rahang bawah (RB) dalam keadaan tertutup atau hubungan daerah kunyah gigi-geligi dalam keadaan tidak berfungsi (statik), dan (2) Oklusi dinamik merupakan hubungan gigi-geligi rahang atas (RA) dan rahang bawah (RB) pada saat orang melakukan gerakan mandibula ke arah lateral (samping) ataupun ke depan (antero-posterior).

2.1.6 Oklusi StatikPada oklusi statik, hubungan cusp fungsional gigi-geligi posterior (premolar) berada pada posisi cusp to marginal dan cusp fungsional pada posisi cusp to fossa. Sedang pada hubungan gigi anterior dapat ditentukan jarak gigit (overjet) dan tinggi gigit (overbite) dalam satuan milimeter (mm). Jarak gigit (overjet) adalah jarak horisontal antara incisal gigi incisivus RA terhadap bidang labial gigi incisivus pertama RB. Dan, tinggi gigit (overbite) adalah jarak vertikal antara incisal edge RB sampai incisal edge RA.

2.1.7 Oklusi DinamikOklusi dinamik, timbul akibat gerakan mandibula ke lateral, ke depan (anterior), dan ke belakang (posterior). Oklusi yang terjadi pada pergerakan mandibula ini sering disebut dengan artikulasi. Pada gerakan lateral akan ditemukan sisi kerja (working side) yang ditunjukkan dengan adanya kontak antara cusp bukal RA dan cusp molar RB; dan sisi keseimbangan (balancing side). Working side dalam oklusi dinamik digunakan sebagai panduan oklusi (Occlusal guidance), bukan pada balancing side.Kontak gigi-geligi karena gerakan mandibula dapat diklasifikasikan sebagai berikut:1. Intercuspal Contact Position (ICP), adalah kontak maksimal antara gigi-geligi dengan antagonisnya.2. Retruded Contact Position (RCP), adalah kontak maksimal antara gigi-geligi pada saat mandibula bergerak lebih ke posterior dari ICP, namun RB masih mampu bergerak secara terbatas ke lateral.3. Protrusif Contact Position (PCP), adalah kontak gigi geligi pada saat RB digerakkan ke anterior.4. Working Side Contact Position (WSCP), adalah kontak gigi-geligi pada saat RB digerakkan ke lateral.Selain klasifikasi di atas, secara umum pola oklusi akibat gerakan RB dapat diklasifikasikan sebagai berikut:1. Bilateral Balanced Occlusion, bila gigi-geligi posterior pada sisi kerja dan sisi keseimbangan, keduanya dalam keadaan kontak. 2. Unilateral Balanced Occlusion, bila gigi-geligi posterior pada sisi kerja dan sisi keseimbangan tidak kontak.3. Mutually Balanced Occlusion, dijumpai kontak ringan/tidak ada kontak pada gi-geligi anterior, sedang gigi posterior tidak kontak.4. Tidak dapat ditetapkan, bila tidak dapat dikelompokkan dalam klasifikasi di atas.

2.1.8 Hubungan Mandibula Terhadap MaksilaRelasi sentrik (Centric relation) merupakan hubungan mandibula terhadap maksila, yang menunjukkan posisi mandibula terletak 1 2 mm lebih ke belakang dari oklusi sentris (mandibula terletak paling posterior dari maksila) atau kondili terletak paling distal dari fossa glenoid, tetapi masih dimungkinkan adanya gerakan dalam arah lateral. Pada keadaan kontak ini gigi geligi dalam keadaan Intercuspal Contact Position (ICP) atau dapat dikatakan bahwa ICP berada pada posisi RCP.2.1.9 Jarak Inter-Oklusal (Psycological Rest Position)Jarak Inter-Oklusal (Psycological Rest Position) yaiu jarak antara oklusal premolar RA dan RB dalam keadaan istirahat, rileks, dan posisi tegak lurus. Pada keadaan ini otot-otot pengunyahan dalam keadaan istirahat, hal ini menunjukkan otot-otot kelompok elevator dan depresor tonus dan kontraksinya dalam keadaan seimbang, dan kondili dalam keadaan netral atau tidak tegang. Posisi ini dianggap konstan untuk tiap individu.

BAB IIHASIL PERCOBAAN

A. Data Percobaan1. Pemeriksaan Oklusi Gigi-geligi1.1 Pemeriksaan Oklusi SentrikRELASI GIGINOMOR GIGI

Rahang Atas2726252414151617

Rahang Bawah373637353634354445-47

1.2 Pemeriksaan Relasi SentrikRelasi Mandibula terhadap MaksilaOverjert

Oklusi Sentrik4mm

Relasi Sentrik4mm

1.3 Pemeriksaan Physiological Rest PositionRelasi Mandibula terhadap MaksilaOverjert

Physiological Rest Position3mm

1.4 Pemeriksaan Oklusi SentrikRELASI GIGI ANTERIORJARAK (mm)

OVERJET4mm

OVER BITE4mm

Cups to marginal ridge2726252414151617

373637353634354445-47

Cups to fossa2726252414151617

373635344445-47

1.5 Pemeriksaan Oklusi DinamikTipe Oklusi Pada Orang Coba Adalah> Muttually Protected Occlusion

1.6 Pemeriksaan Oklusi Yang IdealNoIndikatorYaTidak

1Saat melakukan oklusi sentris, apakah hubungan kedua rahang stabil-V

2Saat melakukan oklusi sentrik, apakah mengalami hambatan-V

3Saat melakukan pergerakan relasi sentris ke oklusi sentris apakah mengalami hambatanV

4Saat melakukan pergerakan mandiula ke anterior, apakah mengalami hambatanV-

5Apakah ada kontak prematur pada saan Intercuspal Contact Position (ICP)V

6Apakah ada kontak prematur pada saat Retrudet Contact Position (RCP)V

7Apakah ada kontak premator pada saat Protrusi Contact Position (PCP)V

Jika ada Kontak Prematur, catat pada tabel berikut :NoRelasi GigiGigi yang Mengalami Kontak Prematur

1ICP141516

4445-

2RCP----

----

3PCP

KESIMPULAN : OKLUSI GIGI TIDAK NORMAL

1.7 Pemeriksaan gerak MandibulaNOKEGIATANHASIL PENGAMATAN

1Gerakan Mandibula membuka-Menutup MulutKeadaan pergerakan kondil tidak sama yaitu pada kondil kanan lebih ke depan dari kondil kiri

2Gerakan Mandibula ke arah Antero-PosteriorNormal, kondil seimang

3Pemeriksaan Gerakan Mandiula Ke Arah LateralNormal, kondil seimang

4Koordinasi Gerakan MandiulaKeadaan pergerakan mandibula tidak sama

5Gerakan Mandibula

a. Saat DudukNormal, kondil seimang

b. Saat MenengadahNormal, kondil seimang

c. Saat tidur telentangNormal, kondil seimang

d. Saat tidur miring ke sampingNormal, kondil seimang

e. Saat duduk istirahatNormal, kondil seimang

BAB IIIPEMBAHASAN3. 1 Pemeriksaan Oklusi SentrikBerdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada orang coba pertama yang berjenis kelamin perempuan didapatkan data oklusi sentrik menyebabkan terjadinya hubungan oklusi yang seimbang pada regio kiri, yaitu gigi 27 kontak dengan gigi 37, gigi 26 kontak dengan gigi 36 dan 37, gigi 25 kontak dengan35 dan 36 dan gigi 24 kontak dengan 34 dan 35. Sedangkan pada gigi regio kanan terdapat kelainan, yaitu tidak adanya gigi 46, sehingga kontak gigi regio kanan mengalami kelainan. 3. 2 Pemeriksaan Relasi SentrikRelasi sentrik merupakan hubungan mandibula terhadap maksila, yang menunjukkan posisi mandibula terletak 1-2 mm lebih ke belakang dari oklusi sentris atau kondili terletak paling distal dari fossa glenoid, tetapi masih dimungkinkan adanya gerakan dalam arah lateral. Pada keadaan kontak ini gigi geligi dalam keadaan interksupal contact position ( ICP ) atau dapat dikatakan bahwa ICP berada pada posisi RCP.Berdasarkan hasil pemeriksaan hubungan mandibula terhadap maksila ( pemeriksaan relasi sentrik ) pada orang coba perempuan ditemukan jarak gigi ( overjet ) saat oklusi sentris adalah4mm pada gigi insisivSelain itu, juga ditemukan data jarak pergeseran dari posisi ICP ( Interkuspal Contact Position) ke RCP ( retuded contact position ) sebesar 2 mm.

3.3 Pemeriksaan Physiological Rest PositionSyarat- syarat Physiological Rest Position :1) Adanya free way space / ruang bebas, ini tergantung pada umur; pada kanak- kanak lebih besar dan pada orang yang lebih lanjut usianya lebih kecil ( tidak statis ). Umumnya 2-6 mm.2) Bibir atas dan bawah berkontak dalam keadaan nonaktif ( tidak kaku ), dan3) Posisi istirahat dari ujung lidah pada permukaan palatal dari gigi insisivus pertama atas.

Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan pada orang coba berjenis kelamin laki-laki ditemukan free way space sepanjang 3mm, ini menunjukkan bahwa free way space orang coba normal

3. 4 Pemeriksaan Oklusi StatikOklusi statis adalah kontak statis dari gigi-gigi rahang atas dan rahang bawah.Oklusi Fungsional adalah gerak dinamis dari gigi-gigi rahang bawah dengan gigi-gigi saling berkontak.Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan pada orang coba ditemukan hubungan gigi geligi posterior (cusp fungsional) untuk menentukan relasi gigi posterior cusp to marginal ridge dan relasi gigi posterior cusp to fossa. Pada orang coba ditemukan oklusi yang seimbang pada regio kiri, yaitu gigi 27 kontak dengan gigi 37, gigi 26 kontak dengan gigi 36 dan 37, gigi 25 kontak dengan35 dan 36 dan gigi 24 kontak dengan 34 dan 35. Sedangkan pada gigi regio kanan terdapat kelainan, yaitu tidak adanya gigi 46, sehingga kontak gigi regio kanan mengalami kelainan.

Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan pada orang itu lengkung rahang antar RA dan RB juga dapat mempengaruhi keaadan oklusi static pada orang coba.Jarak gigit ( overjet ) dan tinggi gigit ( overbite ) normal adalah 1-2 mm, tetapi pada orang coba, ditemukan overjet dan overbite 4mm.Sehingga dari hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada orang coba memiliki overjet dan overbite yang tidak normal, ini disebabkan oleh perbedaan inklinasi pada gigi setiap orang berbeda, yang disebabkan oleh banyak faktor. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan overbite dan overjet tidak normal adalah faktor genetik, kebiasaan buruk ( bad habit ) saat masih kecil seperti menghisap jari sehingga sudut gigi lebih besar dari pada sudut normal.

3.5 Pemeriksaan Oklusi Dinamikoklusi dinamik merupakan hubungan antara gigi geligi RA dan RB pada saat seseorang melakukan gerakan mandibula ke arah lateral (samping) ataupun kedepan (antero-posterior). Pada oklusi statik, hubungan cusp fungsional gigi geligi posterior (premolar) berada pada posisi cusp to marginal ridge dan cusp fungsional gigi molar pada posisi cusp to fossa. Sedang pada hubungan gigi anterior dapat ditentukan jarak gigit (overjet) dan tinggi gigit (overbite) dalam satuan milimeter (mm). Jarak gigit (overjet) adalah jarak horizontal antara incisal edge gigi incisivus RA terhadap bidang labial gigi insisivus pertama RB. Dan tinggi gigit (overbite) adalah jarak vertikal antara incisal edge RB sampai incisal edge RA. Oklusi dinamik timbul akibat gerakan mandibula ke lateral, kedepan (anterior) dan kebelakang (posterior). Oklusi yang terjadi karena pergerakan mandibula ini sering disebut artikulasi. Pada gerakan ke lateral akan ditemukan sisi kerja (working side) yang ditunjukan dengan adanya kontak antara cusp bukal RA dan cusp molar RB; dan sisi keseimbangan (balancing side). Working side dalam oklusi dinamik digunakan sebagai panduan oklusi (oklusal guidance), bukan pada balancing side.Kontak gigi geligi karena gerakan mandibula dapat diklasifikasikan sebagai berikut :1) Intercupal Contact Position (ICP), adalah kontak maksimal antara gigi gelig dengan antagonisnya.2) Retruded Contract Position (RCP), adalah kontak maksimal gigi geligi pada saat mandibula bergerak lebih ke posterior dari ICP, namun RB masih mampu bergerak secara terbatas ke lateral.3) Protrusif Contact Position (PCP) adalah kontak gigi geligi anterior pada saat RB digerakkan ke anterior.4) Working Side Contact Position (WSCP) adalah kontak gigi geligi pada saat RB digerakan ke lateralSelain klasifikasi diatas, secara umum pola oklusi akibat gerakan RB dapat diklasifikasikan sebagai berikut :1. Bilateral balanced occlusion, bila gigi geligi posterior pada kerja dan sisi keseimbangn, keduanya dalam keadaan kontak; 2. Unilateral balanced occlusion. Bila gigi geligi posterior pada sisi kerja kontak dan sisi keseimbangan tidak kontak;3. Mutually protected occlusion. Dijumpai kontak ringan pada gigi geligi anterior, sedang pada gigi posterior tidak kontak;4. Tidak dapat ditetapkan, bila tidak dapat dikelompokkan dalam klasifikasi diatas Berdasarkan pengamatan yang kami amati, tipe oklusi dinamik orang coba adalah Mutually protected occlusion yaitu dijumpai kontak ringan pada gigi geligi anterior (Caninus), sedang pada gigi posterior tidak kontak.

3.6 Pemeriksaan Oklusal IdealAndrew ( 1972 ) menyebutkan enam kunci oklusi normal, yang berasal dari hasil penelitian yang dilakukannya terhadap 120 subyek yang oklusi idealnya mempunyai enam ciri yaitu : 1. Hubungan yang tepat dari gigi- gigi molar pertama tetap pada bidang sagital2. Angulasi mahkota gigi- gigi insisivus yang tepat pada bidang transversal3. Inklinasi mahkota gigi- gigi insisivus yang tepat pada bidang sagital4. Tidak adanya rotasi gigi- gigi individual5. Kontak yang akurat dari gigi-gigi individual dalam masing-masing lengkung gigi, tanpa celah maupun berjejal- jejal.6. Bidang oklusal yang datar atau sedikit melengkung.

Berdasarkan hasil pemeriksaan oklusi ideal ditemukan gerakan oklusi sentrik orang coba tidak normal, karena adanya hambatan yaitu gigi 46 hilang, ini menyebabkan orang coba mengalami hambatan saat melakukan oklusi sentris dan mengalami hambatan saat melakukan pergerakan mandibula ke anteriorPemeriksaan ini dilakukan pada orang coba pada saat gerakan oklusi Interkuspal Contact Position ( ICP ) ditemukan adanya gigi geligi yang mengalami kontak prematur yaitu pada gigi molar kedua kanan RA dan RB. Pada gerakan oklusi Retruded Contact Position ( RCP ) ditemukan adanya gigi geligi yang mengalami kontak prematur yaitu pada gigi molar pertama RA dan RB pada kanan dan kiri.Dan pada Protrusif Contact Position ( PCP ) ditemukan adanya gigi geligi yang mengalami kontak prematur yaitu pada gigi premolar kedua RA dan RB.

BAB IVKESIMPULANOklusi adalah perubahan hubungan permukaan gigi geligi pada maksila dan mandibula. Oklusi terjadi karena adanya interaksi antara dental system, skeletal system dan muscular system. Pemeriksaan oklusi statik memperlihatkan adanya posisi oklusi cusp to marginal dan cusp to fossa. Pemeriksaan oklusi sentrik menunjukkan adanya hubungan gigi geligi posterior pada saat mandibula digerakkan ke posisi lebih posterior.Overbite merupakan ti nggi gigit yang diukur dari insisisal edge insisiv atas dengan insisal edge insisiv bawah dan overjet merupakan tinggi gigit yang diukur dari insisisal edge insisiv atas ke bagian labial insisiv bawah.Overjet dan overbite normal memiliki panjang dan tinggi sebesar 1-2 mm.Pemeriksaan oklusi ideal menunjukkan adanya gerakan oklusi sentrik, relasi sentrik ke oklusi sentris , dan pergerakan mandibula ke anterior yang normal dan tidak ditemukan adanya hambatan.Selain itu juga terjadi kontak prematur gigi geligi pada gerakan ICP, RCP, dan PCP.Dari data dapat disimpulkan bahwa kontak gigi geligi prematur banyak pada gerakan oklusi PCP.Pada pemeriksaan hubungan mandibula terhadap maksila yaitu pemeriksaan relasi sentrik ditentukan dengan cara mengukur jarak gigit saat oklusi sentris, jarak gigi saat relasi sentris dan jarak pergeseran dari posisi ICP ke RCP.Pemeriksaan Physiological Rest Posisition dilakukan dengan mengukur free way space yaitu jarak gigi premolar rahang atas dan premolar rahang bawah saat keadaan istirahat.Pemeriksaan oklusi dinamik/artikulasi dilakukan dengan melihat oklusi geligi pada sisi kerja dan oklusi geligi pada sisi keseimbangan serta pola oklusi BBO, UBO, MPO.

DAFTAR PUSTAKAFoster.1997.Buku Ajar Ortodonsi edisi 3.Jakarta : EGCSoeyoto; Wiyono, Adi; Nindyo P. Aris. 2009. Gigi dan Mulut. http://rssm. Iwarp.com/konsultasi.html. Thomson, Hamish. 2007.Oklusi Edisi 2. Jakarta: EGC

2

19